Гепатит С

Гепатит С - вірусне захворювання, яке призводить до набряку (запалення) печінки.

Інші типи вірусного гепатиту включають:

• Гепатит А
• Гепатит Б
• Гепатит D
• Гепатит Е

Інфекція гепатиту С спричинена вірусом гепатиту С (HCV).

Ви можете підхопити гепатит С, якщо кров людини, яка має ВГС, потрапляє у ваше тіло. Вплив може відбуватися:

• Після травми голкою або гострими травмами
• Якщо кров від людини, яка має ВГС, потрапляє на поріз на шкірі або в очі або рот

Люди, яким загрожує ВГС, є ті, хто:

• Ін’єктуйте вуличні наркотики або діліться голкою з кимось, хто має ВГС
• Були на тривалому діалізі нирок
• Регулярно контактувати з кров’ю на роботі (наприклад, з медичним працівником)
• Майте незахищений статевий контакт з людиною, яка має ВГС
• Народилися у матері, яка перенесла ВГС
• Отримали татуювання або акупунктуру голками, які не були продезінфіковані належним чином після використання на іншій людині (ризик дуже низький у практикуючих, які мають ліцензію або дозвіл на татуювання або ліцензію на акупунктуру)
• Отримали трансплантацію органу від донора, який має ВГС
• Діліться особистими речами, такими як зубні щітки та бритви, з кимось, хто має ВГС (рідше)
• Отримали переливання крові (рідко в США з тих пір, як скринінг крові став доступним у 1992 році)

Більшість людей, які нещодавно інфікувались ВГС, не мають симптомів. У деяких людей спостерігається пожовтіння шкіри (жовтяниця). Хронічна інфекція часто не викликає симптомів. Але можуть виникнути втома, депресія та інші проблеми.

У осіб, які мають тривалу (хронічну) інфекцію, часто не спостерігаються симптоми, поки на печінці не з’являється рубців (цироз). Більшість людей із цим захворюванням хворіють і мають багато проблем зі здоров’ям.

При ВГС-інфекції можуть спостерігатися такі симптоми:

• Біль у правій верхній частині живота
• Набряк живота через рідину (асцит)
• Випорожнення глиняного або блідого кольору
• Темна сеча
• Втома
• Лихоманка
• Сверблячий
• Жовтяниця
• Втрата апетиту
• Нудота і блювота

Для перевірки на ВГС проводяться аналізи крові:

• Імуноферментний аналіз (EIA) для виявлення антитіл до ВГС
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) для виявлення самого вірусу, вимірювання рівня вірусу (вірусного навантаження) та визначення типу вірусу гепатиту С

Всі дорослі у віці від 18 до 79 років повинні пройти одноразовий тест на ВГС. Цей скринінговий тест перевіряє наявність антитіл проти HCV (анти-HCV). Якщо тест на антитіла позитивний, для підтвердження зараження ВГС використовують ПЛР-тест.

Подальше генетичне тестування проводиться для перевірки типу ВГС (генотипу). Існує шість типів вірусу (генотипи з 1 по 6). Результати обстеження можуть допомогти лікарю вибрати найкраще для вас лікування.

Для виявлення та контролю пошкодження печінки від ВГС проводяться такі тести:

• Рівень альбуміну
• Тести функції печінки
• Протромбіновий час
• Біопсія печінки

Вам слід поговорити зі своїм лікарем про варіанти лікування та про початок лікування.

• Метою лікування є позбавлення організму від вірусу. Це може запобігти пошкодженню печінки, яке може призвести до печінкової недостатності або раку печінки.
• Лікування особливо важливо для людей, які мають ознаки фіброзу печінки або рубців.

Противірусні ліки використовуються для лікування ВГС. Ці препарати допомагають боротися з ВГС. Новіші противірусні препарати:

• Забезпечити набагато покращений показник лікування
• Мають менше побічних ефектів і їх легше приймати
• Приймаються всередину від 8 до 24 тижнів

Вибір ліків залежить від генотипу ВГС, який у вас є.

Пересадка печінки може бути рекомендована людям, у яких розвивається цироз та / або рак печінки. Ваш постачальник може розповісти вам більше про трансплантацію печінки.

Якщо у вас ВГС:

• Не приймайте безрецептурні ліки, які ви раніше не приймали, не запитуючи свого постачальника. Також запитайте про вітаміни та інші добавки.
• Не вживайте алкоголь та вуличні наркотики. Алкоголь може прискорити пошкодження печінки. Це також може зменшити ефективність роботи ліків.
• Якщо аналізи крові показують, що у вас немає антитіл до гепатиту А і В, вам потрібні вакцини проти гепатиту А та гепатиту В. Якщо ви не отримали вакцину проти гепатиту А або В або не перенесли ці форми гепатиту, вам може знадобитися щеплення від них.

Приєднання до групи підтримки може полегшити стрес від ВГС. Запитайте свого постачальника про ресурси, пов’язані з захворюваннями печінки, та групи підтримки у вашому районі.

У більшості людей (від 75% до 85%), інфікованих вірусом, розвивається хронічний ВГС. Цей стан становить ризик цирозу, раку печінки або обох. Перспективи ВГС частково залежать від генотипу.

Хороша реакція на лікування виникає, коли вірус більше не може бути виявлений у крові через 12 тижнів і більше після лікування. Це називається "стійкою вірусологічною реакцією" (SVR). До 90% тих, хто отримував лікування за деякими генотипами, мають такий тип відповіді.

Деякі люди не реагують на початкове лікування. Можливо, їх доведеться повторно лікувати за допомогою іншого класу ліків.

Крім того, деякі люди можуть повторно заразитися або заразитися іншим генотипом штаму.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас з’являються симптоми гепатиту
• Ви вважаєте, що піддавались ВГС

Кроки, які можна вжити для запобігання поширенню ВГС від однієї людини до іншої, включають:

• Медичні працівники повинні дотримуватися запобіжних заходів при роботі з кров’ю.
• Не діліться голками ні з ким.
• Не робіть татуювання чи пірсинг на тілі та не голковколюйте когось, хто не має дозволу чи ліцензії.
• Не діліться особистими предметами, такими як бритви та зубні щітки.
• Практикуйте безпечний секс.

Якщо ви або ваш партнер інфіковані ВГС, і ви знаходились у стабільних та моногамних (жодних інших партнерів) стосунках, ризик передачі вірусу або зараження вірусом від іншої людини низький.

ВГС не можна поширювати випадковими контактами, такими як тримання за руки, поцілунки, кашель чи чхання, годування груддю, спільне користування посудом або пиття склянок.

В даний час не існує вакцини проти ВГС.

Стійкий вірусологічний відповідь - гепатит С; SVR - гепатит С

• Травна система
• Гепатит С

Веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань. Питання та відповіді для гепатиту С для громадськості. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Оновлено 20 квітня 2020 р. Доступ 30 березня 2020 р.

Ghany MG, Morgan TR; Настанова AASLD-IDSA щодо гепатиту C. Оновлення керівництва щодо гепатиту С за 2019 рік: Рекомендації AASLD-IDSA щодо тестування, лікування та лікування інфекції вірусу гепатиту С. Гепатологія. 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Якобсон І.М., Лім Дж.К., Смажений М.В. Оновлення клінічної практики Інституту Американської Гастроентерологічної Асоціації - експертний огляд: догляд за пацієнтами, які досягли стійкої вірусологічної відповіді після антивірусної терапії хронічної інфекції гепатиту С. Гастроентерологія. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Гепатит С. У: Беннетт Дже, Долін Р, Блазер М.Дж, ред. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 154.