Що слід знати про тромбоз глибоких вен (ДВТ) під час вагітності

Зміст

• Огляд
• Симптоми
• Це м'язовий спазм або симптом ДВТ?
• Легенева емболія проти ДВТ
• Коли слід звернутися до лікаря?
• Діагностика
• Лікування
• Вплив на дитину
• Інші ускладнення
• Фактори ризику
• Профілактика
• Прогноз

Огляд

Тромбоз глибоких вен (ДВТ) - це згусток крові, який розвивається в:

• нога
• стегно
• таз

Це не часто під час вагітності, але вагітні жінки, щонайменше, в 5 разів частіше розвиваються ДВТ, ніж не вагітні жінки, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC). Рівень згустків крові збільшується під час вагітності, в той час як рівень антитромбоцитарного білка знижується. Збільшена матка під час вагітності також може підвищити ризик, оскільки вона ставить вени нижньої частини тіла під додатковий тиск, щоб повернути кров до серця. Читайте далі, щоб дізнатися більше про ДВТ та вагітності.

Симптоми

Найбільш очевидний симптом ДВТ - набряк і сильний біль або сильна хворобливість в одній з ваших ніг. До 90 відсотків випадків ДВТ при вагітності зустрічаються на лівій нозі. Інші симптоми ДВТ включають:

• біль у нозі при стоянні або пересуванні
• біль у нозі, що посилюється при згинанні ноги вгору до коліна
• тепла шкіра на ураженій ділянці
• червона шкіра на задній частині ноги, як правило, нижче коліна
• легкий до сильного набряку

Це м'язовий спазм або симптом ДВТ?

М'язові спазми часто зустрічаються під час вагітності. Зазвичай вони впливають на теля, особливо вночі протягом другого та третього триместру. Їх можна запобігти за допомогою:

• розтягування
• добавки магнію
• зручне, підтримуюче взуття
Розтягування та переміщення навколо них не поліпшать біль від ДВТ. М'язові судоми не змусять вашу ногу набрякати.

Легенева емболія проти ДВТ

Інший тип тромбу - легенева емболія (ПЕ), згусток крові в легенях. ПЕ зустрічається рідко під час вагітності, але частіше, ніж у невагітних жінок. Симптоми ПЕ включають:

• раптова задишка
• біль у грудях або напруга в грудях
• кашель, який виробляє мокроту з прожилками крові
• прискорене серцебиття

Коли слід звернутися до лікаря?

Зверніться до лікаря якнайшвидше, якщо ви підозрюєте про ДВТ. Хоча це не медична допомога і навряд чи може завдати шкоди вам або вашій дитині, якщо не виникнуть серйозні ускладнення, краще пройти обстеження рано.

Діагностика

Діагностувати ДВТ під час вагітності не завжди просто за симптомами. Ваш лікар може рекомендувати аналіз крові, який називається D-димерним тестом. Тест на D-димер використовується для ідентифікації шматочків тромбу, які відірвалися у кров. Також буде проведено УЗД для підтвердження ДВТ, оскільки фрагменти згустку крові можуть збільшуватися під час вагітності. Доплерографічне ультразвукове дослідження - це тип сканування, який може визначити, наскільки швидко кров протікає через кровоносну судину, може допомогти медичним установам встановити, чи сповільнюється або блокується кровотік. Уповільнений або блокований приплив крові може бути ознакою згустку крові. Якщо тест на D-димер та ультразвукове дослідження не можуть підтвердити діагноз DVT, ваш лікар може скористатися венограмою або магнітно-резонансною томографією (МРТ). Венограма передбачає введення рідини, яка називається контрастним барвником, у вену на стопі. Барвник переміщується вгору по нозі, і його можна взяти за допомогою рентгена, який виявляє щілину в судині, де приплив крові зупиняється згустком.

Лікування

ДВТ легко піддається лікуванню під час вагітності. Ваш медичний працівник направить вас до фахівця. Фахівці можуть включати гематолога (фахівця з крові), а також лікаря матері чи акушера. Для лікування ДНТ вводиться низькомолекулярний гепарин, що розріджує кров (LMWH) один-два рази на день для:

• перешкоджайте збільшенню згустку
• допомогти згустку розчинитися в організмі
• знизити ризик подальших згустків

У вас будуть регулярні огляди та аналізи крові, щоб переконатися, що згусток розчинився і більше не з’явилося більше згустків.

Вплив на дитину

ТПВ під час вагітності не впливає на дитину, якщо не виникають серйозні ускладнення. Гепарин безпечний для використання під час вагітності, оскільки він не перетинає плаценту, тому немає небезпеки для вашої дитини. Ваша вагітність повинна тривати як нормально. Ін'єкції будуть припинені, як тільки ви розпочнете звичайні пологи, або щонайменше за 12 до 24 годин до початку пологів або відбудеться планове кесарів розтин, залежно від режиму антикоагуляції, який ви виконуєте. Якщо ви хочете годувати дитину груддю, вам доведеться припинити ін’єкції після народження і приймати таблетку під назвою варфарин (Кумадін), щоб переконатися, що кров дитини не стікає.

Інші ускладнення

Тривалий ДВТ може призвести до постійного набряку вен і затримки рідини. У рідкісних випадках згусток відходить і переміщується до легенів, внаслідок чого виникає ПЕ.

Фактори ризику

Факторами, що підвищують ризик ДВТ під час вагітності, є:

• маючи попередню історію згустків або ДВТ
• маючи сімейну історію DVT
• бути старше 35 років
• мають ІМТ 30 або більше
• виношування близнюків або кількох дітей
• лікування фертильності
• перенесли попереднє кесарів розтин
• сидіти нерухомо довгі періоди часу
• куріння
• мають зайву вагу або ожиріння
• перееклампсія або певні хронічні захворювання, такі як високий кров'яний тиск (гіпертонія) та запальні захворювання кишечника (IBD)
• сильне варикозне розширення вен

Профілактика

Не існує способу запобігання ДВТ під час вагітності, але є кілька кроків, щоб зменшити ризик:

• Будьте активні при безпечних для вагітності вправах.
• Надягайте польотні шкарпетки під час авіаперельотів і ходіть навколо хоча б раз на годину.
• Рухайте ногами, сидячи, наприклад, піднімаючи і опускаючи п'яти і пальці ніг, і згинаючи щиколотку.
• Носіть опорний шланг.
• Киньте палити, якщо курите.
• Негайно зверніться до лікаря, якщо ви помітили біль, ніжність, почервоніння або набряк у ногах.

Вагітним жінкам з високим ризиком ДВТ може бути призначена профілактична доза гепарину, як протягом усієї вагітності, так і протягом 6 - 8 тижнів після пологів.

Прогноз

ТГВ не є часто зустрічається при вагітності, але це серйозний стан, який може бути смертельним, якщо згусток відхилиться і переміститься в легені. Будьте в курсі симптомів та факторів ризику. Повідомте свого лікаря негайно про те, що ви підозрюєте про ТВТ. Раннє лікування може допомогти зберегти вас і вашу дитину в безпеці.