Мононейропатія

Мононейропатія - це пошкодження одного нерва, що призводить до втрати руху, відчуття або іншої функції цього нерва.

Мононейропатія - це тип пошкодження нерва поза головним та спинним мозком (периферична нейропатія).

Мононейропатія найчастіше викликана травмою. Захворювання, що вражають весь організм (системні розлади), також можуть спричинити ізольоване пошкодження нервів.

Тривалий тиск на нерв через набряк або травму може призвести до мононейропатії. Покриття нерва (мієлінова оболонка) або частина нервової клітини (аксон) може бути пошкоджено. Ця шкода уповільнює або перешкоджає проходженню сигналів через пошкоджені нерви.

Мононейропатія може вражати будь-яку частину тіла. Деякі загальні форми мононейропатії включають:

• Дисфункція пахвового нерва (втрата руху або відчуття в плечі)
• Поширена дисфункція малогомілкового нерва (втрата руху або відчуття стопи та ноги)
• Синдром зап’ястного каналу (дисфункція серединного нерва - включаючи оніміння, поколювання, слабкість або пошкодження м’язів кисті та пальців)
• Черепна мононейропатія III, IV, компресійного або діабетичного типу
• Черепна мононейропатія VI (подвійне бачення)
• Черепна мононейропатія VII (параліч обличчя)
• Дисфункція стегнового нерва (втрата руху або відчуття в частині ноги)
• Порушення функції променевого нерва (проблеми з рухом руки та зап'ястя та відчуттями в задній частині руки або кисті)
• Порушення функції сідничного нерва (проблема з м’язами задньої частини коліна та гомілки, відчуття задньої частини стегна, частини гомілки та підошви стопи)
• Дисфункція ліктьового нерва (синдром кубітального тунелю - включаючи оніміння, поколювання, слабкість зовнішньої та нижньої сторони руки, долоні, безіменного і мізинця)

Симптоми залежать від конкретного ураженого нерва і можуть включати:

• Втрата відчуття
• Параліч
• Поколювання, печіння, біль, аномальні відчуття
• Слабкість

Медичний працівник проведе фізичний огляд та зосередиться на ураженій області. Потрібна детальна історія хвороби, щоб визначити можливу причину розладу.

Тести, які можна проводити, включають:

• Електроміограма (ЕМГ) для перевірки електричної активності м’язів
• Випробування нервової провідності (NCV) для перевірки швидкості електричної активності в нервах
• УЗД нерва для огляду нервів
• Рентген, МРТ або КТ, щоб отримати загальний огляд ураженої області
• Аналізи крові
• Біопсія нерва (у разі мононейропатії через васкуліт)
• Обстеження ліквору
• Біопсія шкіри

Мета лікування - дозволити вам якомога більше використовувати уражену частину тіла.

Деякі медичні захворювання роблять нерви більш схильними до травм. Наприклад, високий кров'яний тиск і діабет можуть травмувати артерію, яка часто може вражати один нерв. Отже, основний стан слід лікувати.

Варіанти лікування можуть включати будь-що з наступного:

• Безрецептурні знеболюючі засоби, такі як протизапальні ліки від слабкого болю
• Антидепресанти, протисудомні засоби та подібні ліки від хронічного болю
• Ін’єкції стероїдних препаратів для зменшення набряку та тиску на нерв
• Хірургічне втручання для зняття тиску на нерв
• Фізичні терапевтичні вправи для підтримки м’язової сили
• Брекети, шини та інші пристосування, що допомагають рухатися
• Транскутанна електрична стимуляція нервів (TENS) для поліпшення нервового болю, пов’язаного з діабетом

Мононейропатія може бути інвалідною і болючою. Якщо причину дисфункції нерва вдається знайти та успішно вилікувати, то в деяких випадках можливе повне одужання.

Біль у нерві може бути незручною і тривати довгий час.

Ускладнення можуть включати:

• Деформація, втрата тканинної маси
• Побічні ефекти ліків
• Повторне або непомічене пошкодження ураженої ділянки через відсутність відчуттів

Уникнення тиску або травматичних ушкоджень може запобігти багатьом формам мононейропатії. Лікування таких станів, як високий кров'яний тиск або діабет, також зменшує ризик розвитку захворювання.

Невропатія; Ізольований мононеврит

• Центральна нервова система та периферична нервова система

Веб-сайт Національного інституту неврологічних розладів та інсульту. Інформаційний бюлетень про периферичну нейропатію. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Оновлено 16 березня 2020 р. Доступ 20 серпня 2020 р.

Сміт Г., сором'язливий МЕН. Периферичні невропатії. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 392.

Сніговий округ Колумбія, Банні Е.Б. Порушення периферичного нерва. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 97.