Синдром HELLP

Синдром HELLP - це група симптомів, що виникають у вагітних жінок, які мають:

• H: гемоліз (розпад еритроцитів)
• EL: підвищений рівень печінкових ферментів
• LP: низька кількість тромбоцитів

Причину синдрому HELLP не встановлено. Вважається різновидом гестозу. Іноді наявність синдрому HELLP обумовлена ​​основним захворюванням, таким як антифосфоліпідний синдром.

Синдром HELLP виникає приблизно в 1 2 із 1000 вагітностей. У жінок з прееклампсією або еклампсією стан розвивається на 10-20% вагітностей.

Найчастіше HELLP розвивається протягом третього триместру вагітності (від 26 до 40 тижнів вагітності). Іноді воно розвивається через тиждень після народження дитини.

Багато жінок мають високий кров'яний тиск і перед тим, як у них розвивається синдром HELLP, діагностують прееклампсію. У деяких випадках симптоми ПЕКЛО є першим попередженням про гестоз. Стан іноді неправильно діагностується як:

• Грип або інші вірусні захворювання
• Хвороби жовчного міхура
• Гепатит
• Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП)
• Вогняний відблиск
• Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

Симптоми включають:

• Втома або нездужання
• Затримка рідини та надмірна вага
• Головний біль
• Нудота і блювота, які продовжують посилюватися
• Біль у верхній правій або середній частині живота
• Нечіткий зір
• Кровотеча з носа або інша кровотеча, яка не зупиниться легко (рідко)
• Судоми або судоми (рідко)

Під час фізичного огляду медичний працівник може виявити:

• Болючість живота, особливо в правій верхній частині
• Збільшена печінка
• Високий кров'яний тиск
• Набряки в ногах

Тести функції печінки (ферменти печінки) можуть бути високими. Кількість тромбоцитів може бути низькою. КТ може показати кровотечу в печінку. Надмірна кількість білка може виявлятися в сечі.

Будуть проведені тести на стан здоров’я дитини. Тести включають, крім іншого, нестресовий тест плоду та ультразвук.

Основне лікування полягає в тому, щоб доставити дитину якомога швидше, навіть якщо дитина недоношена. Проблеми з печінкою та інші ускладнення синдрому HELLP можуть швидко погіршитися і завдати шкоди як матері, так і дитині.

Ваш постачальник може викликати пологи, даючи вам ліки для початку пологів, або може зробити кесарів розтин.

Ви також можете отримати:

• Переливання крові, якщо проблеми з кровотечею стають серйозними
• Кортикостероїдні ліки, які допомагають легеням дитини швидше розвиватися
• Ліки для лікування високого кров’яного тиску
• Настій сульфату магнію для запобігання судом

Результати найчастіше хороші, якщо проблема діагностується на ранніх термінах. Дуже важливо регулярно проводити пренатальні огляди. Ви також повинні негайно повідомити свого постачальника, якщо у вас є симптоми цього захворювання.

Коли стан не лікується на ранніх термінах, у 1 з 4 жінок виникають серйозні ускладнення. Без лікування невелика кількість жінок помирає.

Рівень смертності серед немовлят, народжених від матерів із синдромом HELLP, залежить від ваги при народженні та розвитку органів дитини, особливо легенів. Багато дітей народжуються недоношеними (народженими до 37 тижня вагітності).

Синдром HELLP може повернутися до 1 із 4 майбутніх вагітностей.

Можуть бути ускладнення до і після народження дитини, включаючи:

• Дисемінована внутрішньосудинна коагуляція (ДВЗ). Порушення згортання крові, що призводить до надмірної кровотечі (крововиливи).
• Рідина в легенях (набряк легенів)
• Ниркова недостатність
• Печінкові крововиливи та збої
• Відділення плаценти від стінки матки (відшарування плаценти)

Після народження дитини в більшості випадків синдром HELLP зникає.

Якщо симптоми синдрому HELLP виникають під час вагітності:

• Зверніться до свого оператора відразу.
• Зателефонуйте за місцевим номером екстреної служби (наприклад, 911).
• Дістаньтесь до лікарні швидкої допомоги або відділення праці та пологів.

Невідомий спосіб запобігти синдрому HELLP. Усі вагітні жінки повинні розпочати пренатальний догляд рано і продовжувати його протягом вагітності. Це дозволяє оператору негайно знаходити та лікувати такі захворювання, як синдром HELLP.

• Прееклампсія

Esposti SD, Reinus JF. Шлунково-кишкові та печінкові розлади у вагітної пацієнтки. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкові та печінкові захворювання Шлейзенгера та Фордтрана: патофізіологія / діагностика / управління. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 39.

Сібай Б.М. Прееклампсія та гіпертонічні розлади. У: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: нормальні та проблемні вагітності. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 31.