Ліки від остеопорозу

Остеопороз - це хвороба, яка призводить до того, що кістки стають крихкими і частіше руйнуються (ламаються). При остеопорозі кістки втрачають щільність. Щільність кісток - це кількість кальцинованої кісткової тканини, яка знаходиться у ваших кістках.

Лікар може призначити певні ліки, щоб зменшити ризик переломів. Ці ліки можуть призвести до того, що кістки в стегнах, хребті та інших областях будуть рідше зламатися.

Ваш лікар може призначити ліки, коли:

• Тест на щільність кісткової тканини показує, що у вас остеопороз, навіть якщо у вас раніше не було переломів, але ризик переломів високий.
• У вас перелом кістки, і тест на щільність кісток показує, що у вас тонкіші, ніж звичайні кістки, але не остеопороз.
• У вас перелом кістки, який відбувається без істотних травм.

Бісфосфонати - основні ліки, які використовуються як для запобігання втрати кісткової маси, так і для лікування. Найчастіше їх приймають всередину. Ви можете приймати таблетки раз на тиждень або раз на місяць. Ви також можете отримати бісфосфонати через вену (IV). Найчастіше це роблять один-два рази на рік.

Поширеними побічними ефектами при прийомі всередину бісфосфонатів є печія, нудота та біль у животі. Коли ви приймаєте бісфосфонати:

• Візьміть їх натщесерце вранці, по 6-8 унцій (унцій) або 200-250 мілілітрів (мл) звичайної води (не газованої води або соку).
• Прийнявши таблетку, залишайтеся сидіти або стояти принаймні 30 хвилин.
• Не їжте і не пийте принаймні від 30 до 60 хвилин.

Рідкісні побічні ефекти:

• Низький рівень кальцію в крові
• Певний тип перелому кісток гомілки (стегнової кістки)
• Пошкодження щелепної кістки
• Швидке, ненормальне серцебиття (фібриляція передсердь)

Приблизно через 5 років ваш лікар може припинити прийом цього препарату. Це зменшує ризик деяких побічних ефектів. Це називається наркотичним святом.

Ралоксифен (Евіста) також може застосовуватися для профілактики та лікування остеопорозу.

• Це може зменшити ризик переломів хребта, але не інших типів переломів.
• Найбільш серйозним побічним ефектом є дуже малий ризик утворення тромбів у венах ніг або в легенях.
• Цей препарат може також допомогти зменшити ризик серцевих захворювань та раку молочної залози.
• Інші селективні модулятори рецепторів естрогену (SERM) також використовуються для лікування остеопорозу.

Деносумаб (Prolia) - це ліки, що запобігає становленню кісток більш крихкими. Це ліки:

• Призначається у вигляді ін’єкцій кожні 6 місяців.
• Може збільшити щільність кісткової тканини більше, ніж бісфосфонати.
• Зазвичай не є лікуванням першої лінії.
• Це може бути не найкращим вибором для людей із слабкою імунною системою або тих, хто приймає ліки, що впливають на імунну систему.

Терипаратид (Forteo) - це біоінженерна форма паратгормону. Це ліки:

• Може збільшити щільність кісткової тканини та зменшити ризик переломів.
• Призначається у вигляді ін’єкції під шкіру вдома, часто щодня.
• Здається, він не має серйозних довгострокових побічних ефектів, але може викликати нудоту, запаморочення або судоми в ногах.

Естроген або замісна гормональна терапія (ЗГТ). Це ліки:

• Дуже ефективний у профілактиці та лікуванні остеопорозу.
• Протягом багатьох років був найбільш часто використовуваним ліками від остеопорозу. Його вживання зменшилось через занепокоєння тим, що цей препарат спричиняє захворювання серця, рак молочної залози та згустки крові.
• Все ще є хорошим варіантом для багатьох молодих жінок (від 50 до 60 років). Якщо жінка вже приймає естроген, вона та її лікар повинні обговорити ризики та переваги цього.

Ромозузомаб (парність) націлений на гормональний шлях у кістці, який називається склеростин. Це ліки:

• Призначається щомісяця у вигляді ін’єкції під шкіру протягом одного року.
• Ефективний при збільшенні щільності кісткової тканини.
• Може зробити рівень кальцію занадто низьким.
• Можливо, може збільшити ризик серцевого нападу та інсульту.

Паратгормон

• Це ліки дають у вигляді щоденних уколів під шкіру. Ваш лікар або медсестра навчать вас робити собі такі знімки вдома.
• Паратгормон працює краще, якщо ви ніколи не приймали бісфосфонати.

Кальцитонін - це ліки, що уповільнює швидкість втрати кісткової маси. Це ліки:

• Іноді застосовується після перелому кістки, оскільки це зменшує біль у кістці.
• Набагато менш ефективний, ніж бісфосфонати.
• Випускається у вигляді назального спрею або ін’єкції.

Зателефонуйте своєму лікарю щодо цих симптомів або побічних ефектів:

• Біль у грудях, печія або проблеми з ковтанням
• Нудота і блювота
• Кров у стільці
• Набряк, біль, почервоніння однієї з ніг
• Прискорене серцебиття
• Шкірний висип
• Біль у стегні або стегні
• Біль у щелепі

Алендронат (Фосамакс); Ібандронат (Боніва); Різедронат (Актонел); Золедронова кислота (Reclast); Ралоксифен (Евіста); Терипаратид (Forteo); Деносумаб (Prolia); Ромозозумаб (парність); Низька щільність кісткової тканини - ліки; Остеопороз - ліки

• Остеопороз

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Остеопороз: основні та клінічні аспекти. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Фармакологічне лікування остеопорозу у жінок в постменопаузі: Ендокринне товариство * Клінічна практика. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Остеопороз