Грижа диска

Грижа (прослизання) диска виникає, коли весь диск або його частина просувається через ослаблену частину диска. Це може чинити тиск на сусідні нерви або спинний мозок.

Кістки (хребці) хребетного стовпа захищають нерви, які виходять з мозку і рухаються по спині, утворюючи спинний мозок. Нервові корінці - це великі нерви, які розгалужуються від спинного мозку і залишають хребетний стовп між кожним хребцем.

Кістки хребта розділені дисками. Ці диски амортизують хребетний стовп і розміщують простір між хребцями. Диски дозволяють рухатися між хребцями, що дозволяє згинатись і досягати.

З грижею диска:

• Диск може зрушитись з місця (грижа) або розірватися (розірватися) від травми або деформації. Коли це трапляється, може бути тиск на спинномозкові нерви. Це може призвести до болю, оніміння або слабкості.
• Поперек (область попереку) хребта є найпоширенішою областю, на яку впливає зсунутий диск. Шийні (шийні) диски є другою найбільш часто ураженою ділянкою. Диски від верхньої до середини спини (грудні) рідко залучаються.

Грижа міжхребцевого диска є причиною радикулопатії. Це стан, який вражає спинномозкові нервові корінці.

Посунуті диски частіше трапляються у чоловіків середнього та старшого віку, як правило, після напружених занять. Інші фактори ризику можуть включати:

• Підйом важких предметів
• Надмірна вага
• Повторне згинання або скручування нижньої частини спини
• Сидячи або стоячи в одному положенні протягом довгих годин
• Неактивний спосіб життя
• Куріння

Біль найчастіше виникає з одного боку тіла. Симптоми різняться залежно від місця пошкодження та можуть включати наступне:

• При прослизанні диска в попереку у вас може бути різкий біль в одній частині ноги, стегна або сідниць, а також оніміння в інших частинах. Ви також можете відчути біль або оніміння на задній частині литки або підошві стопи. Ця ж нога також може відчувати слабкість.
• З прослизанням диска на шиї у вас може виникнути біль при русі шиєю, глибокий біль біля лопатки або над нею, або біль, що рухається до надпліччя, передпліччя та пальців.Ви також можете оніміти вздовж плеча, ліктя, передпліччя та пальців.

Біль часто починається повільно. Це може погіршитися:

• Постоявши або сидячи
• Вночі
• Під час чхання, кашлю або сміху
• При нахилі назад або ходьбі більше, ніж на кілька ярдів або метрів
• При напрузі або затримці дихання, наприклад, при дефекації

Ви також можете мати слабкість у певних м’язах. Іноді ви можете цього не помітити, поки лікар не огляне вас. В інших випадках ви помітите, що вам важко підняти ногу або руку, стоячи на носках з одного боку, щільно стискати однією рукою або інші проблеми. Ваш контроль над сечовим міхуром може бути втрачений.

Біль, оніміння або слабкість часто зникає або значно покращується протягом тижнів або місяців.

Ретельний фізичний огляд та історія майже завжди є першим кроком. Залежно від того, де у вас є симптоми, ваш лікар оглядає вашу шию, плече, руки та кисті або поперек, стегна, ноги та стопи.

Ваш постачальник перевірить:

• При онімінні або втраті почуття
• Ваші м’язові рефлекси, які можуть бути повільнішими або відсутніми
• Ваша сила м’язів, яка може бути слабшою
• Ваша постава або те, як вигинається хребет
• Ваша здатність згинати хребет

Ваш постачальник може також попросити вас:

• Сидіти, стояти і ходити. Поки ви ходите, ваш постачальник може попросити вас спробувати ходити на пальцях ніг, а потім на п’ятах.
• Нахиліться вперед, назад і в сторони.
• Перемістіть шию вперед, назад і в сторони.
• Підніміть плечі, лікоть, зап’ястя та кисть та перевірте свою силу під час виконання цих завдань.

Біль у ногах, що виникає, коли ви сидите на екзаменаційному столі і піднімаєте ногу прямо вгору, зазвичай передбачає прослизання диска в попереку.

В іншому тесті ви зігнете голову вперед і в сторони, тоді як постачальник робить невеликий тиск вниз на маківку. Підвищений біль або оніміння під час цього тесту, як правило, є ознакою тиску на нерв на шиї.

ДІАГНОСТИЧНІ ТЕСТИ

Виконані тести можуть включати:

• МРТ хребта або КТ хребта можна зробити, щоб показати, де грижа міжхребцевого диска тисне на хребетний канал.
• Електроміографія (ЕМГ) може бути зроблена для визначення точного нервового корінця, який бере участь.
• Мієлограма може бути зроблена для визначення розміру та місця грижі диска.
• Також може бути проведена перевірка швидкості провідності нерва.
• Рентген хребта може бути зроблений, щоб виключити інші причини болю в спині або шиї. Він може подивитися на те, наскільки здорова ваша кістка, а також на те, скільки місця є для спинномозкових нервів, щоб вони виходили за межі спинного мозку. Однак діагностувати грижу міжхребцевого диска за допомогою рентгенографії хребта неможливо.

Перше лікування ковзання диска - це короткий період відпочинку та прийом ліків від болю. Після цього проводиться фізіотерапія. Більшість людей, які дотримуються цих процедур, одужують і повертаються до звичної діяльності. Деяким людям доведеться більше лікуватись. Це може включати ін’єкції стероїдів або хірургічне втручання.

ПРЕПАРАТИ

Ліки можуть допомогти усунути біль. Ваш постачальник може призначити будь-що з наступного:

• НПЗЗ для тривалого контролю болю
• Наркотики, якщо біль сильний і не реагує на НПЗЗ
• Ліки для заспокоєння нервів
• Міорелаксанти для зняття спазмів спини

ЗМІНИ ЖИТТЯ

Якщо у вас надмірна вага, дієта та фізичні вправи дуже важливі для поліпшення болю в спині.

Фізична терапія важлива майже для всіх, хто страждає на захворювання диска. Терапевти навчать вас, як правильно підніматися, одягатися, ходити та виконувати інші дії. Вони вчать вас зміцнювати м’язи, які допомагають підтримувати хребет. Ви також дізнаєтесь, як збільшити гнучкість хребта та ніг.

Доглядайте за спиною вдома:

• Зменшіть активність протягом перших кількох днів. Повільно перезапустіть звичну діяльність.
• Уникайте важкого підняття або скручування спини протягом перших 6 тижнів після початку болю.
• Через 2-3 тижні поступово починайте займатися спортом знову.

УКЛАДКИ

Ін’єкції стероїдних ліків у спину в область грижі міжхребцевого диска можуть допомогти контролювати біль протягом декількох місяців. Ці ін’єкції зменшують набряк навколо спинномозкового нерва та диска та полегшують багато симптомів. Вони не вирішують основної проблеми, і ваш біль може повернутися через кілька тижнів або місяців. Ін’єкції хребтом - це амбулаторна процедура.

ХІРУРГІЯ

Операція може бути варіантом, якщо ваші симптоми не зникають з іншими методами лікування та часом.

Однією з таких операцій є дискектомія, при якій видаляється весь диск або його частина.

Обговоріть зі своїм постачальником, які варіанти лікування вам найбільше підходять.

Більшість людей покращують лікування. Але у вас можуть бути тривалі болі в спині, навіть після лікування.

Повернення до всіх занять може займати від кількох місяців до року або більше, не болячи і не напружуючи спину. Людям, які працюють на роботах, що передбачають важку атлетику або перенапруження спини, можливо, доведеться змінити свою діяльність, щоб не травмувати спину знову.

У рідкісних випадках можуть виникнути такі проблеми:

• Тривалі болі в спині або ногах
• Втрата рухів або відчуття в ногах або стопах
• Втрата функції кишечника і сечового міхура
• Постійна травма спинного мозку (дуже рідко)

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є:

• Сильні болі в спині, які не проходять
• Будь-яке оніміння, втрата рухів, слабкість або зміни кишечника або сечового міхура

Щоб запобігти травмуванню спини:

• Використовуйте правильні прийоми підйому.
• Підтримуйте здорову вагу.
• Робіть вправи, щоб зберегти м’язи живота (серцевини) та спини міцними.
• Оцініть налаштування на роботі. Іноді стояння столу або зміна розташування екрана комп’ютера можуть допомогти вашому стану.

Ваш постачальник може запропонувати задній бандаж для підтримки хребта. Брекет може запобігти травмам людей, які піднімають важкі предмети на роботі. Але надмірне використання цих пристроїв може послабити м’язи, що підтримують хребет, і погіршити проблему.

Поперекова радикулопатія; Цервікальна радикулопатія; Грижа міжхребцевого диска; Випав міжхребцевий диск; Посунутий диск; Розривний диск; Грижа пульпозного ядра: Біль у попереку - грижа міжхребцевого диска; LBP - грижа диска; Ішіас - грижа диска; Грижа диска; Диск - грижа

• Скелетний хребет
• Сідничний нерв
• Грижа пульпозного ядра
• Відновлення грижі диска
• Поперекова хірургія хребта - серія
• Грижа поперекового диска

Гардоцький Р.Ж., Парк А.Л. Дегенеративні розлади грудного та поперекового відділів хребта. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 39.

Ді-джей Magee. Поперековий відділ хребта. В: Magee DJ, вид. Ортопедичне фізичне оцінювання. 6-е вид. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier Saunders; 2014: глава 9.

Судхір А, Перина Д. Біль у м’язово-скелетній системі спини. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 47.