Синдром Уотерхауза-Фрідеріхсена

Синдром Уотерхауза-Фрідеріхсена (ВФС) - це група симптомів, що виникають внаслідок порушення функції надниркових залоз внаслідок кровотечі в залозу.

Надниркові залози - це дві залози у формі трикутника. На кожній нирці розташована одна залоза. Надниркові залози виробляють і виділяють різні гормони, необхідні організму для нормальної роботи. Надниркові залози можуть бути вражені багатьма захворюваннями, такими як інфекції, такі як WFS.

WFS спричинений серйозним зараженням менінгококовими бактеріями або іншими бактеріями, такими як:

• Стрептокок групи В
• Синьогнійна паличка
• Streptococcus pneumoniae
• Золотистий стафілокок

Симптоми виникають раптово. Вони обумовлені тим, що бактерії ростуть (розмножуються) всередині організму. Симптоми включають:

• Лихоманка і озноб
• Біль у суглобах і м’язах
• Головний біль
• Блювота

Зараження бактеріями викликає кровотечі по всьому тілу, що викликає:

• Висип по всьому тілу
• Дисемінована внутрішньосудинна коагуляція, при якій дрібні згустки крові переривають кровопостачання органів
• Септичний шок

Кровотеча в наднирники викликає наднирковий криз, при якому недостатньо гормонів надниркових залоз не виробляється. Це призводить до таких симптомів, як:

• Запаморочення, слабкість
• Дуже низький кров'яний тиск
• Дуже швидкий пульс
• Плутанина або кома

Медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає про симптоми у людини.

Для підтвердження бактеріальної інфекції будуть зроблені аналізи крові. Тести можуть включати:

• Посів крові
• Повний аналіз крові з диференціалом
• Дослідження згортання крові

Якщо постачальник підозрює, що інфекція викликана менінгококовими бактеріями, інші тести, які можуть бути проведені, включають:

• Поперекова пункція для отримання зразка спинномозкової рідини для посіву
• Біопсія шкіри та пляма за Грамом
• Аналіз сечі

Тести, які можуть бути призначені для діагностики гострого надниркового кризу, включають:

• Тест на стимуляцію АКТГ (косинтропіном)
• Аналіз крові на кортизол
• Цукор в крові
• Аналіз крові на калій
• Аналіз крові на натрій
• Дослідження рН крові

Антибіотики починають відразу для лікування бактеріальної інфекції. Для лікування недостатності надниркових залоз також будуть надані глюкокортикоїдні ліки. Для інших симптомів знадобляться підтримуючі методи лікування.

WFS призводить до летального результату, якщо відразу не розпочато лікування бактеріальної інфекції та не призначено глюкокортикоїдні препарати.

Для запобігання ВРЗ, спричиненою менінгококовими бактеріями, доступна вакцина.

Фульмінантна менінгококцемія - синдром Уотерхауза-Фрідеріхсена; Фульмінантний менінгококовий сепсис - синдром Уотерхауза-Фрідеріхсена; Геморагічний адреналіт

• Менінгококові ураження на спині
• Секреція гормону надниркових залоз

Стівенс Д.С. Neisseria meningitides. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2020: глава 211.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. Кора надниркових залоз. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 15.