Міома матки

Міома матки - це пухлини, які ростуть в утробі жінки (матці). Ці нарости, як правило, не є раковими (доброякісними).

Міома матки поширена. У кожної п’ятої жінки може бути міома протягом дітородних років. Половина всіх жінок має міому до 50 років.

Міома рідко зустрічається у жінок віком до 20 років. Вони частіше зустрічаються у афроамериканців, ніж у білих, іспаномовних та азіатських жінок.

Ніхто точно не знає, що викликає міому. Вважається, що вони спричинені:

• Гормони в організмі
• Гени (можуть працювати в сім'ях)

Міома може бути настільки крихітною, що для її розгляду потрібен мікроскоп. Вони також можуть рости дуже великими. Вони можуть заповнити всю матку і можуть важити кілька фунтів або кілограмів. Хоча можливий розвиток лише однієї міоми, найчастіше їх буває більше.

Міома може рости:

• У м’язовій стінці матки (міометрія)
• Безпосередньо під поверхнею оболонки матки (підслизової)
• Тільки під зовнішньою оболонкою матки (субсерозальна)
• На довгій ніжці з зовнішньої сторони матки або всередині матки (гострий)

Загальними симптомами міоми матки є:

• Кровотеча між менструаціями
• Сильна кровотеча під час менструації, іноді зі згустками крові
• Періоди, які можуть тривати довше, ніж зазвичай
• Потрібно частіше мочитися
• Судоми тазу або біль з менструацією
• Відчуття повноти або тиску внизу живота
• Біль під час статевого акту

Часто у вас може бути міома і не мати симптомів. Ваш лікар може знайти їх під час фізичного огляду або іншого обстеження. Міома часто зменшується і не викликає симптомів у жінок, які пережили менопаузу. Недавнє дослідження також показало, що деякі дрібні міоми зменшуються у жінок в період менопаузи.

Ваш постачальник проведе тазовий огляд. Це може показати, що у вас змінилася форма утроби.

Діагностувати міому не завжди легко. Ожиріння може міому виявити важче. Для пошуку міоми вам можуть знадобитися такі тести:

• Ультразвук використовує звукові хвилі для створення картини матки.
• МРТ використовує потужні магніти та радіохвилі для створення картини.
• Сонограма для сольової інфузії (гістеросонографія) - фізіологічний розчин вводять у матку, щоб полегшити бачення матки за допомогою ультразвуку.
• Гістероскопія використовує довгу тонку трубку, введену через піхву та в матку, щоб дослідити внутрішню частину матки.
• Біопсія ендометрія видаляє невеликий шматочок слизової оболонки матки, щоб перевірити наявність раку, якщо у вас незвична кровотеча.

Який тип лікування у вас залежить від:

• Твій вік
• Ваше загальне самопочуття
• Ваші симптоми
• Тип міоми
• Якщо ви вагітні
• Якщо ти хочеш дітей у майбутньому

Лікування симптомів міоми може включати:

• Внутрішньоматкові пристрої (ВМС), які вивільняють гормони, щоб допомогти зменшити рясні кровотечі та біль.
• Транексамова кислота для зменшення кількості кровотоку.
• Препарати заліза для профілактики або лікування анемії через рясні місячні.
• Знеболюючі засоби, такі як ібупрофен або напроксен, від спазмів або болю.
• Пильне очікування - Ви можете пройти подальші обстеження органів малого тазу або УЗД, щоб перевірити ріст міоми.

Медична або гормональна терапія, яка може допомогти зменшити міому, включає:

• Протизаплідні таблетки, які допомагають контролювати важкі місячні.
• Тип внутрішньоматкової спіралі, який щодня виділяє низьку дозу гормону прогестину в матку.
• Гормональні знімки, що допомагають зменшити міому, зупиняючи овуляцію. Найчастіше дана терапія використовується лише на короткий час для зменшення міоми перед операцією. Вони також можуть застосовуватися довше, коли назад додають невелику кількість гормону естрогену, щоб зменшити побічні ефекти.

Хірургія та процедури, що використовуються для лікування міоми, включають:

• Гістероскопія - Ця процедура дозволяє видалити міому, що росте всередині матки.
• Абляція ендометрію - Ця процедура іноді використовується для лікування рясних кровотеч, пов’язаних з міомою. Це найкраще працює, коли міома невеликого розміру. Це часто повністю зупиняє менструацію.
• Емболізація маткових артерій - Ця процедура зупиняє кровопостачання міоми, змушуючи її зменшуватися і гинути. Це може бути хорошим варіантом, якщо ви хочете уникнути операції і не плануєте завагітніти.
• Міомектомія - Ця операція видаляє міому з матки. Це також може бути хорошим вибором, якщо ви хочете мати дітей. Це не завадить зростати новій міомі.
• Гістеректомія - Ця операція повністю видаляє матку. Це може бути варіант, якщо ви не хочете дітей, ліки не працюють, і ви не можете мати інших процедур.

Нові методи лікування, такі як використання сфокусованого ультразвуку, оцінюються в клінічних дослідженнях.

Якщо у вас міома без симптомів, вам може не знадобитися лікування.

Якщо у вас міома, вона може зрости, якщо ви завагітнієте. Це пов’язано з посиленим кровотоком і вищими рівнями естрогену. Зазвичай міома повертається до початкового розміру після народження дитини.

Ускладнення міоми включають:

• Сильний біль або дуже сильна кровотеча, що потребує екстреної операції.
• Скручування міоми - це може спричинити закупорку судин, що живлять пухлину. Якщо це трапиться, вам може знадобитися хірургічне втручання.
• Анемія (недостатня кількість еритроцитів) від сильної кровотечі.
• Інфекції сечовивідних шляхів - якщо міома тисне на сечовий міхур, може бути важко повністю спорожнити міхур.
• Безпліддя, у рідкісних випадках.

Якщо ви вагітні, існує невеликий ризик того, що міома може спричинити ускладнення:

• Ви можете доставити дитину достроково, оскільки в утробі недостатньо місця.
• Якщо міома перекриває родові шляхи або ставить дитину в небезпечне положення, можливо, вам доведеться зробити кесарів розтин (кесарів розтин).
• У вас можуть бути сильні кровотечі відразу після пологів.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є:

• Сильна кровотеча, посилення судом або кровотеча між менструаціями
• Повнота або тяжкість у нижній частині живота

Лейоміома; Фіброміома; Міома; Міома; Маткова кровотеча - міома; Вагінальна кровотеча - міома

• Гістеректомія - абдомінальна - виділення
• Гістеректомія - лапароскопічна - виділення
• Гістеректомія - вагінальна - виділення
• Емболізація маткових артерій - виділення

• Лапароскопія малого тазу
• Жіноча репродуктивна анатомія
• Пухлини міоми
• Матка

Долан М.С., Хілл С, Валеа Ф.А. Доброякісні гінекологічні ураження: вульви, піхви, шийки матки, матки, яйцепроводу, яєчника, УЗД тазових структур. У: Lobo RA, Гершенсон Д.М., Lentz GM, Valea FA, ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 18.

Моравек М.Б., Булун С.Є. Міома матки. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 131.

Шпигуни JB. Сучасна роль емболізації маткових артерій у лікуванні міоми матки. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Стюарт Е.А. Клінічна практика. Міома матки. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, et al.Магнітно-резонансна сфокусована ультразвукова терапія (MR-HIFU) терапії симптоматичної міоми матки з необмеженими протоколами лікування: систематичний огляд та мета-аналіз. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. doi: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.