Остеопороз

Остеопороз - це захворювання, при якому кістки стають крихкими і частіше ламаються (переломи).

Остеопороз - найпоширеніший тип захворювань кісток.

Остеопороз збільшує ризик зламу кістки. Приблизно у половини всіх жінок у віці старше 50 років протягом життя буде перелом стегна, зап'ястя або хребця (кісток хребта). Переломи хребта - найпоширеніші.

Твоєму організму потрібні мінерали кальцій і фосфат, щоб зробити і зберегти здорові кістки.

• Протягом вашого життя ваше тіло продовжує як реабсорбувати стару кістку, так і створювати нову кістку.
• Поки ваше тіло має хороший баланс нових і старих кісток, ваші кістки залишаються здоровими і міцними.
• Втрата кістки відбувається, коли реабсорбується більше старої кістки, ніж створюється нова кістка.

Іноді втрата кісткової маси відбувається без будь-якої відомої причини. Інший раз втрата кісткової тканини та тонкі кістки трапляються у сім’ях. Загалом у білих жінок старшого віку найчастіше виникає втрата кісткової маси.

Крихкі, тендітні кістки можуть бути спричинені будь-чим, що змушує ваше тіло руйнувати занадто багато кісток або заважає вашому тілу робити достатньо нових кісток. З віком ваше тіло може реабсорбувати кальцій і фосфат з ваших кісток, замість того, щоб зберігати ці мінерали у ваших кістках. Це робить ваші кістки слабшими.

Основним ризиком є ​​відсутність достатньої кількості кальцію для побудови нової кісткової тканини. Важливо їсти / пити достатню кількість кальцію. Вам також потрібен вітамін D, оскільки він допомагає вашому організму засвоювати кальцій. Ваші кістки можуть стати крихкими і, швидше за все, зламатися, якщо:

• Якщо ви їсте недостатньо їжі з кальцієм і вітаміном D
• Ваше тіло не поглинає достатню кількість кальцію з їжею, наприклад, після шунтування шлунка

Інші причини втрати кісткової маси включають:

• Зниження рівня естрогену у жінок під час менопаузи та зменшення тестостерону у чоловіків із віком
• Прикованість до ліжка через тривалу хворобу (здебільшого вражає кістки у дітей)
• Наявність певних медичних станів, що викликають посилення запалення в організмі
• Прийом певних ліків, таких як певні припадкові ліки, гормональне лікування раку передміхурової залози або молочної залози та стероїдні ліки, що приймаються більше 3 місяців

Інші фактори ризику включають:

• Відсутність менструацій протягом тривалого періоду часу
• Сімейний анамнез остеопорозу
• Вживання великої кількості алкоголю
• Низька маса тіла
• Куріння
• Наявність розладу харчування, такого як нервова анорексія

На ранніх стадіях остеопорозу відсутні симптоми. Багато разів у людей трапляється перелом, перш ніж дізнатися, що у них захворювання.

Переломи кісток хребта можуть викликати біль практично в будь-якому місці хребта. Вони називаються компресійними переломами. Вони часто протікають без травм. Біль виникає раптово або повільно з часом.

З часом може статися втрата висоти (до 6 дюймів або 15 сантиметрів). Може розвинутися сутула постава або стан, який називається горбом вдови.

Сканування DEXA - це рентген із низьким випромінюванням, який вимірює щільність мінералів у ваших кістках. Найчастіше він вимірює щільність хребта та кісток стегна. Ваш медичний працівник використовує цей тест для:

• Діагностуйте втрату кісткової тканини та остеопороз.
• Прогнозуйте свій ризик для майбутніх переломів кісток.
• Подивіться, наскільки ефективно діє медицина від остеопорозу. (DEXA найчастіше повторюється кожні 2 роки.)

Простий рентген хребта або стегна може показати перелом або колапс хребетних кісток. Однак прості рентгенівські знімки інших кісток не надто точні в прогнозуванні того, чи є у вас ймовірність остеопорозу. Новий рентген хребта з низьким випромінюванням, який називається оцінка переломів хребців (VFA), зараз часто роблять за допомогою DEXA, щоб краще ідентифікувати переломи, які не мають жодних симптомів.

Можливо, вам знадобляться аналізи крові та сечі, якщо ваш постачальник вважає, що причиною вашого остеопорозу є медичний стан, а не повільна втрата кісткової маси, яка відбувається зі старінням.

Результати сканування DEXA порівнюють мінеральну щільність кісткової тканини як з молодим дорослим, який не втрачає кісткової маси, так і з людьми вашого віку та статі. Це означає, що у віці 80 років майже третина жінок із нормальною віковою втратою кісткової тканини мала б остеопороз, за ​​результатами результатів сканування DEXA.

Лікування остеопорозу може включати:

• Змінення способу життя, наприклад, зміна режиму харчування та фізичних вправ
• Прийом добавок кальцію та вітаміну D.
• Використання лікарських засобів

Ліки застосовуються для зміцнення кісток, коли:

• Остеопороз діагностовано в результаті дослідження щільності кісткової тканини, незалежно від того, чи є у вас перелом, і ризик переломів високий.
• У вас перелом кістки, і тест на щільність кісток показує, що у вас тонкі кістки, але не остеопороз.

Ліки, що застосовуються для лікування остеопорозу, включають:

• Бісфосфонати - основні препарати, що застосовуються для профілактики та лікування остеопорозу у жінок в постменопаузі. Їх можна давати перорально або внутрішньовенно.
• Денусомаб - зменшує втрату кісткової маси та збільшує щільність кісткової тканини. Дається шляхом ін’єкції під шкіру.
• Терипаратид або абалопаратид - антропогенні форми гормону, який виробляє ваше тіло, що збільшує щільність кісткової тканини.
• Ромозозумаб - новіший препарат для більш важкого витончення кісток.
  Модулятори рецепторів естрогену.
  Кальцитонін - штучна форма гормону, який виробляє ваше тіло, що збільшує щільність кісткової тканини. Застосовується головним чином для лікування раптового болю при переломі хребта

Тривалість часу, який жінці потрібно приймати ці ліки, залежить від рівня ризику. Рекомендації включають:

• Низький ризик переломів - 5 років пероральної медицини або 3 роки IV терапії
• Високий ризик переломів - 10 років пероральної медицини або 6 років IV терапії

Вправи відіграють ключову роль у збереженні щільності кісткової маси у дорослих людей. Деякі вправи, рекомендовані для зменшення шансів на перелом, включають:

• Вправи для обтяження, такі як ходьба, біг підтюпцем, гра в теніс або танці щонайменше 30 хвилин, три рази на тиждень.
• Вільні гирі, вагові машини, стрічки
• Вправи на баланс, такі як тай-чи та йога
• Гребні тренажери

Уникайте будь-яких вправ, що представляють ризик падіння. Також не слід робити вправи з високим ударом, які можуть спричинити переломи у дорослих людей.

Дотримуйтесь цих вказівок щодо отримання достатньої кількості кальцію та вітаміну D:

• Дорослі у віці до 50 років повинні мати 1000 мг кальцію та 400 до 800 міжнародних одиниць (МО) вітаміну D на день.
• Жінки у віці від 51 до 70 повинні мати 1200 мг кальцію та 400 до 800 МО вітаміну D на день.
• Чоловіки у віці від 51 до 70 повинні мати 1000 мг кальцію та 400 до 800 МО вітаміну D на день.
• Дорослі старше 70 років повинні мати 1200 мг кальцію та 800 МО вітаміну D на день.
• Ваш постачальник може порекомендувати добавку кальцію.
• Дотримуйтесь дієти, яка забезпечує належну кількість кальцію та вітаміну D. Використовуйте добавки, щоб заповнити нестачу, лише якщо у вашій дієті немає рекомендованих кількостей.
• Ваш постачальник може рекомендувати більш високі дози вітаміну D, якщо у вас є фактори ризику розвитку остеопорозу або низький рівень цього вітаміну.

(Примітка: Деякі експертні групи не впевнені, що користь та безпека цих кількостей вітаміну D та кальцію перевищує їх ризики. Обов’язково обговоріть зі своїм постачальником, чи є добавки хорошим вибором для вас)

Зупиніть нездорові звички:

• Киньте палити, якщо палите.
• Обмежте споживання алкоголю. Занадто багато алкоголю може пошкодити ваші кістки. Це ризикує впасти і зламати кістку.

Важливо запобігати падінню людей похилого віку. Ці пропозиції можуть допомогти:

• Не приймайте ліки, які роблять вас сонливими і нестійкими. Якщо вам доведеться їх взяти, будьте особливо обережні, коли встаєте і пересуваєтесь. Наприклад, тримайтеся за стільниці або міцні меблі, щоб уникнути падіння.
• Усуньте небезпеку для дому, наприклад килимки, щоб зменшити ризик падіння.
• Залиште світло вночі, щоб ви могли краще бачити, гуляючи по дому.
• Встановіть і використовуйте запобіжні решітки у ванній.
• Встановіть підлогу проти ковзання у ваннах і душових.
• Переконайтесь, що ваш зір хороший. Нехай очі оглядають один-два рази на рік у очного лікаря.
• Носіть взуття, яке добре підходить і має низький каблук. Сюди входять тапочки. Тапочки, які не мають підборів, можуть спричинити спотикання та падіння.
• Не ходіть на вулиці поодинці в крижані дні.

Хірургічне втручання для лікування важкого, неможливого болю при переломах хребта через остеопороз включає:

• Кіфопластика (матеріал вкладається в кістку хребта для відновлення висоти хребців)
• Спинномозковий злиття (кістки хребта з’єднані, щоб вони не рухалися одна проти одної)

Ліки для лікування остеопорозу можуть допомогти запобігти майбутнім переломам. Кістки хребта, які вже зруйнувались, не можна зробити міцнішими.

Остеопороз може спричинити інвалідність людини через ослаблені кістки. Переломи кульшового суглоба є однією з головних причин, через які люди потрапляють до будинків престарілих.

Переконайтеся, що ви отримуєте достатньо кальцію та вітаміну D для побудови та підтримки здорових кісток. Дотримання здорової, збалансованої дієти може допомогти вам отримати ці та інші важливі поживні речовини.

Інші поради щодо профілактики:

• Не вживайте велику кількість алкоголю.
• Не курю.
• Робіть регулярні фізичні вправи.

Ліки можуть лікувати остеопороз та запобігати переломам. Ваш постачальник послуг може сказати вам, чи підходять вони вам.

Тонкі кістки; Низька щільність кісткової тканини; Метаболічні захворювання кісток; Перелом стегна - остеопороз; Компресійний перелом - остеопороз; Перелом зап’ястя - остеопороз

• Перелом стегна - виділення
• Запобігання падінню

• Компресійний перелом
• Сканування щільності кісток
• Остеопороз
• Остеопороз
• Перелом стегна
• Джерело вітаміну D.
• Користь кальцію
• Джерело кальцію
• Вправа на нарощування кісток
• Зміни хребта з віком

Адлер Р.А., Ель-Хадж Фулейхан Г., Бауер, округ Колумбія та ін. Управління остеопорозом у хворих на тривалому лікуванні бісфосфонатами: звіт робочої групи Американського товариства з досліджень кісток та мінералів. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Чорний DM, Rosen CJ. Клінічна практика: постменопаузальний остеопороз. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Остеопороз. Ланцет. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS та ін; Національний фонд остеопорозу. Посібник клініциста з профілактики та лікування остеопорозу. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Остеопороз: основні та клінічні аспекти. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM та ін. Фармакологічне лікування остеопорозу у жінок в постменопаузі: керівництво клінічної практики ендокринного товариства *. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Вправи та переломи у жінок в постменопаузі. Остаточні результати контрольованого дослідження профілактики фітнесу та остеопорозу Erlangen (EFOPS). Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Мойєр В.А .; Робоча група з питань превентивних послуг США. Добавки вітаміну D та кальцію для запобігання переломів у дорослих: Рекомендація робочої групи США з питань профілактичних служб. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Лікування низької щільності кісткової тканини або остеопорозу для запобігання переломів у чоловіків та жінок: оновлення рекомендацій клінічної практики від Американського коледжу лікарів. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.