Феномен Рейно

Явище Рейно - це стан, при якому низька температура або сильні емоції викликають спазми судин. Це блокує приплив крові до пальців рук, ніг, вух та носа.

Явище Рейно називають "первинним", коли воно не пов'язане з іншим розладом. Найчастіше це починається у жінок молодше 30 років. Вторинне явище Рейно пов’язане з іншими захворюваннями та зазвичай трапляється у людей, яким старше 30 років.

Загальними причинами вторинного явища Рейно є:

• Хвороби артерій (такі як атеросклероз та хвороба Бургера)
• Лікарські засоби, що викликають звуження артерій (наприклад, амфетаміни, певні типи бета-блокаторів, деякі протиракові препарати, певні препарати, що застосовуються при головних болях від мігрені)
• Артрит та аутоімунні стани (такі як склеродермія, синдром Шегрена, ревматоїдний артрит та системний червоний вовчак)
• Певні захворювання крові, такі як простудна аглютинінова хвороба або кріоглобулінемія
  
• Повторне пошкодження або використання, наприклад, внаслідок інтенсивного використання ручних інструментів або вібраційних машин
• Куріння
• Обмороження
• Синдром торакального відділення

Вплив холоду або сильні емоції спричиняють зміни.

• Спочатку пальці рук, ніг, вух або носа стають білими, а потім посиніють. Найчастіше уражаються пальці, але пальці ніг, вуха або ніс також можуть змінити колір.
• Коли кровотік повертається, ділянка стає червоною, а згодом повертається до нормального кольору.
• Напади можуть тривати від хвилин до годин.

Люди з первинним явищем Рейно мають проблеми в однакових пальцях з обох боків. Більшість людей не сильно болить. На шкірі рук або ніг з’являються синюшні плями. Це проходить, коли шкіра прогрівається.

Люди з вторинним явищем Рейно частіше відчувають біль або поколювання в пальцях. Хворі виразки можуть утворитися на уражених пальцях, якщо напади дуже сильні.

Ваш медичний працівник часто може виявити стан, що спричиняє явище Рейно, задавши вам питання та зробивши фізичний огляд.

Тести, які можуть бути проведені для підтвердження діагнозу, включають:

• Дослідження судин на кінчиках пальців за допомогою спеціальної лінзи, яка називається капілярна мікроскопія нігтьових складок
• УЗД судин
• Аналізи крові на предмет виявлення артритних та аутоімунних захворювань, які можуть спричинити явище Рейно

Виконання цих кроків може допомогти контролювати явище Рейно:

• Зберігайте тіло в теплі. Уникайте впливу холоду в будь-якій формі. Носіть рукавиці або рукавички на відкритому повітрі та при обробці льоду або заморожених продуктів. Уникайте охолодження, що може статися після будь-якого активного розважального спорту.
• Перестати палити. Куріння змушує кровоносні судини ще більше звужуватися.
• Уникайте кофеїну.
• Уникайте прийому ліків, які спричиняють стягнення судин або спазм.
• Носіть зручне, містке взуття та шерстяні шкарпетки. На вулиці завжди носіть взуття.

Ваш постачальник може призначити ліки для розширення стінок судин. Сюди входять місцевий нітрогліцериновий крем, який ви втираєте на шкіру, блокатори кальцієвих каналів, силденафіл (Віагра) та інгібітори АПФ.

Низькі дози аспірину часто використовують для запобігання утворенню тромбів.

При важких захворюваннях (наприклад, коли гангрена починається на пальцях рук і ніг) можуть застосовуватися внутрішньовенні ліки. Хірургічне втручання також може бути зроблено для перерізання нервів, що викликають спазм в судинах. Людей найчастіше госпіталізують, коли такий серйозний стан.

Життєво важливо лікувати стан, що викликає явище Рейно.

Результат різниться. Це залежить від причини проблеми і від того, наскільки вона погана.

Ускладнення можуть включати:

• Якщо артерія повністю перекрита, можуть виникнути гангрена або виразки шкіри. Ця проблема частіше виникає у людей, які також страждають артритом або аутоімунними захворюваннями.
• Пальці можуть ставати тонкими і звужуватися з гладкою блискучою шкірою та нігтями, які повільно ростуть.Це пов’язано з поганим припливом крові до цих областей.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас є історія явища Рейно, і уражена частина тіла (кисть, стопа або інша частина) інфікується або розвивається рана.
• Ваші пальці змінюють колір, особливо білий або синій, коли вони холодні.
• Пальці рук або ніг чорніють або шкіра руйнується.
• У вас болить шкіра ніг або рук, яка не загоюється.
• У вас температура, опухлі або болючі суглоби або шкірні висипання.

Феномен Рейно; Хвороба Рейно

• Феномен Рейно
• Системний червоний вовчак
• Серцево-судинна система

Giglia JS. Феномен Рейно. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасна хірургічна терапія. 12-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 1047-1052.

Ландрі Дж. Феномен Рейно. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Редерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O, et al. Силденафіл на вимогу як лікування явища Рейно: серія досліджень n-of-1. Ann Intern Med. 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Стрингер Т, Фемія АН. Феномен Рейно: сучасні концепції. Клін Дерматол. 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.