Гігантськоклітинний артеріїт

Гігантськоклітинний артеріїт - це запалення та пошкодження судин, що постачають кров’ю голову, шию, верхню частину тіла та руки. Його ще називають тимчасовим артеріїтом.

Гігантськоклітинний артеріїт вражає середні та великі артерії. Це спричиняє запалення, набряк, болючість та пошкодження судин, що забезпечують кров’ю голову, шию, верхню частину тіла та руки. Найчастіше це відбувається в артеріях навколо скронь (скроневі артерії). Ці артерії розгалужуються від сонної артерії на шиї. У деяких випадках стан може спостерігатися в середніх і великих артеріях і в інших місцях тіла.

Причина стану невідома. Вважається, що це частково пов’язано з порушенням імунної відповіді. Розлад пов’язаний з деякими інфекціями та певними генами.

Гігантськоклітинний артеріїт частіше зустрічається у людей з іншим запальним розладом, відомим як polymyalgia rheumatica. Гігантськоклітинний артеріїт майже завжди зустрічається у людей старше 50 років. Найчастіше він зустрічається у людей північноєвропейського походження. Цей стан може протікати у сім’ях.

Деякі загальні симптоми цієї проблеми:

• Новий пульсуючий головний біль на одному боці голови або потилиці
• Ніжність при дотику до шкіри голови

Інші симптоми можуть включати:

• Біль у щелепі, що виникає при жуванні
• Біль у руці після її використання
• М’язові болі
• Біль і скутість у шиї, плечах, плечах і стегнах (polymyalgia rheumatica)
• Слабкість, надмірна втома
• Лихоманка
• Загальне погане самопочуття

Можуть виникати проблеми із зором, а іноді можуть починатися раптово. Ці проблеми включають:

• Затуманений зір
• Подвійне бачення
• Раптове зниження зору (сліпота на одне або обидва ока)

Медичний працівник огляне вашу голову.

• Шкіра голови часто чутлива на дотик.
• З одного боку голови може бути ніжна товста артерія, найчастіше над одним або обома скронями.

Аналізи крові можуть включати:

• Гемоглобін або гематокрит
• Тести функції печінки
• Швидкість осідання (ШОЕ) і С-реактивний білок

Аналізи крові самі по собі не можуть поставити діагноз. Вам потрібно буде зробити біопсію скроневої артерії. Це хірургічна процедура, яку можна зробити амбулаторно.

Ви також можете провести інші тести, включаючи:

• Кольорове доплерівське ультразвукове дослідження скроневих артерій. Це може замінити біопсію скроневої артерії, якщо це зробить хтось із досвідчених у цій процедурі.
• МРТ.
• ПЕТ-сканування.

Оперативне лікування може допомогти запобігти серйозним проблемам, таким як сліпота.

При підозрі на гігантоклітинний артеріїт ви будете отримувати кортикостероїди, такі як преднізон, через рот. Ці ліки часто починають застосовувати ще до того, як зробити біопсію. Вам також можуть сказати приймати аспірин.

Більшість людей починають почувати себе краще вже через кілька днів після початку лікування. Дозу кортикостероїдів зменшуватимуть дуже повільно. Однак вам потрібно буде приймати ліки від 1 до 2 років.

Якщо поставити діагноз гігантоклітинний артеріїт, у більшості людей буде додано біологічний препарат, який називається тоцилізумаб. Цей препарат зменшує кількість кортикостероїдів, необхідних для контролю захворювання.

Тривале лікування кортикостероїдами може призвести до витончення кісток та збільшення шансів на перелом. Вам потрібно буде виконати наступні дії, щоб захистити міцність кісток.

• Уникайте куріння та надмірного вживання алкоголю.
• Прийміть додатковий кальцій і вітамін D (відповідно до рекомендацій вашого постачальника).
• Почніть ходьбу або інші форми вправ з обтяженнями.
• Нехай ваші кістки перевіряються за допомогою тесту на мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) або сканування DEXA.
• Прийміть ліки з бісфосфонатом, такі як алендронат (Fosamax), як це призначено вашим постачальником.

Більшість людей повністю одужує, але лікування може знадобитися від 1 до 2 років або довше.Стан може повернутися пізніше.

Можуть статися пошкодження інших кровоносних судин в організмі, такі як аневризми (балонізація судин). Ця шкода може призвести до інсульту в майбутньому.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є:

• Пульсуючий головний біль, який не зникає
• Втрата зору
• Інші симптоми тимчасового артеріїту

Вас можуть направити до фахівця, який лікує скроневий артеріїт.

Профілактика невідома.

Артеріїт - скроневий; Черепний артеріїт; Гігантськоклітинний артеріїт

• Анатомія сонної артерії

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Рекомендації EULAR щодо використання візуалізації при васкулітах великих судин у клінічній практиці. Енн Реум Дис. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Шкірні судинні захворювання. У: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Хвороби шкіри Ендрюса: Клінічна дерматологія. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Крупносудинний гігантсько-клітинний артеріїт: діагностика, моніторинг та управління. Ревматологія (Оксфорд). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al. Випробування тоцилізумабу при гігантоклітинному артеріїті. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Тамакі Х, Хадж-Алі Р.А. Тоцилізумаб при гігантоклітинному артеріїті - новий гігантський крок у старій хворобі. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.