Ішіас

Ішіас відноситься до болю, слабкості, оніміння або поколювання в нозі. Це викликано травмою або тиском на сідничний нерв. Ішіас є симптомом медичної проблеми. Це само по собі не медичний стан.

Ішіас виникає, коли виникає тиск або пошкодження сідничного нерва. Цей нерв починається внизу спини і проходить по задній частині кожної ноги. Цей нерв контролює м’язи задньої частини коліна і гомілки. Це також забезпечує відчуття задньої частини стегна, зовнішньої та задньої частини гомілки та підошви стопи.

Поширені причини ішіасу включають:

• Просмикнута грижа диска
• Стеноз хребта
• Синдром піріформіса (больовий розлад, що залучає вузький м’яз сідниць)
• Травма тазу та перелом
• Пухлини

Чоловіки у віці від 30 до 50 років частіше хворіють на ішіас.

Біль при ішіасі може коливатися в широких межах. Може відчуватися легке поколювання, тупий біль або відчуття печіння. У деяких випадках біль досить сильний, щоб людина не могла рухатися.

Біль найчастіше виникає з одного боку. Деякі люди відчувають різкий біль в одній частині ноги або стегна і оніміння в інших частинах. Біль або оніміння можуть також відчуватися на задній частині литки або на підошві стопи. Уражена нога може відчувати слабкість. Іноді ваша нога потрапляє на землю при ходьбі.

Біль може починатися повільно. Це може погіршитися:

• Постоявши або сидячи
• У певний час доби, наприклад вночі
• Під час чхання, кашлю або сміху
• При нахилі назад або ходьбі більше кількох ярдів або метрів, особливо якщо це викликано стенозом хребта
• При напрузі або затримці дихання, наприклад під час спорожнення кишечника

Медичний працівник проведе фізичний огляд. Це може показати:

• Слабкість при згинанні коліна
• Труднощі згинання стопи всередину або вниз
• Труднощі при ходьбі на пальцях ніг
• Труднощі згинання вперед або назад
• Аномальні або слабкі рефлекси
• Втрата відчуття або оніміння
• Біль піднімаючи ногу прямо вгору, коли ви лежите на екзаменаційному столі

Тести часто не потрібні, якщо біль не є сильним або тривалим. Якщо замовляються тести, вони можуть включати:

• Рентгенологічні, МРТ або інші візуалізаційні тести
• Аналізи крові

Оскільки ішіас є симптомом іншого захворювання, слід визначити та лікувати основну причину.

У деяких випадках лікування не потрібно, і одужання відбувається самостійно.

У багатьох випадках найкращим є консервативне (нехірургічне) лікування. Ваш постачальник може порекомендувати такі кроки для заспокоєння симптомів та зменшення запалення:

• Візьміть знеболюючі засоби, що продаються без рецепта, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB) або ацетамінофен (Tylenol).
• Прикладіть тепло або лід до хворобливої ​​ділянки. Спробуйте лід протягом перших 48-72 годин, а потім використовуйте тепло.
  

Заходи по догляду за спиною вдома можуть включати:

• Постільний режим не рекомендується.
• Для зміцнення спини на початку рекомендуються вправи для спини.
• Почніть займатися знову через 2-3 тижні. Включіть вправи для зміцнення м’язів живота (серцевини) та поліпшення гнучкості хребта.
• Зменште свою активність протягом перших кількох днів. Потім повільно починайте звичні справи.
• Не робіть важкого підйому або скручування спини протягом перших 6 тижнів після початку болю.

Ваш постачальник може також запропонувати фізичну терапію. Додаткові методи лікування залежать від стану, що викликає ішіас.

Якщо ці заходи не допомагають, ваш постачальник може рекомендувати ін’єкції певних ліків для зменшення набряку навколо нерва. Можуть бути призначені інші ліки, які допоможуть зменшити колючі болі через подразнення нервів.

Нервовий біль дуже важко піддається лікуванню. Якщо у вас постійно виникають проблеми з болем, можливо, вам доведеться звернутися до невролога або спеціаліста з лікування болю, щоб переконатися, що у вас є доступ до найширшого спектру способів лікування.

Хірургічне втручання можна провести, щоб полегшити здавлення спинномозкових нервів, однак це, як правило, остання інстанція для лікування.

Часто ішіас покращується сам по собі. Але зазвичай воно повертається.

Більш серйозні ускладнення залежать від причини ішіасу, наприклад, ковзання диска або стенозу хребта. Ішіас може призвести до постійного оніміння або слабкості ноги.

Негайно зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є:

• Незрозуміла лихоманка з болями в спині
• Біль у спині після сильного удару або падіння
• Почервоніння або набряк на спині або хребті
• Біль, що рухається по ногах нижче коліна
• Слабкість або оніміння сідниць, стегна, гомілки або тазу
• Печіння з сечовипусканням або кров у сечі
• Біль, який посилюється, коли ви лежите, або пробуджує вас вночі
• Сильний біль, і ви не можете почувати себе комфортно
• Втрата контролю сечі або стільця (нетримання)

Також телефонуйте, якщо:

• Ви ненавмисно худнули (не навмисно)
• Ви використовуєте стероїди або внутрішньовенні препарати
• Ви вже боліли в спині, але цей епізод інший і відчуває себе гірше
• Цей епізод болю в спині триває довше 4 тижнів

Профілактика варіюється залежно від причини пошкодження нерва. Уникайте тривалого сидіння або лежання з тиском на сідниці.

Наявність міцних м’язів спини і живота важливо, щоб уникнути ішіасу. У міру дорослішання бажано робити вправи для зміцнення свого ядра.

Невропатія - сідничний нерв; Дисфункція сідничного нерва; Біль у попереку - ішіас; LBP - ішіас; Поперекова радикулопатія - радикуліт

• Хірургія хребта - виділення

• Сідничний нерв
• Cauda equina
• Пошкодження сідничного нерва

Marques DR, Carroll WE. Неврологія. В: Rakel RE, Rakel DP, eds. Підручник сімейної медицини. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 41.

Ropper AH, Zafonte RD. Ішіас. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Явін Д, Герлберт Р.Дж. Нехірургічне та післяопераційне лікування болю в попереку. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 281.