Стресове нетримання сечі

Стресове нетримання сечі виникає, коли з сечового міхура витікає сеча під час фізичних навантажень або фізичних навантажень. Це може статися, коли ви кашляєте, чхаєте, піднімаєте щось важке, змінюєте положення або робите фізичні вправи.

Стресове нетримання відбувається, коли тканина, яка підтримує вашу уретру, стає слабкою.

• Сечовий міхур і уретра підтримуються м’язами тазового дна. Сеча витікає з сечового міхура через уретру назовні.
• Сфінктер - це м’яз навколо отвору сечового міхура. Він стискає, щоб запобігти витіканню сечі через уретру.

Коли будь-який набір м’язів стає слабким, сеча може проходити при тиску на сечовий міхур. Ви можете це помітити, коли:

• Кашель
• Чхати
• Смійся
• Вправа
• Піднімайте важкі предмети
• Займіться сексом

Ослаблені м’язи можуть бути спричинені:

• Пологи
• Травма в області уретри
• Деякі ліки
• Операція в області малого тазу або передміхурової залози (у чоловіків)
• Надмірна вага
• Невідомі причини

Стрисове нетримання сечі часто зустрічається у жінок. Деякі речі збільшують ваш ризик, наприклад:

• Вагітність та вагінальні пологи.
• Випадання тазу. Це коли міхур, уретра або пряма кишка ковзають у піхву. Народження дитини може спричинити пошкодження нервів або тканин в області тазу. Це може призвести до випадання тазу через місяці або роки після пологів.

Основним симптомом стресового нетримання є витік сечі, коли ви:

• Є фізично активними
• Кашель або чхання
• Вправа
• Встаньте з положення сидячи або лежачи

Ваш лікар буде проводити фізичний огляд. Це включатиме:

• Статевий іспит у чоловіків
• Тазовий іспит у жінок
• Ректальний огляд

Тести можуть включати:

• Цистоскопія, щоб заглянути всередину сечового міхура.
• Тест на вагу подушечок: Ви тренуєтесь, одягаючи гігієнічну прокладку. Потім подушечку зважують, щоб з’ясувати, скільки сечі ви втратили.
• Щоденник випорожнень: Ви відстежуєте свої сечові звички, витік та споживання рідини.
• УЗД органів малого тазу або черевної порожнини.
• Залишковий залишок після порожнечі (PVR) для вимірювання кількості сечі, що залишилася після сечовипускання.
• Аналіз сечі для перевірки інфекції сечовивідних шляхів.
• Сечовий стрес-тест: Ви стоїте з повним сечовим міхуром, а потім кашляєте.
• Уродинамічні дослідження для вимірювання тиску та потоку сечі.
• Рентген з контрастним барвником для огляду нирок та сечового міхура.

Лікування залежить від того, як ваші симптоми впливають на ваше життя.

Існує 3 типи лікування стресового нетримання:

• Зміни поведінки та тренування сечового міхура
• Тренування м’язів тазового дна
• Хірургія

Не існує ліків для лікування стресового нетримання. Деякі постачальники можуть призначити ліки, що називаються дулоксетин. Цей препарат не схвалений FDA для лікування стресового нетримання.

ЗМІНИ ПОВЕДІНКИ

Внесення цих змін може допомогти:

• Пийте менше рідини (якщо ви п'єте більше рідини, ніж зазвичай). Уникайте пити воду перед сном.
• Уникайте стрибків або бігу.
• Візьміть клітковину, щоб уникнути запорів, які можуть погіршити нетримання сечі.
• Кинути курити. Це може зменшити кашель і подразнення сечового міхура. Куріння також збільшує ризик раку сечового міхура.
• Уникайте алкоголю та напоїв з кофеїном, таких як кава. Вони можуть швидше заповнити міхур.
• Втратити зайву вагу.
• Уникайте їжі та напоїв, які можуть дратувати міхур. Сюди входять гостра їжа, газовані напої та цитрусові.
• Якщо у вас діабет, контролюйте рівень цукру в крові.

ПІДГОТОВКА МІХУРА

Тренування сечового міхура може допомогти вам контролювати свій сечовий міхур. Людину просять мочитися через рівні проміжки часу. Повільно інтервал часу збільшується. Це змушує сечовий міхур розтягуватися і утримувати більше сечі.

НАВЧАННЯ М'ЯЗІВ ПОДОВОГО МАШИНА

Існують різні способи зміцнення м’язів тазового дна.

• Біологічний зворотний зв’язок: Цей метод може допомогти вам навчитися визначати та контролювати м’язи тазового дна.
• Вправи Кегеля: Ці вправи можуть допомогти підтримати м’язи навколо уретри міцними і добре працювати. Це може допомогти уникнути витоку сечі.
• Вагінальні шишки: Ви поміщаєте шишку у піхву. Потім ви намагаєтесь стиснути м’язи тазового дна, щоб утримувати конус на місці. Ви можете носити конус до 15 хвилин одночасно, два рази на день. Ви можете помітити покращення симптомів через 4-6 тижнів.
• Фізична терапія тазового дна: Фізіотерапевти, спеціально навчені в цій області, можуть повністю оцінити проблему та допомогти в вправах та терапіях.

ХІРУРГІЇ

Якщо інші методи лікування не дають результатів, ваш постачальник може запропонувати операцію. Хірургічне втручання може допомогти, якщо у вас напружене нетримання сечі. Більшість постачальників рекомендують хірургічне втручання лише після спробу консервативного лікування.

• Відновлення піхви допомагає відновити слабкі та в’ялі стінки піхви. Це використовується, коли сечовий міхур випинається у піхву (пролапс). Випадання може бути пов'язане зі стресовим нетриманням сечі.
• Штучний сечовий сфінктер: це пристрій, що використовується для запобігання витоку сечі. Застосовується переважно у чоловіків. Він рідко застосовується у жінок.
• Насипні ін’єкції роблять область навколо уретри товщі. Це допомагає контролювати витоки. Можливо, процедуру доведеться повторити через кілька місяців або років.
• Слінг для чоловіків - це сітчаста стрічка, яка використовується для тиску на уретру. Це зробити простіше, ніж розміщення штучного сечового сфінктера.
• Ретролобкові суспензії піднімають сечовий міхур і уретру. Це робиться рідше через часте використання та успіх з уретральними стропами.
• Жіноча праща для уретри - це сітчаста стрічка, яка використовується для підтримки уретри.

Поліпшення вимагає часу, тому намагайтеся запастися терпінням. Симптоми найчастіше покращуються при нехірургічному лікуванні. Однак вони не вилікують стресове нетримання. Хірургічне втручання може вилікувати більшість людей від стресового нетримання.

Лікування не працює так добре, якщо у вас є:

• Стани, які перешкоджають загоєнню або ускладнюють операцію
• Інші проблеми із статевими органами або сечовипусканням
• Минула операція, яка не спрацювала
• Погано контрольований діабет
• Неврологічне захворювання
• Попереднє опромінення тазу

Фізичні ускладнення рідкісні і найчастіше легкі. Вони можуть включати:

• Подразнення піхви на губах (вульва)
• Виразки шкіри або виразки під тиском у людей, які страждають нетриманням і не можуть встати з ліжка або стільця
• Неприємні запахи
• Інфекції сечовивідних шляхів

Цей стан може перешкоджати соціальній діяльності, кар’єрі та стосункам. Це також може призвести до:

• Збентеження
• Ізоляція
• Депресія або тривога
• Втрата продуктивності праці
• Втрата інтересу до сексуальної активності
• Порушення сну

Ускладнення, пов'язані з хірургічним втручанням, включають:

• Свищі або абсцеси
• Травма сечового міхура або кишечника
• Кровотеча
• Інфекція
• Нетримання сечі - якщо у вас є проблеми з сечовипусканням, можливо, вам доведеться використовувати катетер. Це часто є тимчасовим
• Біль під час статевого акту
• Статева дисфункція
• Знос матеріалів, розміщених під час операції, таких як праща або штучний сфінктер

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо у вас є симптоми стресового нетримання, і вони турбують вас.

Виконання вправ Кегеля може допомогти запобігти симптомам. Жінки можуть захотіти робити кегель під час і після вагітності, щоб запобігти нетриманню.

Нетримання сечі - стрес; Стрес нетримання сечового міхура; Пролапс малого тазу - стресове нетримання сечі; Стресове нетримання сечі; Витік сечі - стрес нетримання сечі; Витік сечі - нетримання сечі; Тазове дно - стресове нетримання

• Постійний догляд за катетером
• Вправи Кегеля - догляд за собою
• Самокатетеризація - жіноча
• Стерильна техніка
• Сечові катетери - що запитати у лікаря
• Продукти для нетримання сечі - самообслуговування
• Хірургія нетримання сечі - жіноча - виділення
• Нетримання сечі - про що запитати у лікаря
• Дренажні мішки для сечі
• Коли у вас нетримання сечі

• Жіночі сечовивідні шляхи
• Чоловічі сечовивідні шляхи
• Стресове нетримання
• Стресове нетримання
• Відновлення сечового міхура та уретри - серія

Веб-сайт Американської урологічної асоціації. Хірургічне лікування жіночого стресового нетримання сечі (SUI): керівництво AUA / SUFU (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Опубліковано 2017. Доступ 13 лютого 2020 року.

Хашим Х, Абрамс П. Оцінка та лікування чоловіків з нетриманням сечі. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 72.

Кобаші К.Ц. Оцінка та ведення жінок з нетриманням сечі та опущенням тазу. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 71.

Patton S, Bassaly RM. Нетримання сечі. У: Келлерман Р.Д., Ракель Д.П., ред. Поточна терапія Конна 2020. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Реснік Н.М. Нетримання сечі. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 23.