Мігрень

Мігрень - це тип головного болю. Це може виникати з такими симптомами, як нудота, блювота або чутливість до світла та звуку. У багатьох людей пульсуючий біль відчувається лише з одного боку голови.

Головний біль при мігрені спричинена порушенням мозкової діяльності. Ця активність може бути спровокована багатьма речами. Але точний ланцюг подій залишається незрозумілим. Більшість медичних експертів вважають, що напад починається в головному мозку і включає нервові шляхи та хімічні речовини. Зміни впливають на кровотік у мозку та навколишніх тканинах.

Головні болі при мігрені вперше з’являються у віці від 10 до 45 років. Іноді вони починаються раніше чи пізніше. Мігрень може протікати в сім'ях. Мігрень частіше виникає у жінок, ніж у чоловіків. У деяких жінок, але не у всіх, вагітність меншає.

Атаки мігрені можуть бути спровоковані будь-яким із наступного:

• Відміна кофеїну
• Зміна рівня гормонів під час менструального циклу жінки або із застосуванням протизаплідних таблеток
• Зміни в режимі сну, наприклад, недосипання
• Вживання алкоголю
• Фізичні вправи або інші фізичні навантаження
• Гучні звуки або яскраве світло
• Пропущена їжа
• Запахи або парфуми
• Куріння або вплив диму
• Стрес і тривога

Мігрень також може спричиняти певна їжа. Найбільш поширеними є:

• Шоколад
• Молочна їжа, особливо певні сири
• Їжа з глутаматом натрію (MSG)
• Продукти з тираміном, до складу яких входить червоне вино, витриманий сир, копчена риба, куряча печінка, інжир та певна квасоля
• Фрукти (авокадо, банан, цитрусові)
• М'ясо, що містить нітрати (бекон, хот-доги, салямі, в'ялене м'ясо)
• Цибуля
• Арахіс та інші горіхи та насіння
• Оброблені, ферментовані, мариновані або мариновані продукти

Справжній головний біль при мігрені не є наслідком пухлини мозку або іншої серйозної медичної проблеми. Тільки медичний працівник, який спеціалізується на головних болях, може визначити, чи є ваші симптоми наслідком мігрені чи іншого стану.

Існує два основних типи мігрені:

• Мігрень з аурою (класична мігрень)
• Мігрень без аури (загальна мігрень)

Аура - це група нервових (неврологічних) симптомів. Ці симптоми вважаються попереджувальним знаком того, що настає мігрень. Найчастіше уражається зір і може включати будь-яке або все наступне:

• Тимчасові сліпі плями або кольорові плями
• Затуманений зір
• Біль в очах
• Побачення зірок, зигзагоподібних ліній або блимаючих вогнів
• Тунельний зір (здатний бачити лише предмети, розташовані близько до центру поля зору)

Інші симптоми нервової системи включають позіхання, труднощі з концентрацією уваги, нудоту, проблеми з пошуком правильних слів, запаморочення, слабкість, оніміння та поколювання. Деякі з цих симптомів набагато рідше зустрічаються при мігрені. Якщо у вас є якісь із цих симптомів, ваш постачальник, швидше за все, призначить тести на виявлення причини.

Аура часто виникає за 10-15 хвилин до головного болю, але може виникнути лише за кілька хвилин до 24 годин до цього. Головний біль не завжди слідує за аурою.

Головні болі зазвичай:

• Почніть як тупий біль і погіршуватися протягом декількох хвилин або годин
• Пульсують, стукають або пульсують
• Погіршуються з одного боку голови з болем за оком або в потилиці та шиї
• Тривають від 4 до 72 годин

Інші симптоми, які можуть виникати з головним болем, включають:

• Озноб
• Прискорене сечовипускання
• Втома
• Втрата апетиту
• Нудота і блювота
• Чутливість до світла або звуку
• Пітливість

Симптоми можуть тривати навіть після того, як мігрень зникне. Це називається мігренним похміллям. Симптоми можуть включати:

• Відчуваєте себе розумово тупим, наче ваше мислення незрозуміле чи різке
• Потрібно більше сну
• Біль у шиї

Ваш постачальник може діагностувати головний біль при мігрені, запитуючи про ваші симптоми та сімейну історію мігрені. Буде проведено повний фізичний огляд, щоб визначити, чи не виникають у вас головні болі через напругу м’язів, проблеми з пазухами або порушення роботи мозку.

Не існує конкретного тесту, який би довів, що ваш головний біль насправді - це мігрень. У більшості випадків спеціальні тести не потрібні. Ваш постачальник може замовити КТ або МРТ головного мозку, якщо у вас такого раніше не було. Тест також можна призначити, якщо у вас є незвичні симптоми мігрені, включаючи слабкість, проблеми з пам’яттю або втрату уваги.

Для виключення судом може знадобитися ЕЕГ. Може бути зроблена люмбальна пункція (хребет).

Спеціального ліки від головного болю при мігрені не існує. Мета полягає в тому, щоб негайно лікувати симптоми мігрені та запобігати симптомам, уникаючи або змінюючи тригери.

Ключовим кроком є ​​навчитися управляти мігренню в домашніх умовах. Щоденник головного болю може допомогти вам визначити причини, що викликають головний біль. Тоді ви та ваш постачальник зможете спланувати, як уникнути цих тригерів.

Зміни у способі життя включають:

• Кращі звички сну, такі як висипання і лягання спати щовечора в один і той же час
• Кращі харчові звички, включаючи непропускання їжі та уникання вашої їжі
• Управління стресом
• Втрата ваги, якщо у вас надмірна вага

Якщо у вас часті мігрені, ваш постачальник може призначити ліки для зменшення кількості нападів. Вам потрібно приймати ліки щодня, щоб воно було ефективним. Ліки можуть включати:

• Антидепресанти
• Ліки від артеріального тиску, такі як бета-адреноблокатори
• Ліки проти судом
• Пептидні агенти, пов'язані з геном кальцитоніну

Ін'єкції ботулотоксину типу А (ботокс) також можуть допомогти зменшити напади мігрені, якщо вони трапляються більше 15 днів на місяць.

Деякі люди знаходять полегшення завдяки мінералам та вітамінам. Зверніться до свого постачальника, чи підходить вам рибофлавін або магній.

ЛІКУВАННЯ АТАКИ

Інші ліки приймають при перших ознаках нападу мігрені. Лікарські засоби, що продаються без рецепта (OTC), такі як ацетамінофен, ібупрофен або аспірин, часто корисні, коли ваша мігрень м’яка. Майте на увазі, що:

• Прийом лікарських препаратів більше 3 днів на тиждень може призвести до головного болю, що відновлюється. Це головні болі, які постійно повертаються через надмірне використання знеболюючих ліків.
• Прийом занадто великої кількості ацетамінофену може пошкодити вашу печінку.
• Занадто велика кількість ібупрофену або аспірину може дратувати ваш шлунок або нирки.

Якщо ці методи лікування не допомагають, поцікавтеся у свого лікаря про ліки, що відпускаються за рецептом. Сюди входять назальні спреї, супозиторії або ін’єкції. Група лікарських засобів, яка найчастіше використовується, називається триптанами.

Деякі ліки від мігрені звужують судини. Якщо у вас є ризик інфаркту або захворювання серця, поговоріть зі своїм лікарем перед використанням цих ліків. Деякі ліки від мігрені не слід застосовувати вагітним жінкам. Поговоріть зі своїм постачальником про те, які ліки вам підходять, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти.

Інші ліки лікують симптоми мігрені, такі як нудота та блювота. Їх можна використовувати окремо або разом з іншими препаратами, що лікують саму мігрень.

Feverfew - це трава від мігрені. Це може бути ефективним для деяких людей. Перш ніж використовувати пиріг, переконайтеся, що ваш лікар схвалює. Рослинні засоби, що продаються в аптеках та магазинах здорового харчування, не регулюються. Працюйте з підготовленим травником при підборі трав.

ПРОФІЛАКТИКА МІГРАНОВИХ ГОЛОВНИХ ГОЛОВ

Якщо ваша мігрень трапляється більше двох разів на тиждень, незважаючи на використання триптанів, ваш постачальник може призначити вам ліки, які слід приймати щодня, що може допомогти запобігти вашій мігрені. Мета - запобігти тому, як часто виникають мігрені та наскільки сильний головний біль. Ці типи ліків можуть допомогти запобігти або зменшити головний біль при мігрені:

• Лікарські засоби, які зазвичай застосовуються при високому кров’яному тиску (такі як бета-адреноблокатори, блокатори ангіотензину та блокатори кальцієвих каналів)
• Деякі ліки, що використовуються для лікування депресії
• Деякі ліки, що використовуються для лікування судом, називаються антиконвульсантами
• Ін’єкції ботулотоксину типу А для окремих пацієнтів

Нові пристрої, що забезпечують різні види нервової або магнітної стимуляції, також оцінюються для лікування головного болю при мігрені. Їхня точна роль у лікуванні мігрені залишається незрозумілою.

Кожна людина по-різному реагує на лікування. Деякі люди мають мігрень лише вкрай рідко, і їм майже не потрібно лікування. Іншим потрібно приймати кілька ліків або навіть іноді йти до лікарні.

Головний біль мігрені є фактором ризику розвитку інсульту. Ризик вищий у людей, які палять, тим більше у жінок, які мають мігрень, що протікає з аурою. На додаток до того, що не курять, люди з мігренню повинні уникати інших факторів ризику інсульту. До них належать:

• Прийом протизаплідних таблеток
• Вживання нездорової їжі, яка може спричинити високий рівень холестерину або високий кров’яний тиск

Зателефонуйте 911, якщо:

• Ви відчуваєте "найстрашніший головний біль у своєму житті".
• У вас є проблеми з мовою, зором, рухом або втрата рівноваги, особливо якщо у вас раніше не було цих симптомів при мігрені.
• Раптом починається головний біль.

Заплануйте зустріч або зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Ваша схема головного болю або біль змінюється.
• Лікування, яке колись працювало, вже не допомагає.
• У вас є побічні ефекти від вашого ліки.
• Ви приймаєте протизаплідні таблетки і болите головою.
• Ваші головні болі сильніші, коли ви лежите.

Головний біль - мігрень; Судинний головний біль - мігрень

• Головний біль - що запитати у лікаря

• Мігрень
• Причина мігрені
• КТ головного мозку
• Центральна нервова система та периферична нервова система

Американське товариство головного болю. Заява американського суспільства про головний біль щодо інтеграції нових методів лікування мігрені у клінічну практику. Головний біль. 2019; 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Додік Д.В. Мігрень. Ланцет. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Гарза I, Schwedt TJ, Робертсон CE, Сміт JH. Головний біль та інші черепно-лицьові болі. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 103.

Стадо CP, Tomlinson CL, Rick C, et al. Ботулотоксини для профілактики мігрені у дорослих. Кокранівська база даних Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O’Brien HL, Kacperski J. Головний біль. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 613.

Підсумок оновлення практичних вказівок: Гостре лікування мігрені у дітей та підлітків: Звіт Підкомітету з розробки, розповсюдження та впровадження настанов Американської академії неврології та Американського товариства з головного болю. Неврологія. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW та ін. Настанови Міжнародного товариства з головного болю для контрольованих випробувань профілактичного лікування хронічної мігрені у дорослих. Цефалалгія. 2018; 38 (5): 815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.