Лікування раку простати

Лікування раку простати вибирається після ретельної оцінки. Ваш медичний працівник обговорить переваги та ризики кожного лікування.

Іноді ваш постачальник може рекомендувати вам одне лікування через ваш тип раку та фактори ризику. В інших випадках може бути два або більше способів лікування, які можуть бути корисними для вас.

Фактори, про які ви та ваш постачальник повинні подумати, включають:

• Ваш вік та інші медичні проблеми
• Побічні ефекти, що виникають при кожному виді лікування
• Чи локалізований рак передміхурової залози, чи наскільки поширений рак передміхурової залози
• Ваш рахунок Глісона, який говорить про те, наскільки агресивний рак
• Результат тесту на специфічний для простати антиген (PSA)

Попросіть свого постачальника пояснити наступні речі щодо вибору лікування:

• Які варіанти пропонують найкращі шанси вилікувати ваш рак або контролювати його поширення?
• Наскільки ймовірно, що у вас будуть різні побічні ефекти, і як вони вплинуть на ваше життя?

Радикальна простатектомія - це операція з видалення простати та частини навколишніх тканин. Це варіант, коли рак не поширився за межі передміхурової залози.

Здорові чоловіки, які, ймовірно, проживуть 10 і більше років після діагностики раку передміхурової залози, часто проводять цю процедуру.

Майте на увазі, що не завжди можливо точно визначити перед операцією, чи рак поширився за межі передміхурової залози.

Можливі проблеми після операції включають труднощі з контролем сечі та проблеми з ерекцією. Крім того, деякі чоловіки потребують подальшого лікування після цієї операції.

Променева терапія найкраще підходить для лікування раку простати, який не поширився за межі простати. Його також можна використовувати після операції, якщо існує ризик того, що ракові клітини все ще присутні. Радіація іноді використовується для зняття болю, коли рак поширився на кістку.

Зовнішня променева терапія використовує потужні рентгенівські промені, спрямовані на передміхурову залозу:

• Перед лікуванням променевий терапевт спеціальною ручкою позначає ту частину тіла, яка підлягає лікуванню.
• Радіація подається на передміхурову залозу за допомогою апарату, схожого на звичайний рентгенівський апарат. Саме лікування, як правило, безболісне.
• Лікування проводиться в радіаційному онкологічному центрі, який зазвичай підключений до лікарні.
• Лікування зазвичай проводиться 5 днів на тиждень протягом 6 - 8 тижнів.

Побічні ефекти можуть включати:

• Втрата апетиту
• Діарея
• Проблеми з ерекцією
• Втома
• Горіння або травма прямої кишки
• Шкірні реакції
• Нетримання сечі, відчуття необхідності термінового сечовипускання або кров у сечі

Є повідомлення про вторинні ракові захворювання, що також виникають в результаті радіації.

Протонна терапія - це ще один вид променевої терапії, що використовується для лікування раку простати. Протонові пучки точно спрямовані на пухлину, тому зменшується пошкодження навколишніх тканин. Ця терапія не є загальновизнаною і не застосовується.

Брахітерапія часто застосовується при малому раку передміхурової залози, який виявляється рано і повільно зростає. Брахітерапія може поєднуватися з променевою терапією із зовнішнім променем при більш ракових захворюваннях.

Брахітерапія передбачає розміщення радіоактивного насіння всередині передміхурової залози.

• Хірург вводить маленькі голки через шкіру під мошонкою, щоб вколоти насіння. Насіння настільки дрібні, що ви їх не відчуваєте.
• Насіння залишають на місці назавжди.

Побічні ефекти можуть включати:

• Біль, набряк або синці в статевому члені або мошонці
• Червоно-коричнева сеча або сперма
• Імпотенція
• Нестриманість
• Затримка сечі
• Діарея

Тестостерон - головний чоловічий гормон. Для росту пухлин передміхурової залози необхідний тестостерон. Гормональна терапія - це лікування, яке зменшує вплив тестостерону на рак передміхурової залози.

Гормональна терапія в основному застосовується при раку, який поширився за межі простати, але його також можна застосовувати разом з хірургічним втручанням та опроміненням для лікування запущеного раку. Лікування може допомогти полегшити симптоми та запобігти подальшому зростанню та поширенню раку. Але це не лікує рак.

Основним видом гормональної терапії називають агоніст лютеїнізуючих гормоновиділяючих гормонів (LH-RH). Інший клас терапії називають антагоністами LH-RH:

• Обидва типи ліків заважають яєчкам виробляти тестостерон. Препарати слід давати ін’єкційно, зазвичай кожні 3 - 6 місяців.
• Можливі побічні ефекти включають нудоту та блювоту, припливи, ріст молочних залоз та / або болючість, анемію, стомлюваність, витончення кісток (остеопороз), зниження статевого потягу, зменшення м’язової маси, збільшення ваги та імпотенцію.

Інший тип гормональних препаратів називається андроген-блокуючим препаратом:

• Його часто дають разом із препаратами LH-RH для блокування ефекту тестостерону, який виробляється наднирковими залозами, які виробляють невелику кількість тестостерону.
• Можливі побічні ефекти включають проблеми з ерекцією, зниження статевого потягу, проблеми з печінкою, діарею та збільшення грудей.

Значна частина тестостерону в організмі виробляється яєчками. Як результат, операція з видалення яєчок (так звана орхіектомія) також може бути використана як гормональне лікування.

Хіміотерапія та імунотерапія (ліки, що допомагають імунній системі організму боротися з раком) можуть застосовуватися для лікування раку простати, який більше не піддається гормональному лікуванню. Зазвичай рекомендується один препарат або їх комбінація.

Кріотерапія використовує дуже низькі температури для заморожування та знищення клітин раку простати. Мета кріохірургії - знищити всю передміхурову залозу і, можливо, навколишні тканини.

Кріохірургія, як правило, не використовується як перше лікування раку простати.

• Чоловіча репродуктивна анатомія

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування раку простати (PDQ) - медична версія. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Оновлено 29 січня 2020 р. Доступ 24 березня 2020 р.

Веб-сайт Національної всеосяжної онкологічної мережі. Керівні принципи клінічної практики NCCN в онкології (NCCN керівні принципи): рак передміхурової залози. Версія 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Оновлено 16 березня 2020 р. Доступ 24 березня 2020 р.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Рак простати. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2020: глава 81.

• Рак простати