Хронічна субдуральна гематома

Хронічна субдуральна гематома - це «стара» сукупність крові та продуктів розпаду крові між поверхнею мозку та його зовнішньою оболонкою (твердою мозковою оболонкою). Хронічна фаза субдуральної гематоми починається через кілька тижнів після першої кровотечі.

Субдуральна гематома розвивається, коли мостові вени розривають і просочують кров. Це крихітні жилки, які проходять між твердою мозковою оболонкою та поверхнею мозку. Зазвичай це результат травми голови.

Потім над поверхнею мозку утворюється збір крові. При хронічному субдуральному зборі кров з часом повільно витікає з вен, або швидке крововилив залишається самостійно очищатися.

Субдуральна гематома частіше зустрічається у літніх людей через нормальну усадку мозку, яка відбувається зі старінням. Ця усадка розтягує і послаблює мостові вени. Ці вени частіше ламаються у людей старшого віку, навіть після незначної травми голови. Ви або ваша сім'я можете не пам'ятати жодної травми, яка могла б це пояснити.

Ризики включають:

• Тривале вживання важкого алкоголю
• Тривале застосування аспірину, протизапальних препаратів, таких як ібупрофен, або ліків для розрідження крові (антикоагулянтів), таких як варфарин
• Хвороби, що призводять до зниження згортання крові
• Травма голови
• Похилий вік

У деяких випадках симптомів може не бути. Однак, залежно від розміру гематоми та місця, де вона тисне на мозок, може виникнути будь-який із наступних симптомів:

• Плутанина або кома
• Зменшення пам’яті
• Проблема з мовленням або ковтанням
• Проблеми з ходьбою
• Сонливість
• Головний біль
• Судоми
• Слабкість або оніміння рук, ніг, обличчя

Ваш медичний працівник запитає про вашу історію хвороби. Фізичний іспит включатиме ретельну перевірку мозку та нервової системи на наявність проблем із:

• Баланс
• Координація
• Психічні функції
• Сенсація
• Сила
• Ходьба

Якщо є підозра на гематому, буде проведено візуалізаційний тест, такий як КТ або МРТ, сканування.

Метою лікування є контроль симптомів та зменшення або запобігання постійному пошкодженню мозку. Ліки можна використовувати для контролю або запобігання судом.

Може знадобитися хірургічне втручання. Це може включати свердління невеликих отворів у черепі, щоб послабити тиск і дозволити зливати кров і рідини. Великі гематоми або тверді згустки крові може знадобитися видалити через більший отвір у черепі (краніотомія).

Гематоми, які не викликають симптомів, можуть не вимагати лікування. Хронічні субдуральні гематоми часто повертаються після дренування. Тому іноді краще залишити їх у спокої, якщо вони не викликають симптомів.

Хронічні субдуральні гематоми, що викликають симптоми, зазвичай не заживають самі по собі з часом. Вони часто потребують хірургічного втручання, особливо коли є неврологічні проблеми, судоми або хронічні головні болі.

Ускладнення можуть включати:

• Постійне ураження мозку
• Постійні симптоми, такі як тривога, сплутаність свідомості, труднощі з увагою, запаморочення, головний біль та втрата пам’яті
• Судоми

Негайно зверніться до свого постачальника, якщо у вас або члена сім'ї є симптоми хронічної субдуральної гематоми. Наприклад, якщо ви спостерігаєте симптоми сплутаності свідомості, слабкості чи оніміння через тижні чи місяці після травми голови у дорослої людини, негайно зверніться до лікаря.

Відведіть людину до відділення швидкої допомоги або зателефонуйте за номером 911 або місцевим номером екстреної допомоги, якщо особа:

• Має судоми (судоми)
• Не насторожений (втрачає свідомість)

Уникайте травм голови, використовуючи ремені безпеки, велосипедні та мотоциклетні шоломи та каски, коли це доречно.

Субдуральний крововилив - хронічний; Субдуральна гематома - хронічна; Субдуральна гігрома

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Медичне та хірургічне лікування хронічних субдуральних гематом. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 34.

Стиплер М. Черепно-мозкова травма. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 62.