Злоякісна гіпертензія

Злоякісна гіпертонія - це дуже високий кров’яний тиск, який з’являється раптово і швидко.

Розлад вражає невелику кількість людей з високим кров’яним тиском, включаючи дітей та дорослих. Це частіше зустрічається у молодих дорослих, особливо афроамериканських чоловіків.

Це також трапляється у людей з:

• Судинні розлади колагену (такі як системний червоний вовчак, системний склероз та нодозний періартеріїт)
• Проблеми з нирками
• Високий кров'яний тиск, викликаний вагітністю (токсикоз)

Якщо ви палите і якщо у вас були:

• Ниркова недостатність
• Ниркова гіпертензія, спричинена стенозом ниркової артерії

Симптоми злоякісної гіпертензії включають:

• Затуманений зір
• Зміна психічного стану, така як тривога, сплутаність свідомості, зниження пильності, зниження здатності до концентрації уваги, втома, неспокій, сонливість або ступор.
• Біль у грудях (відчуття придушення або тиску)
• Кашель
• Головний біль
• Нудота або блювота
• Оніміння рук, ніг, обличчя або інших областей
• Зниження діурезу
• Напад
• Задишка
• Слабкість рук, ніг, обличчя або інших областей

Злоякісна гіпертонія - це невідкладна медична допомога.

Фізичний іспит зазвичай показує:

• Надзвичайно високий кров'яний тиск
• Набряки в гомілках і ступнях
• Аномальні серцеві тони та рідина в легенях
• Зміни в мисленні, відчутті та рефлексах

Очний огляд виявить зміни, що свідчать про високий кров'яний тиск, зокрема:

• Кровотеча з сітківки (задня частина ока)
• Звуження судин сітківки
• Набряк зорового нерва
• Інші проблеми з сітківкою

Тести для визначення пошкодження нирок можуть включати:

• Аналіз газів артеріальної крові
• BUN (азот сечовини крові)
• Креатинін
• Аналіз сечі
• УЗД нирок

Рентген грудної клітки може показати закладеність у легенях та збільшення серця.

Це захворювання також може вплинути на результати цих тестів:

• Рівень альдостерону (гормону надниркових залоз)
• Серцеві ферменти (маркери пошкодження серця)
• КТ головного мозку
• Електрокардіограма (ЕКГ)
• Ренін рівень
• Сечовий осад

Вам доведеться залишатися в лікарні, поки ваш високий артеріальний тиск не буде під контролем. Ви будете отримувати ліки через вену (IV) для зниження артеріального тиску.

Якщо в легенях є рідина, вам дадуть ліки, що називаються діуретиками, які допомагають організму виводити рідину. Ваш лікар може призначити вам ліки для захисту серця, якщо у вас є ознаки пошкодження серця.

Після того, як ваш сильний високий кров'яний тиск під контролем, ліки, що приймаються всередину, можуть контролювати кров'яний тиск. Можливо, іноді потрібно буде змінити ліки. Високий кров'яний тиск може бути важко контролювати.

Багато систем організму піддаються серйозному ризику через надзвичайне підвищення артеріального тиску. Органи, включаючи мозок, очі, судини, серце та нирки, можуть бути пошкоджені.

Кровоносні судини нирки дуже ймовірно пошкоджуються високим кров’яним тиском. Може розвинутися ниркова недостатність, яка може бути постійною. Якщо це трапиться, вам може знадобитися діаліз (апарат, який видаляє відходи з крові).

Якщо негайно лікувати злоякісну гіпертензію, її часто можна контролювати, не викликаючи постійних проблем. Якщо його не лікувати відразу, це може призвести до летального результату.

Можуть виникнути такі ускладнення:

• Пошкодження мозку (інсульт, судоми)
• Пошкодження серця, включаючи: серцевий напад, стенокардію (біль у грудях через звужені судини або ослаблений серцевий м’яз), порушення серцевого ритму
• Ниркова недостатність
• Постійна сліпота
• Рідина в легенях

Зверніться до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте до місцевого екстреного номера (наприклад, 911), якщо у вас є симптоми злоякісної гіпертензії. Це надзвичайний стан, який може загрожувати життю.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо знаєте, що у вас погано контролюється високий кров'яний тиск.

Якщо у вас високий кров'яний тиск, уважно стежте за своїм тиском та приймайте ліки належним чином, щоб зменшити ризик. Харчуйтеся здоровою їжею з низьким вмістом солі та жиру.

Прискорена гіпертонія; Артеріолярний нефросклероз; Нефросклероз - артеріолярний; Гіпертонія - злоякісна; Високий кров'яний тиск - злоякісний

• Гіпертонічна нирка

Bansal S, Linas SL. Гіпертонічний криз: надзвичайні ситуації та терміновість. У: Вінсент J-L, Абрахам Е, Мур Ф.А., Кочанек П.М., Фінк М.П., ​​ред. Підручник з критичної допомоги. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 87.

Греко Б.А., Уманат К. Реноваскулярна гіпертензія та ішемічна нефропатія. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексна клінічна нефрологія. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 41.

Кайнар А.М. Інтерпретація газів артеріальної крові. У: Вінсент J-L, Абрахам Е, Мур Ф.А., Кочанек П.М., Фінк М.П., ​​ред. Підручник з критичної допомоги. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 36.

Леві П.Д., Броді А. Гіпертонія. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 74.