Пухлинна клітина підшлункової залози

Островно-клітинна пухлина підшлункової залози - це рідкісна пухлина підшлункової залози, яка починається з типу клітини, яка називається острівцевою клітиною.

У здоровій підшлунковій клітині клітини, що називаються острівцевими клітинами, виробляють гормони, які регулюють кілька функцій організму. Сюди входять рівень цукру в крові та вироблення шлункової кислоти.

Пухлини, що виникають з острівцевих клітин підшлункової залози, також можуть виробляти різноманітні гормони, що може призвести до виникнення специфічних симптомів.

Островно-клітинні пухлини підшлункової залози можуть бути нераковими (доброякісними) або раковими (злоякісними).

До пухлин острівцевих клітин належать:

• Гастрінома (синдром Золлінгера-Еллісона)
• Глюкагонома
• Інсулінома
• Соматостатинома
  
• VIPoma (синдром Вернера-Моррісона)

Сімейна історія множинної ендокринної неоплазії I типу (MEN I) є фактором ризику розвитку пухлин острівцевих клітин.

Симптоми залежать від того, який гормон виробляється пухлиною.

Наприклад, інсуліноми виробляють інсулін, який знижує рівень цукру в крові. Симптоми можуть включати:

• Відчуття втоми або слабкості
• Тремтіння або пітливість
• Головний біль
• Голод
• Нервовість, занепокоєння або дратівливість
• Неясне мислення або почуття неспокою
• Подвійне або розмите зір
• Швидке або стукає серцебиття

Якщо рівень цукру в крові стає занадто низьким, ви можете знепритомніти, у вас напади або навіть впасти в кому.

Гастриноми виробляють гормон гастрин, який говорить тілу виробляти шлункову кислоту. Симптоми можуть включати:

• Біль у животі
• Діарея
• Виразки шлунка та тонкої кишки
• Блювота кров’ю (зрідка)

Глюкагономи утворюють гормон глюкагон, який допомагає організму підвищувати рівень цукру в крові. Симптоми можуть включати:

• Діабет
• Червоні, пухирчасті висипання в паху або на сідницях
• Втрата ваги
• Часте сечовипускання і спрага

Соматостатиноми утворюють гормон соматостатин. Симптоми можуть включати:

• Високий рівень цукру в крові
• Камені в жовчному міхурі
• Шкіра та очі жовтуватого вигляду
• Втрата ваги
• Діарея з неприємним запахом стільця

VIPomas виробляють гормон вазоактивний кишковий пептид (VIP), який бере участь у підтримці балансу солей, натрію, калію та інших мінералів у шлунково-кишковому тракті. VIPomas може спричинити:

• Сильна діарея, яка може призвести до зневоднення
• Низький рівень калію в крові та високий рівень кальцію
• Спазми в животі
• Втрата ваги

Ваш медичний працівник візьме вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд.

Аналізи крові можуть відрізнятися залежно від симптомів, але можуть включати:

• Рівень глюкози натще
• Рівень Гастріна
• Тест на толерантність до глюкози
• Тест на стимуляцію секретину для підшлункової залози
• Рівень глюкагону в крові
• С-пептид інсуліну крові
• Рівень інсуліну в крові
• Рівень соматостатину в сироватці крові натще
• Рівень вазоактивного кишкового пептиду в сироватці крові (VIP)

Тестування зображень може проводитись:

• КТ черевної порожнини
• УЗД черевної порожнини
• Ендоскопічне УЗД
• МРТ живота

Для дослідження також можна взяти зразок крові з вени підшлункової залози.

Іноді для діагностики та лікування цього стану потрібна хірургічна операція. Під час цієї процедури хірург оглядає підшлункову залозу вручну та за допомогою УЗД.

Лікування залежить від типу пухлини та від того, чи є вона раковою.

Ракові пухлини можуть швидко рости і поширюватися на інші органи. Вони не піддаються лікуванню. Пухлини часто видаляють хірургічним шляхом, якщо це можливо.

Якщо ракові клітини поширюються на печінку, частина печінки також може бути видалена, якщо це можливо. Якщо рак широко поширений, хіміотерапія може бути використана для спроби зменшити пухлини.

Якщо ненормальне вироблення гормонів викликає симптоми, ви можете отримувати ліки для протидії їх наслідкам. Наприклад, при гастриномах перевиробництво гастрину призводить до занадто великої кількості кислоти в шлунку. Ліки, що блокують виділення шлункової кислоти, можуть зменшити симптоми.

Ви можете полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки раку. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам не почуватись самотніми.

Ви можете вилікуватися, якщо пухлини видалити хірургічним шляхом до того, як вони поширилися на інші органи. Якщо пухлини є раковими, може застосовуватися хіміотерапія, але вона, як правило, не може вилікувати людей.

Проблеми, що загрожують життю (наприклад, дуже низький рівень цукру в крові), можуть виникнути через надмірне вироблення гормонів або якщо рак поширюється по всьому тілу.

Ускладнення цих пухлин включають:

• Діабет
• Гормональні кризи (якщо пухлина виділяє певні типи гормонів)
• Сильний низький рівень цукру в крові (від інсуліномів)
• Важкі виразки шлунку і тонкої кишки (від гастриноми)
• Поширення пухлини на печінку

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас розвиваються симптоми цих пухлин, особливо якщо у вас є сімейна історія чоловіків I.

Існує невідома профілактика цих пухлин.

Рак - підшлункова залоза; Рак - підшлункова залоза; Рак підшлункової залози; Пухлини острівцевих клітин; Пухлина острівця Лангерганса; Нейроендокринні пухлини; Виразкова хвороба - острівцево-клітинна пухлина; Гіпоглікемія - пухлина острівцевих клітин; Синдром Золлінгера-Еллісона; Синдром Вернера-Моррісона; Гастрінома; Інсулінома; VIPoma; Соматостатинома; Глюкагонома

• Залози внутрішньої секреції
• Підшлункова залоза

Фостер Д.С., Нортон Дж. Лікування пухлин на клітинах острівців підшлункової залози, за винятком гастриноми. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасна хірургічна терапія. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 581-584.

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування раку підшлункової залози (PDQ) - медична версія. www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pnet-treatment-pdq. Оновлено 2 січня 2020 р. Доступ 25 лютого 2020 р.

Веб-сайт Національної всеосяжної онкологічної мережі. Керівні принципи клінічної практики NCCN в онкології (NCCN керівні принципи). Нейроендокринні та пухлини надниркових залоз. Версія 1.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Оновлено 5 березня 2019 р. Доступ 25 лютого 2020 р.

Веб-сайт Національної всеосяжної онкологічної мережі. Керівні принципи NCCN для пацієнтів. Нейроендокринні пухлини. 2018. www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/neuroendocrine-patient.pdf.