Інсулінома

Інсулінома - це пухлина в підшлунковій залозі, яка виробляє занадто багато інсуліну.

Підшлункова залоза - це орган черевної порожнини. Підшлункова залоза виробляє кілька ферментів і гормонів, включаючи гормон інсулін. Завданням інсуліну є зниження рівня цукру (глюкози) у крові, допомагаючи цукру проникати в клітини.

Більшу частину часу, коли рівень цукру в крові знижується, підшлункова залоза перестає виробляти інсулін, щоб переконатися, що рівень цукру в крові залишається в межах норми. Пухлини підшлункової залози, які виробляють занадто багато інсуліну, називаються інсуліномами. Інсуліноми продовжують виробляти інсулін і можуть знизити рівень цукру в крові (гіпоглікемія).

Високий рівень інсуліну в крові спричиняє низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія). Гіпоглікемія може бути слабкою, що призводить до таких симптомів, як тривога та голод. Або це може бути важким, що призводить до судом, коми та навіть смерті.

Інсуліноми - дуже рідкісні пухлини. Зазвичай вони виникають як одиничні, невеликі пухлини. Але також може бути кілька невеликих пухлин.

Більшість інсуліном - це неракові (доброякісні) пухлини. Люди з певними генетичними розладами, такими як множинна ендокринна неоплазія I типу, схильні до більш високого ризику інсуліноми.

Симптоми найчастіше спостерігаються, коли ви голодуєте, пропускаєте або затримуєте прийом їжі. Симптоми можуть включати:

• Тривога, зміни поведінки або розгубленість
• Помутніння зору
• Втрата свідомості або кома
• Судоми або тремор
• Запаморочення або головний біль
• Голод між прийомами їжі; Набір ваги є загальним явищем
• Швидкий пульс або серцебиття
• Пітливість

Після голодування ваша кров може бути перевірена на:

• Рівень С-пептиду в крові
• Рівень глюкози в крові
• Рівень інсуліну в крові
• Препарати, які змушують підшлункову залозу виділяти інсулін
• Реакція вашого організму на постріл глюкагону
  

Для пошуку пухлини в підшлунковій залозі можна зробити КТ, МРТ або ПЕТ сканування живота. Якщо при скануванні пухлини не видно, можна провести одне з наступних тестів:

• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (тест, який використовує гнучкий спектр та звукові хвилі для огляду органів травлення)
• Сканування октреотидів (спеціальний тест, який перевіряє наявність певних гормонопродукуючих клітин в організмі)
• Артеріографія підшлункової залози (тест, який використовує спеціальний барвник для огляду артерій підшлункової залози)
• Забір зразків підшлункової залози на інсулін (тест, який допомагає визначити приблизне розташування пухлини всередині підшлункової залози)

Хірургічне втручання - це звичайне лікування інсуліноми. Якщо є одна пухлина, її буде видалено. Якщо пухлин багато, потрібно буде видалити частину підшлункової залози. Потрібно залишити щонайменше 15% підшлункової залози для отримання нормальних рівнів ферментів для травлення.

У рідкісних випадках видаляється вся підшлункова залоза, якщо інсуліном багато, або вони продовжують повертатися. Видалення всієї підшлункової залози призводить до діабету, оскільки інсулін більше не виробляється. Потім потрібні інсулінові уколи (ін’єкції).

Якщо під час хірургічного втручання пухлини не виявлено, або якщо ви не можете зробити операцію, ви можете отримати ліки діазоксид, щоб зменшити вироблення інсуліну та запобігти гіпоглікемії. Водна таблетка (діуретик) дається разом із цим ліками, щоб запобігти затримці рідини в організмі. Октреотид - ще одне ліки, яке використовується для зменшення вивільнення інсуліну у деяких людей.

У більшості випадків пухлина є нераковою (доброякісною), і хірургічне втручання може вилікувати захворювання. Але важка гіпоглікемічна реакція або поширення ракової пухлини на інші органи може загрожувати життю.

Ускладнення можуть включати:

• Важка гіпоглікемічна реакція
• Поширення ракової пухлини (метастазування)
• Діабет, якщо видаляється вся підшлункова залоза (рідко), або їжа не засвоюється, якщо видаляється занадто велика частина підшлункової залози
• Запалення і набряк підшлункової залози

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас з’являються симптоми інсуліноми. Судоми та втрата свідомості є надзвичайною ситуацією. Негайно зателефонуйте 911 або місцевому екстреному номеру.

Інсулінома; Аденома острівцевих клітин, нейроендокринна пухлина підшлункової залози; Гіпоглікемія - інсулінома

• Залози внутрішньої секреції
• Виділення їжі та інсуліну

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Рак ендокринної системи. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 68.

Веб-сайт Національної всеосяжної онкологічної мережі. Керівні принципи клінічної практики NCCN в онкології (NCCN керівні принципи): нейроендокринні та пухлини надниркових залоз. Версія 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Оновлено 24 липня 2020 р. Доступ 11 листопада 2020 р.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Нейроендокринні пухлини. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 34.