Як доглядати за пролежнями

Виразка під тиском - це ділянка шкіри, який руйнується, коли щось продовжує тертися або притискати шкіру.

Виразки під тиском виникають, коли занадто довго тиснеш на шкіру занадто довго. Це зменшує приплив крові до цієї області. Без достатньої кількості крові шкіра може загинути і може утворитися ранка.

Швидше за все у вас з’явиться тиск, якщо ви:

• Використовуйте інвалідне крісло або довгий час залишайтеся в ліжку
• Є старшим дорослим
• Неможливо рухати певні частини тіла без допомоги
• Мати захворювання, яке впливає на кровотік, включаючи діабет або судинні захворювання
• Маєте хворобу Альцгеймера або інший стан, який впливає на ваш психічний стан
• Мають тендітну шкіру
• Не вдається контролювати сечовий міхур або кишечник
• Не харчуйтеся достатньо

Виразки під тиском групуються за ступенем тяжкості симптомів. I етап - це найм'якший етап. IV стадія - найгірша.

• I етап: Почервоніла, болюча ділянка на шкірі, яка не стає білою при натисканні. Це ознака того, що може утворюватися виразка, що викликає тиск. Шкіра може бути теплою або холодною, твердою або м'якою.
• II етап: Шкіра пухиреть або утворює відкриту ранку. Місце навколо болячки може бути червоним і роздратованим.
• III етап: Зараз на шкірі з’являється відкрита, затонула діра, яка називається кратером. Тканина під шкірою пошкоджена. Можливо, ви зможете побачити в кратері жир.
• IV етап: Виразкова хвороба настільки глибока, що відбувається пошкодження м’язів і кісток, а іноді - сухожиль і суглобів.

Існує ще два типи пролежнів, які не вписуються в стадії.

• Виразки, вкриті відмерлою шкірою жовтого, засмаглого, зеленого або коричневого кольору. Відмерла шкіра ускладнює визначення глибини болю. Цей тип болячок є «нестабільним».
• Виразки під тиском, які розвиваються в тканині глибоко під шкірою. Це називається глибокою травмою тканин. Область може бути темно-фіолетовою або темно-бордовою. Під шкірою може бути наповнений кров’ю пухир. Цей тип пошкодження шкіри може швидко перейти у стадію III або IV стадії.

Виразки під тиском, як правило, утворюються там, де шкіра покриває кісткові ділянки, такі як:

• Сідниці
• Лікоть
• Стегна
• Каблуки
• Щиколотки
• Плечі
• Назад
• Потилиця

Болячки на стадії I або II часто загояться, якщо ретельно доглядати за ними. Виразки III та IV стадій важче піддаються лікуванню, і їх загоєння може зайняти тривалий час. Ось як доглядати за тиском вдома.

Послабте тиск на область.

• Для зниження тиску використовуйте спеціальні подушки, поролонові подушки, пінетки або наматрацники. Деякі прокладки наповнені водою або повітрям, щоб допомогти підтримати та пом'якшити область. Який тип подушки ви використовуєте, залежить від вашої рани та від того, знаходитесь ви в ліжку чи на інвалідному візку. Поговоріть зі своїм медичним працівником про те, який варіант найкращий для вас, включаючи форми та типи матеріалу.
• Часто міняйте позиції. Якщо ви перебуваєте в інвалідному візку, намагайтеся змінювати своє положення кожні 15 хвилин. Якщо ви лежите в ліжку, вас слід пересувати приблизно кожні 2 години.

Доглядайте за болячкою за вказівкою вашого провайдера. Підтримуйте рану чистою, щоб запобігти зараженню. Очищайте болячку щоразу, коли ви змінюєте пов’язку.

• Якщо я болюсь на стадії, ви можете обережно промити область м’яким милом і водою. Якщо потрібно, використовуйте вологозахисний бар’єр, щоб захистити область від рідин організму. Запитайте свого постачальника, який тип зволожуючого крему використовувати.
• Виразки під тиском ІІ стадії слід очищати солоною водою (сольовим розчином), щоб видалити пухкі мертві тканини. Або ваш постачальник може порекомендувати певний засіб для чищення.
• Не використовуйте миючі засоби для перекису водню або йоду. Вони можуть пошкодити шкіру.
• Тримайте виразку спеціальною пов’язкою. Це захищає від інфекції та допомагає підтримувати вологий біль, щоб він міг загоїтися.
• Поговоріть зі своїм постачальником про те, який вид пов’язки використовувати. Залежно від розміру та стадії болячки, ви можете використовувати плівку, марлю, гель, пінку або інший вид пов’язки.
• Більшість виразок III та IV стадій буде лікуватися вашим постачальником. Запитайте про будь-які спеціальні вказівки щодо домашнього догляду.

Уникайте подальших травм або тертя.

• Злегка припудріть простирадла, щоб шкіра не натирала їх у ліжку.
• Уникайте ковзання або ковзання під час переміщення позицій. Намагайтеся уникати положень, які чинять тиск на болячку.
• Доглядайте за здоровою шкірою, підтримуючи її чистою та зволоженою.
• Щодня перевіряйте шкіру на наявність пролежнів. Попросіть свого вихователя або когось, кому ви довіряєте, перевірити області, які ви не бачите.
• Якщо пролежні змінюються або утворюється нова, повідомте про це свого постачальника.

Піклуйся про своє здоров * я.

• Їжте здорову їжу. Правильне харчування допоможе вам вилікуватися.
• Втратити зайву вагу.
• Висипайтеся багато.
• Запитайте свого постачальника, чи можна робити м’які розтяжки або легкі вправи. Це може допомогти поліпшити кровообіг.

Не масажуйте шкіру біля виразки або на ній. Це може завдати більшої шкоди. Не використовуйте подушки у формі пончика або кільця. Вони зменшують приплив крові до цієї області, що може викликати виразки.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас з’явилися пухирі або відкрита рана.

Негайно зателефонуйте, якщо є ознаки зараження, наприклад:

• Неприємний запах від болячки
• Гній виходить з болячки
• Почервоніння і ніжність навколо болячки
• Шкіра близько до болячки тепла та / або набрякла
• Лихоманка

Виразка під тиском - догляд; Пролежень - догляд; Виразка по глибині - догляд

• Прогресування виразкової хвороби

James WD, Elston DM Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Дерматози, що виникають внаслідок фізичних факторів. У: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Хвороби шкіри Ендрюса: Клінічна дерматологія. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 3.

Марстон, штат Вашингтон. Догляд за ранами. У: Кроненвет Дж. Л., Джонстон КВ, ред. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Редерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 115.

Qaseem A, Hamphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Комітет клінічних рекомендацій Американського коледжу лікарів. Лікування виразки тиску: рекомендації з клінічної практики від Американського коледжу лікарів. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

• Виразки під тиском