Підгостра комбінована дегенерація

Підгостра комбінована дегенерація (СКЗ) - це розлад хребта, мозку та нервів. Це включає слабкість, аномальні відчуття, психічні проблеми та труднощі із зором.

SCD викликаний дефіцитом вітаміну B12. В основному це вражає спинний мозок. Але його вплив на головний мозок та периферичні (тілесні) нерви є причиною для терміна «комбінований». Спочатку пошкоджується нервовий покрив (мієлінова оболонка). Пізніше уражається вся нервова клітина.

Лікарі точно не знають, як нестача вітаміну В12 пошкоджує нерви. Цілком можливо, що нестача цього вітаміну призводить до утворення аномальних жирних кислот навколо клітин та нервів.

Люди мають високий ризик цього стану, якщо вітамін В12 не може засвоїтися з їх кишечника або якщо вони мають:

• Перніціозна анемія, стан, при якому в організмі не вистачає здорових еритроцитів
• Розлади тонкої кишки, включаючи хворобу Крона
• Проблеми з всмоктуванням поживних речовин, які можуть виникнути після операцій на шлунково-кишковому тракті

Симптоми включають:

• Аномальні відчуття (поколювання і оніміння)
• Слабкість ніг, рук або інших областей

Ці симптоми повільно погіршуються і зазвичай відчуваються по обидва боки тіла.

У міру загострення захворювання симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Незграбність, скутість або незграбність рухів
• Зміна психічного стану, наприклад, проблеми з пам’яттю, дратівливість, апатія, розгубленість або деменція
• Зниження зору
• Депресія
• Сонливість
• Нестійка хода і втрата рівноваги
• Падіння через поганий баланс

Медичний працівник проведе фізичний огляд. Зазвичай іспит показує м’язову слабкість та проблеми із відчуттями з обох боків тіла, особливо в ногах. Рефлекси ривка в коліні часто знижуються або втрачаються. М’язи можуть мати спастичність. Можуть бути зменшені відчуття дотику, болю та температури.

Психічні зміни варіюються від легкої забудькуватості до важкої деменції або психозу. Важка деменція є рідкістю, але в деяких випадках це перший симптом розладу.

Огляд очей може показати пошкодження зорового нерва, стан, який називається неврит зорового нерва. Ознаки запалення нервів можна побачити під час огляду сітківки. Також можуть спостерігатися аномальні реакції зіниць, втрата різкого зору та інші зміни.

Аналізи крові, які можна замовити, включають:

• Загальний аналіз крові (CBC)
• Вітамін B12 в крові
• Рівень метилмалонової кислоти в крові

Вітамін В12 дається, як правило, шляхом ін’єкції в м’яз. Ін’єкції часто роблять один раз на день протягом тижня, потім щотижня приблизно протягом 1 місяця, а потім щомісяця. Добавки вітаміну В12, або ін’єкціями, або таблетками з високими дозами, повинні продовжуватися протягом усього життя, щоб запобігти поверненню симптомів.

Раннє лікування покращує шанс на хороший результат.

Наскільки добре людина працює, залежить від того, як довго вони мали симптоми до лікування. Якщо лікування проводиться протягом декількох тижнів, можна очікувати повного одужання. Якщо лікування затримується довше ніж на 1 або 2 місяці, повне одужання може бути неможливим.

Без лікування СЦД призводить до постійного та постійного пошкодження нервової системи.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо розвиваються аномальні відчуття, м’язова слабкість або інші симптоми ССД. Це особливо важливо, якщо у вас або члена сім'ї була згубна анемія або інші фактори ризику.

Деякі вегетаріанські дієти, особливо веганські, можуть мати низький вміст вітаміну В12. Прийом добавки може допомогти запобігти SCD.

Підгостра комбінована дегенерація спинного мозку; SCD

• Центральна нервова система та периферична нервова система
• Центральна нервова система

Pytel P, Ентоні, округ Колумбія. Периферичні нерви та скелетні м’язи. У: Кумар V, Аббас А.К., Астер JC, ред. Роббінс і Котран Патологічна основа хвороби. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 27.

Отже YT. Дефіцитні захворювання нервової системи. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 85.