Подагра

Подагра - це різновид артриту. Це відбувається, коли сечова кислота накопичується в крові і викликає запалення в суглобах.

Гостра подагра - хворобливий стан, який часто вражає лише один суглоб. Хронічна подагра - це повторні епізоди болю та запалення. Може бути уражено більше одного суглоба.

Подагра викликається тим, що рівень сечової кислоти в організмі перевищує норму. Це може статися, якщо:

• Ваше тіло виробляє занадто багато сечової кислоти
• Твоєму організму важко позбутися сечової кислоти

Коли сечова кислота накопичується в рідині навколо суглобів (синовіальна рідина), утворюються кристали сечової кислоти. Ці кристали викликають запалення суглоба, викликаючи біль, набряк і тепло.

Точна причина невідома. Подагра може протікати в сім'ях. Проблема частіше зустрічається у чоловіків, у жінок після менопаузи та людей, які вживають алкоголь. По мірі того, як люди старіють, подагра стає все більш поширеною.

Захворювання може також розвинутися у людей з:

• Діабет
• Хвороба печінки
• Ожиріння
• Серповидноклітинна анемія та інші анемії
• Лейкемія та інші види раку крові

Подагра може виникнути після прийому ліків, які заважають виведенню сечової кислоти з організму. У людей, які приймають певні ліки, такі як гідрохлортіазид та інші таблетки для води, може бути підвищений рівень сечової кислоти в крові.

Симптоми гострої подагри:

• У більшості випадків уражається лише один або кілька суглобів. Найчастіше уражаються великі пальці ніг, колінні або гомілковостопні суглоби. Іноді багато суглобів набрякають і болять.
• Біль починається раптово, часто вночі. Біль часто сильний, описується як пульсуючий, дроблений або нестерпний.
• Суглоб здається теплим і червоним. Найчастіше вона дуже ніжна і набрякла (боляче класти на неї простирадло або ковдру).
• Може бути лихоманка.
• Напад може зникнути через кілька днів, але час від часу може повертатися. Додаткові атаки часто тривають довше.

Біль і набряк найчастіше проходять після першого нападу. У багатьох людей буде наступний напад протягом наступних 6 - 12 місяців.

У деяких людей може розвинутися хронічна подагра. Це також називається подагричним артритом. Цей стан може призвести до пошкодження суглобів і втрати рухів у суглобах. Люди з хронічною подагрою більшу частину часу матимуть біль у суглобах та інші симптоми.

Відкладення сечової кислоти можуть утворювати грудочки під шкірою навколо суглобів або в інших місцях, таких як лікті, кінчики пальців та вуха. Грудку називають тофусом, з латинської, що означає вид каменю. Тофі (множинні грудочки) можуть розвинутися після того, як людина вже багато років страждає на подагру. Ці грудочки можуть стікати крейдяний матеріал.

Тести, які можна проводити, включають:

• Аналіз синовіальної рідини (показує кристали сечової кислоти)
• Сечова кислота - кров
• Рентген суглобів (може бути нормальним)
• Синовіальна біопсія
• Сечова кислота - сеча

Рівень сечової кислоти в крові понад 7 мг / дл (міліграмів на децилітр) високий. Але далеко не всі з високим рівнем сечової кислоти мають подагру.

Прийміть ліки від подагри якомога швидше, якщо у вас новий напад.

Приймайте нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен або індометацин, коли симптоми починаються. Поговоріть зі своїм лікарем про правильну дозу. Вам знадобляться сильніші дози протягом декількох днів.

• Ліки, що відпускаються за рецептом, під назвою колхіцин допомагають зменшити біль, набряк та запалення.
• Кортикостероїди (такі як преднізон) також можуть бути дуже ефективними. Ваш лікар може вколоти запалений суглоб стероїдами для полегшення болю.
• При нападах подагри в суглобах може застосовуватися ін’єкційний препарат, який називається анакінра (Кінерет).
• Біль часто зникає протягом 12 годин після початку лікування. Здебільшого всі болі проходять протягом 48 годин.

Можливо, вам доведеться щодня приймати такі ліки, як алопуринол (Зилоприм), фебуксостат (Улорик) або пробенецид (Бенемід), щоб знизити рівень сечової кислоти в крові. Зниження сечової кислоти до рівня менше 6 мг / дл необхідне для запобігання відкладення сечової кислоти. Якщо у вас є видимі тофі, сечова кислота повинна бути нижчою ніж 5 мг / дл.

Вам можуть знадобитися ці ліки, якщо:

• У вас є кілька нападів протягом одного року, або ваші напади досить серйозні.
• У вас пошкодження суглобів.
• У вас тофі.
• У вас є захворювання нирок або камені в нирках.

Зміни дієти та способу життя можуть допомогти запобігти подагричним нападам:

• Зменшіть алкоголь, особливо пиво (деяке вино може бути корисним).
• Втратити вагу.
• Займатися щодня.
• Обмежте споживання червоного м’яса та солодких напоїв.
• Вибирайте здорову їжу, таку як молочні продукти, овочі, горіхи, бобові, фрукти (менш цукристі) та цільні зерна.
• Кава та добавки вітаміну С (можуть допомогти деяким людям).

Правильне лікування гострих нападів і зниження рівня сечової кислоти до рівня менше 6 мг / дл дозволяє людям жити нормальним життям. Однак гостра форма захворювання може перерости у хронічну подагру, якщо не лікувати адекватно високий вміст сечової кислоти.

Ускладнення можуть включати:

• Хронічний подагричний артрит.
• Камені в нирках.
• Відкладення в нирках, що призводить до хронічної ниркової недостатності.

Високий вміст сечової кислоти в крові пов’язаний з підвищеним ризиком захворювань нирок. Проводяться дослідження, щоб з’ясувати, чи зменшує зниження сечової кислоти ризик захворювань нирок.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є симптоми гострого подагричного артриту або якщо у вас розвивається тофі.

Можливо, вам не вдасться запобігти подагрі, але ви можете уникнути речей, які викликають симптоми. Прийом ліків для зниження рівня сечової кислоти може запобігти прогресуванню подагри. З часом ваші відкладення сечової кислоти зникнуть.

Подагричний артрит - гострий; Подагра - гостра; Гіперурикемія; Топова подагра; Тофі; Подагра; Подагра - хронічна; Хронічна подагра; Гостра подагра; Гострий подагричний артрит

• Камені в нирках та літотрипсія - виділення
• Камені в нирках - догляд за собою
• Камені в нирках - що запитати у лікаря
• Черезшкірні сечові процедури - виділення

• Кристали сечової кислоти
• Подагра Тофі в руці

Бернс CM, Wortmann RL. Клінічні особливості та лікування подагри. У: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Підручник з ревматології Келлі та Фірештейна. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 95.

Едвардс НЛ. Хвороби відкладень кристалів. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Редакція: не дозволяйте подагричній апатії призвести до подагричної артропатії. Ревматол артриту. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 Американський коледж ревматологічних керівних принципів для лікування подагри. Частина 1: систематичні нефармакологічні та фармакологічні терапевтичні підходи до гіперурикемії. Догляд за артритом Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. 2012 Американський коледж ревматологічних керівних принципів для лікування подагри. Частина 2: Терапія та протизапальна профілактика гострого подагричного артриту. Догляд за артритом Res (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Застосування анакінри у госпіталізованих пацієнтів із кристалічно-асоційованим артритом. J Ревматол. 2019 пій: jrheum.181018. [Epub перед друком]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.