Деменція

Деменція - це втрата функції мозку, яка виникає при деяких захворюваннях. Це впливає на пам’ять, мислення, мову, судження та поведінку.

Деменція зазвичай виникає в старшому віці. Більшість видів зустрічаються рідко у людей молодше 60 років. Ризик деменції зростає у міру дорослішання людини.

Більшість типів деменції незворотні (дегенеративні). Незворотні означає, що зміни в мозку, що викликають деменцію, неможливо зупинити або повернути назад.Хвороба Альцгеймера - найпоширеніший тип деменції.

Іншим поширеним видом деменції є судинна деменція. Це викликано поганим припливом крові до мозку, наприклад, при інсульті.

Хвороба Леві - найчастіша причина слабоумства серед дорослих людей. Люди з таким захворюванням мають аномальні білкові структури в певних ділянках мозку.

Наступні захворювання можуть також призвести до деменції:

• Хвороба Хантінгтона
• Травма мозку
• Розсіяний склероз
• Інфекції, такі як ВІЛ / СНІД, сифіліс та хвороба Лайма
• Хвороба Паркінсона
• Хвороба Піка
• Прогресуючий над'ядерний параліч

Деякі причини деменції можуть бути зупинені або усунені, якщо їх виявлять досить швидко, зокрема:

• Травма мозку
• Пухлини головного мозку
• Тривале (хронічне) зловживання алкоголем
• Зміни рівня цукру, натрію та кальцію в крові (деменція внаслідок метаболічних причин)
• Низький рівень вітаміну В12
• Гідроцефалія нормального тиску
• Застосування деяких ліків, включаючи циметидин та деякі ліки від холестерину
• Деякі інфекції мозку

Симптоми деменції включають труднощі з багатьма сферами психічної функції, включаючи:

• Емоційна поведінка або особистість
• Мову
• Пам'ять
• Сприйняття
• Мислення та судження (когнітивні навички)

Деменція зазвичай спочатку проявляється як забудькуватість.

Легкі когнітивні порушення (МКР) - це етап між нормальним забуттям через старіння та розвитком деменції. Люди з MCI мають легкі проблеми з мисленням і пам’яттю, які не заважають повсякденній діяльності. Вони часто знають про свою забудькуватість. Не у всіх з ІРМ розвивається деменція.

Симптоми MCI включають:

• Труднощі при виконанні кількох завдань одночасно
• Труднощі з вирішенням проблем або прийняттям рішень
• Забуття імен знайомих людей, останні події чи розмови
• Зайняти більше часу, щоб займатися складнішою розумовою діяльністю

Ранні симптоми деменції можуть включати:

• Труднощі із завданнями, на які потрібно задуматися, але раніше вони легко доходили, наприклад, балансування чекової книжки, гра в ігри (наприклад, бридж) та вивчення нової інформації чи процедур.
• Заблукати на знайомих маршрутах
• Мовні проблеми, такі як проблеми з назвами знайомих предметів
• Втрата інтересу до речей, які раніше користувалися, плоский настрій
• Неправильне розміщення предметів
• Зміни особистості та втрата соціальних навичок, що може призвести до неадекватної поведінки
• Зміни настрою ведуть до агресивної поведінки
• Неякісне виконання трудових обов'язків
  

У міру погіршення деменції симптоми стають більш очевидними і заважають здатності доглядати за собою. Симптоми можуть включати:

• Зміна режиму сну, часто прокидання вночі
• Труднощі з основними завданнями, такими як приготування їжі, вибір належного одягу або водіння
• Забуття деталей про поточні події
• Забуття подій у власній історії життя, втрата самосвідомості
• Галюцинації, суперечки, викреслювання та жорстока поведінка
• Має марення, депресію та збудження
• Більше труднощів з читанням або письмом
• Погана оцінка та втрата здатності розпізнавати небезпеку
• Використовуючи неправильне слово, неправильно вимовляючи слова, говорячи плутаними реченнями
• Відмова від соціального контакту

Люди з важкою деменцією більше не можуть:

• Виконуйте основні заходи повсякденного життя, такі як їжа, одягання та купання
• Розпізнайте членів сім'ї
• Розуміти мову

Інші симптоми, які можуть виникати при деменції:

• Проблеми з контролем випорожнення кишечника або сечі
• Проблеми з ковтанням

Кваліфікований медичний працівник часто може діагностувати деменцію, використовуючи наступне:

• Повний фізичний огляд, включаючи іспит нервової системи
• Питання про історію хвороби людини та симптоми
• Тести на психічні функції (обстеження психічного стану)

Можуть бути призначені інші тести, щоб з’ясувати, чи можуть інші проблеми спричиняти деменцію або погіршувати її. Ці умови включають:

• Анемія
• Пухлина мозку
• Тривала (хронічна) інфекція
• Інтоксикація від ліків
• Важка депресія
• Захворювання щитовидної залози
• Нестача вітамінів

Можуть бути проведені такі тести та процедури:

• Рівень В12
• Рівень аміаку в крові
• Хімія крові (хімія-20)
• Аналіз газів крові
• Аналіз ліквору (ліквору)
• Рівень наркотиків або алкоголю (токсикологічний скринінг)
• Електроенцефалограф (ЕЕГ)
• КТ керівника
• Тест на психічний статус
• МРТ голови
• Тести функції щитовидної залози, включаючи тиреотропний гормон (ТТГ)
• Рівень тиреотропного гормону
• Аналіз сечі

Лікування залежить від стану, що викликає деменцію. Можливо, деяким людям доведеться ненадовго перебувати в лікарні.

Іноді ліки від деменції можуть погіршити плутанину у людини. Зупинка або зміна цих ліків є частиною лікування.

Деякі розумові вправи можуть допомогти при деменції.

Лікування станів, які можуть призвести до плутанини, часто значно покращує психічні функції. До таких умов належать:

• Анемія
• Зниження кисню в крові (гіпоксія)
• Депресія
• Серцева недостатність
• Інфекції
• Порушення харчування
• Розлади щитовидної залози

Ліки можна використовувати для:

• Уповільнюють швидкість посилення симптомів, хоча покращення цих препаратів може бути незначним
• Контролюйте проблеми з поведінкою, такі як втрата судження або розгубленість

Хтось із деменцією потребуватиме підтримки вдома, оскільки хвороба погіршується. Члени сім'ї або інші особи, які здійснюють догляд, можуть допомогти людині впоратися з втратою пам'яті та проблемами поведінки та сну. Важливо переконатися, що будинки людей з деменцією безпечні для них.

Люди з МКІ не завжди розвивають деменцію. Коли деменція все ж виникає, вона з часом погіршується. Деменція часто знижує якість життя та тривалість життя. Сім’ям, ймовірно, потрібно буде скласти план майбутнього піклування про свою кохану людину.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Розвивається деменція або відбувається раптова зміна психічного стану
• Стан людини з деменцією погіршується
• Ви не можете доглядати вдома людину з деменцією

Більшість причин деменції не можна запобігти.

Ризик судинної деменції можна зменшити, запобігаючи інсультам через:

• Вживання здорової їжі
• Вправи
• Кинути палити
• Контроль високого кров'яного тиску
• Управління діабетом

Хронічний синдром головного мозку; Деменція тіла Леві; DLB; Судинна деменція; Легкі когнітивні порушення; MCI

• Спілкування з кимось із афазією
• Спілкування з кимось із дизартрією
• Деменція та водіння
• Деменція - проблеми поведінки та сну
• Деменція - щоденний догляд
• Деменція - безпека в будинку
• Деменція - що запитати у лікаря
• Вживання зайвих калорій при хворобі - дорослим
• Запобігання падінню

• Мозок
• Артерії мозку

Нопман Д.С. Когнітивні порушення та інші деменції. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Хвороба Альцгеймера та інші деменції. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 95.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. Підсумок оновлення практичних рекомендацій: легкі когнітивні порушення: звіт Підкомітету з розробки, розповсюдження та впровадження настанов Американської академії неврології. Неврологія. 2018; 90 (3): 126-135.PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.