Анорексія

Анорексія - це розлад харчової поведінки, через який люди втрачають більше ваги, ніж вважається здоровим для їх віку та зросту.

Люди з цим розладом можуть відчувати сильний страх набору ваги, навіть коли вони мають недостатню вагу. Вони можуть займатися дієтою або займатися фізичними вправами або використовувати інші способи схуднення.

Точні причини анорексії невідомі. Може бути задіяно багато факторів. Гени та гормони можуть зіграти свою роль. Також можуть бути задіяні соціальні установки, які сприяють розвитку дуже худих типів фігури.

Фактори ризику розвитку анорексії включають:

• Більше хвилюватися, або приділяти більше уваги вазі та формі
• Наявність тривожного розладу в дитинстві
• Наявність негативного образу себе
• Проблеми з харчуванням під час дитинства або раннього дитинства
• Маючи певні соціальні чи культурні уявлення про здоров’я та красу
• Намагаючись бути досконалим або надмірно зосередженим на правилах

Анорексія часто починається в підлітковому або підлітковому віці або в молодому віці. Це частіше зустрічається у жінок, але може спостерігатися і у чоловіків.

Хворі на анорексію зазвичай:

• Має сильний страх набрати вагу або схуднути, навіть маючи вагу.
• Відмовляється підтримувати вагу на рівні, який вважається нормальним для їх віку та зросту (на 15% і більше нижче нормальної ваги).
• Має образ тіла, який дуже спотворений, дуже зосереджений на вазі тіла або формі та відмовляється визнати небезпеку втрати ваги.

Люди, які страждають анорексією, можуть сильно обмежити кількість їжі, яку вони їдять. Або вони їдять, а потім змушують кинути. Інша поведінка включає:

• Нарізаючи їжу на невеликі шматочки або переміщуючи їх по тарілці, замість того, щоб їсти
• Постійно займаючись фізичними вправами, навіть коли погода погана, їм боляче або їх графік зайнятий
• Похід у ванну відразу після їжі
• Відмова від їжі навколо інших людей
• Використовуючи таблетки для сечовипускання (таблетки для води або діуретики), спорожнення кишечника (клізми та проносні засоби) або зменшення апетиту (таблетки для схуднення)

Інші симптоми анорексії можуть включати:

• Пляма або жовта шкіра, суха і покрита дрібним волоссям
• Плутане або повільне мислення разом із поганою пам’яттю чи судженням
• Депресія
• Сухість у роті
• Надзвичайна чутливість до холоду (носіння декількох шарів одягу, щоб залишатися теплим)
• Витончення кісток (остеопороз)
• Витрата м’язів та втрата жиру в організмі

Слід провести тести, щоб допомогти знайти причину схуднення або побачити, яку шкоду завдала втрата ваги. Багато з цих тестів будуть повторюватися з часом для спостереження за людиною.

Ці тести можуть включати:

• Альбумін
• Тест на щільність кісток для перевірки на тонкі кістки (остеопороз)
• CBC
• Електрокардіограма (ЕКГ)
• Електроліти
• Тести функції нирок
• Тести функції печінки
• Загальний білок
• Тести функції щитовидної залози
• Аналіз сечі

Найбільшою проблемою у лікуванні нервової анорексії є допомога людині усвідомити, що у неї є хвороба. Більшість людей, які страждають на анорексію, заперечують наявність у них розладів харчування. Вони часто звертаються за лікуванням лише тоді, коли їх стан серйозний.

Цілями лікування є відновлення нормальної маси тіла та харчових звичок. Приріст ваги на 1-3 фунтів (фунтів) або 0,5-1,5 кілограмів (кг) на тиждень вважається безпечною метою.

Для лікування анорексії були розроблені різні програми. Вони можуть включати будь-який із наступних заходів:

• Підвищення соціальної активності
• Зменшення кількості фізичних навантажень
• Використання графіків прийому їжі

Для початку може бути рекомендовано коротке перебування в лікарні. Після цього проводиться денна програма лікування.

Довше перебування в лікарні може знадобитися, якщо:

• Людина сильно схудла (будучи нижче 70% від ідеальної ваги тіла для свого віку та зросту). При важкому та небезпечному для життя недоїданні людині може знадобитися годування через вену або шлунковий зонд.
• Втрата ваги триває навіть при лікуванні.
• Розвиваються медичні ускладнення, такі як проблеми з серцем, сплутаність свідомості або низький рівень калію.
• Людина переживає сильну депресію або думає про самогубство.

До постачальників медичних послуг, які зазвичай беруть участь у цих програмах, належать:

• Медичні сестри
• Лікарі
• Асистенти лікарів
• Дієтологи
• Постачальники медичних послуг

Лікування часто буває дуже складним. Люди та їхні сім'ї повинні наполегливо працювати. Багато видів терапії можна спробувати, поки розлад не буде під контролем.

Люди можуть кинути програми, якщо вони покладають нереальні надії «вилікуватися» лише терапією.

Різні види ток-терапії використовуються для лікування людей з анорексією:

• Когнітивна поведінкова терапія (різновид розмовної терапії), групова терапія та сімейна терапія мали успіх.
• Метою терапії є зміна думок або поведінки людини, щоб заохотити їсти здоровіше. Цей вид терапії корисніший для лікування молодих людей, які тривалий час не хворіли на анорексію.
• Якщо людина молода, терапія може задіяти всю сім’ю. Сім'я розглядається як частина рішення, а не як причина розладу харчування.
• Групи підтримки також можуть бути частиною лікування. У групах підтримки пацієнти та сім'ї зустрічаються та діляться тим, що вони пережили.

Такі ліки, як антидепресанти, нейролептики та стабілізатори настрою, можуть допомогти деяким людям, якщо їх отримувати як частину повної програми лікування. Ці ліки можуть допомогти в лікуванні депресії або тривоги. Хоча ліки можуть допомогти, жодне з них не зменшує бажання схуднути.

Стрес від хвороби можна полегшити, приєднавшись до групи підтримки. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам не почуватись самотніми.

Анорексія - це серйозний стан, який може загрожувати життю. Програми лікування можуть допомогти людям зі станом повернутися до нормальної ваги. Але зазвичай хвороба повертається.

Жінки, які розвивають цей розлад харчування в ранньому віці, мають більше шансів повністю одужати. Більшість людей, які страждають анорексією, надалі віддаватимуть перевагу меншій вазі тіла і будуть дуже зосереджені на їжі та калоріях.

Управління вагою може бути важким. Щоб зберегти здорову вагу, може знадобитися тривале лікування.

Анорексія може бути небезпечною. З часом це може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, зокрема:

• Ослаблення кісток
• Зниження лейкоцитів, що призводить до підвищеного ризику зараження
• Низький рівень калію в крові, що може спричинити небезпечні серцеві ритми
• Сильна нестача води та рідини в організмі (зневоднення)
• Нестача білка, вітамінів, мінералів та інших важливих поживних речовин в організмі (недоїдання)
• Судоми через втрату рідини або натрію через повторну діарею або блювоту
• Проблеми зі щитовидною залозою
• Карієс

Поговоріть зі своїм медичним працівником, якщо хтось, кого ви турбуєте:

• Занадто зосереджена на вазі
• Надмірні фізичні вправи
• Обмеження їжі, яку він або вона вживає
• Дуже недостатня вага

Одразу ж отримання медичної допомоги може зробити розлад харчової поведінки менш важким.

Розлад харчування - нервова анорексія

• myPlate

Веб-сайт Американської психіатричної асоціації. Порушення харчування та харчування. В: Американська психіатрична асоціація. Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів. 5-е видання Арлінгтон, Вірджинія: Американське психіатричне видавництво. 2013; 329-345.

Крейпе Р.Є., Старр ТБ. Розладів харчової поведінки. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 41.

Lock J, La Via MC; Комітет Американської академії дитячої та підліткової психіатрії (AACAP) з питань якості (CQI). Параметр практики для оцінки та лікування дітей та підлітків з порушеннями харчування. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Танофскі-Крафф М. Розлади харчування. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 206.

Томас Дж., Міклі Д.У., Деренн Дж. Л., Клібанський А, Мюррей Х.Б., Едді К.Т. Порушення харчування: оцінка та управління. У: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Комплексна клінічна психіатрія загальної лікарні штату Массачусетс. 2-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 37.