Генітальний герпес

Генітальний герпес - інфекція, що передається статевим шляхом. Викликається вірусом простого герпесу (ВПГ).

Ця стаття зосереджена на інфекції ВПГ 2 типу.

Генітальний герпес вражає шкіру або слизові оболонки статевих органів. Вірус поширюється від однієї людини до іншої під час статевого контакту.

Існує 2 типи ВПГ:

• ВПГ-1 найчастіше вражає ротову порожнину та губи та викликає герпес або пухирі. Але він може поширюватися з рота на статеві органи під час орального сексу.
• ВПГ 2 типу (ВПГ-2) найчастіше викликає генітальний герпес. Він може поширюватися через контакт з шкірою або через рідини з рота або статевих органів.

Ви можете заразитися герпесом, якщо ваша шкіра, піхва, пеніс або рот зіткнеться з кимось, хто вже має герпес.

Ви найімовірніше захворієте герпесом, якщо доторкнетесь до шкіри людини, у якої є герпетичні виразки, пухирі або висип. Але вірус все ще може поширюватися, навіть коли немає виразок або інших симптомів. У деяких випадках ви не знаєте, що заражені.

Генітальні інфекції ВПГ-2 частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків.

У багатьох людей з генітальним герпесом ніколи не бувають виразки. Або вони мають дуже м’які симптоми, які залишаються непоміченими, або їх приймають за укуси комах або інший стан шкіри.

Якщо ознаки та симптоми все-таки виникають під час першого спалаху, вони можуть бути серйозними. Цей перший спалах найчастіше трапляється від 2 до 2 тижнів після зараження.

Загальні симптоми можуть включати:

• Зниження апетиту
• Лихоманка
• Загальне нездужання (нездужання)
• М’язові болі в попереку, сідницях, стегнах або колінах
• Набряклі і ніжні лімфатичні вузли в паху

Генітальні симптоми включають невеликі хворобливі пухирі, наповнені прозорою рідиною або рідиною солом’яного кольору. Зони, де можуть бути виявлені виразки, включають:

• Зовнішні піхвові губи (статеві губи), піхву, шийку матки, навколо заднього проходу та на стегнах або сідницях (у жінок)
• Статевий член, мошонка, навколо заднього проходу, на стегнах або сідницях (у чоловіків)
• Язик, рот, очі, ясна, губи, пальці та інші частини тіла (в обох статей)

Перед тим, як пухирі з’являться, у місці, де з’являться пухирі, може з’явитися поколювання, печіння, свербіж або біль. Коли пухирі розбиваються, вони залишають неглибокі виразки, які є дуже болючими. Ці виразки утворюються і заживають за 7-14 днів і більше.

Інші симптоми можуть включати:

• Біль при виділенні сечі
• Вагінальні виділення (у жінок) або
• Проблеми з спорожненням сечового міхура, які можуть потребувати сечового катетера

Другий спалах може з’явитися через кілька тижнів або місяців. Найчастіше вона менш важка і проходить швидше, ніж перший спалах. З часом кількість спалахів може зменшитися.

Для діагностики герпесу можна проводити дослідження на шкірних виразках або пухирях. Ці тести найчастіше проводяться, коли хтось має перший спалах і коли у вагітної жінки з’являються симптоми генітального герпесу. Тести включають:

• Посів рідини з пухиря або відкритої ранки. Цей тест може бути позитивним на ВПГ. Це найбільш корисно під час першого спалаху.
• Ланцюгова реакція полімерази (ПЛР) проводиться на рідині з блістера. Це найточніший тест, який дозволяє визначити, чи присутній вірус герпесу в пухирі.
• Аналізи крові, які перевіряють рівень антитіл до вірусу герпесу. Ці тести дозволяють встановити, чи не заразилася людина вірусом герпесу, навіть між спалахами. Позитивний результат тесту, коли людина ніколи не мав спалаху, вказував би на вплив вірусу в минулому.

В даний час фахівці не рекомендують проводити скринінг на ВПГ-1 або ВПГ-2 у підлітків або дорослих, які не мають симптомів, включаючи вагітних жінок.

Генітальний герпес неможливо вилікувати. Можуть бути призначені ліки, які борються з вірусами (наприклад, ацикловір або валацикловір).

• Ці ліки допомагають полегшити біль і дискомфорт під час спалаху, швидше заживаючи виразки. Здається, вони працюють краще під час першого нападу, ніж під час подальших спалахів.
• Для повторних спалахів ліки слід приймати, як тільки починаються поколювання, печіння або свербіж, або як тільки з’являються пухирі.
• Люди, які мають багато спалахів, можуть приймати ці ліки щодня протягом певного періоду часу. Це допомагає запобігти спалахам або скоротити їх довжину. Це також може зменшити ймовірність передачі герпесу комусь іншому.
• Побічні ефекти рідко спостерігаються при застосуванні ацикловіру та валацикловіру.

Вагітні жінки можуть лікуватися від герпесу протягом останнього місяця вагітності, щоб зменшити ймовірність спалаху захворювання під час пологів. Якщо спалах стався приблизно під час доставки, буде рекомендовано кесарів розтин. Це зменшує ймовірність зараження дитини.

Дотримуйтесь порад лікаря щодо догляду за симптомами герпесу в домашніх умовах.

Ви можете полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки герпесу. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам не почуватись самотніми.

Після зараження вірус залишається у вашому організмі на все життя. Деякі люди ніколи не мають іншого епізоду. У інших часті спалахи, які можуть бути спровоковані втомою, хворобами, менструаціями або стресом.

Вагітні жінки, у яких активна генітальна герпетична інфекція при народженні дитини, можуть передавати інфекцію своїй дитині. Герпес може спричинити інфекцію мозку у новонароджених дітей. Важливо, щоб ваш постачальник знав, чи є у вас герпес або у вас був спалах у минулому. Це дозволить вжити заходів для запобігання передачі інфекції дитині.

Вірус може поширюватися на інші частини тіла, включаючи мозок, очі, стравохід, печінку, спинний мозок або легені. Ці ускладнення можуть розвинутися у людей, які мають ослаблену імунну систему через ВІЛ або певні ліки.

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас є якісь симптоми генітального герпесу або якщо у вас з’являється лихоманка, головний біль, блювота або інші симптоми під час або після спалаху герпесу.

Якщо у вас генітальний герпес, вам слід сказати своєму партнерові, що у вас захворювання, навіть якщо у вас немає симптомів.

Презервативи є найкращим способом захисту від зараження генітальним герпесом під час сексуальної активності.

• Правильно та послідовно використовуйте презерватив, щоб запобігти поширенню хвороби.
• Тільки презервативи з латексу запобігають зараженню. Презервативи з мембраною тварин (овчина) не працюють, оскільки вірус може проходити через них.
• Використання жіночого презерватива також зменшує ризик поширення генітального герпесу.
• Хоча це набагато рідше, ви все одно можете отримати генітальний герпес, якщо користуєтесь презервативом.

Герпес - генітальний; Простий герпес - генітальний; Герпесвірус 2; ВПГ-2; ВПГ - противірусні засоби

• Жіноча репродуктивна анатомія

Хабіф Т.П. Вірусні інфекції, що передаються статевим шляхом. В: Хабіф Т.П., вид. Клінічна дерматологія. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 11.

Schiffer JT, Corey L. Вірус простого герпесу. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Elsevier; 2020: глава 135.

Американська робоча група з питань превентивних послуг, Біббінс-Домінго К, Гросман, округ Колумбія та ін. Серологічний скринінг на генітальний герпес: Рекомендація робочої групи США з питань профілактичних служб. ДЖАМА.2016; 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Whitley RJ, Gnann JW. Інфекції вірусом простого герпесу. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 350.

Ворковський К.А., Болан Г.А .; Центри з контролю та профілактики захворювань. Настанови щодо лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, 2015 рік. Рекомендація MMWR Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.