Біполярний розлад

Біполярний розлад - це психічний стан, при якому у людини спостерігаються широкі або екстремальні коливання настрою. Періоди почуття смутку та депресії можуть чергуватися з періодами сильного збудження та активності, перехрещенням або дратівливістю.

Біполярний розлад однаково вражає чоловіків і жінок. Найчастіше це починається у віці від 15 до 25 років. Точна причина невідома, але частіше трапляється у родичів людей з біполярним розладом.

У більшості людей з біполярним розладом немає чіткої причини для періодів (епізодів) надзвичайного щастя та високої активності чи енергії (манія) чи депресії та низької активності чи енергії (депресія). Наступне може спровокувати маніакальний епізод:

• Пологи
• Ліки, такі як антидепресанти або стероїди
• Періоди неможливості спати (безсоння)
• Рекреаційне вживання наркотиків

Маніакальна фаза може тривати від днів до місяців. Це може включати такі симптоми:

• Легко відволікається
• Надмірна участь у діяльності
• Маленька потреба у сні
• Погана оцінка
• Поганий контроль за характером
• Відсутність самоконтролю та необдуманої поведінки, таких як надмірне пияцтво або вживання наркотиків, збільшення та ризикований секс, азартні ігри, витрачання чи роздача великих грошей
• Дуже дратівливий настрій, швидкі думки, багато розмов і помилкові переконання про себе чи свої здібності
• Швидка мова
• Побоювання щодо речей, які не відповідають дійсності (марення)

Депресивний епізод може включати такі симптоми:

• Щоденний знижений настрій або смуток
• Проблеми з концентрацією, запам'ятовуванням або прийняттям рішень
• Проблеми з харчуванням, такі як втрата апетиту та втрата ваги або переїдання та збільшення ваги
• Втома або брак енергії
• Почуття нікчемності, безнадії або провини
• Втрата задоволення від діяльності, якою колись насолоджувалася
• Втрата самооцінки
• Думки про смерть або самогубство
• Проблеми зі сном або занадто багато сну
• Відриваючись від друзів чи занять, якими колись насолоджувався

Люди з біполярним розладом мають високий ризик самогубства. Вони можуть вживати алкоголь або інші речовини. Це може погіршити біполярні симптоми та збільшити ризик самогубства.

Епізоди депресії частіше, ніж епізоди манії. Характер не однаковий у всіх людей з біполярним розладом:

• Депресія та симптоми манії можуть виникати разом. Це називається змішаним станом.
• Симптоми також можуть виникати одразу один за одним. Це називається швидким велоспортом.

Для діагностики біполярного розладу медичний працівник може виконати деякі або всі наступні дії:

• Запитайте, чи є у інших членів сім'ї біполярний розлад
• Поцікавтеся про свої останні перепади настрою та як довго у вас їх було
• Виконайте ретельний огляд і замовіть лабораторні тести на предмет виявлення інших хвороб, які можуть спричиняти симптоми, що нагадують біполярний розлад
• Поговоріть з членами сім’ї про свої симптоми та загальний стан здоров’я
• Запитайте про будь-які проблеми зі здоров’ям, які ви приймаєте, та про будь-які ліки, які ви приймаєте
• Слідкуйте за своєю поведінкою та настроєм

Основною метою лікування є:

• Зробіть епізоди менш частими і важкими
• Допоможіть вам добре функціонувати і насолоджуватися своїм життям вдома та на роботі
• Запобігання самопошкодженням та самогубствам

ПРЕПАРАТИ

Ліки є ключовою частиною лікування біполярного розладу. Найчастіше перші використовувані ліки називають стабілізаторами настрою. Вони допомагають уникнути перепадів настрою та екстремальних змін активності та рівня енергії.

За допомогою ліків ви можете почуватись краще. Однак для деяких людей симптоми манії можуть відчувати себе добре. Деякі люди мають побічні ефекти від ліків. Як результат, у вас може виникнути спокуса припинити прийом ліків або змінити спосіб прийому. Але припинення прийому ліків або неправильний прийом може призвести до того, що симптоми повернуться або погіршаться. НЕ припиняйте приймати або змінювати дозування своїх ліків. Якщо у вас є запитання щодо ваших ліків, поговоріть зі своїм постачальником.

Попросіть членів сім'ї або друзів допомогти вам правильно приймати ліки. Це означає прийняти потрібну дозу в потрібний час. Вони також можуть допомогти забезпечити якнайшвидше лікування епізодів манії та депресії.

Якщо стабілізатори настрою не допомагають, ваш лікар може запропонувати інші ліки, такі як антипсихотичні засоби або антидепресанти.

Вам знадобляться регулярні візити до психіатра, щоб поговорити про ваші ліки та їх можливі побічні ефекти. Також часто потрібні аналізи крові.

ІНШІ ЛІКУВАННЯ

Електросудомну терапію (ЕКТ) можна використовувати для лікування маніакальної або депресивної фази, якщо вона не реагує на ліки.

Людям, які перебувають у тяжкому маніакальному чи депресивному епізоді, можливо, доведеться перебувати в лікарні, поки вони не стануть стабільними і їх поведінка не буде контролюватися.

ПРОГРАМИ ПІДТРИМКИ ТА ТЕРАПІЯ РОЗМОВИ

Приєднання до групи підтримки може допомогти вам і вашим близьким. Залучення до лікування членів сім’ї та тих, хто доглядає, може допомогти зменшити ймовірність повернення симптомів.

Важливими навичками, яких ви можете навчитися в таких програмах, є:

• Справляйтеся з симптомами, які тривають навіть під час прийому ліків
• Висипайтеся і тримайтеся подалі від рекреаційних наркотиків
• Правильно приймайте ліки та керуйте побічними ефектами
• Слідкуйте за поверненням симптомів і знайте, що робити, коли вони повернуться
• Дізнайтеся, що викликає епізоди, та уникайте цих тригерів

Розмова з терапевтом може бути корисною для людей з біполярним розладом.

У більшості людей періоди депресії або манії повертаються навіть під час лікування. Люди також можуть мати проблеми з вживанням алкоголю чи наркотиків. Вони також можуть мати проблеми з стосунками, школою, роботою та фінансами.

Суїцид є цілком реальним ризиком як під час манії, так і депресії. Люди з біполярним розладом, які думають або говорять про самогубство, потребують негайної допомоги.

Зверніться за допомогою правильно, якщо:

• Мають симптоми манії
• Відчуйте бажання завдати шкоди собі чи іншим
• Почувайтеся безнадійно, перелякані чи пригнічені
• Подивіться речі, яких насправді немає
• Відчуваєте, що не можете вийти з дому
• Не в змозі піклуватися про себе

Зателефонуйте лікувальному лікарю, якщо:

• Симптоми погіршуються
• У вас є побічні ефекти від ліків
• Ви не приймаєте ліки правильно

Маніакальна депресія; Біполярний афективний розлад; Розлад настрою - біполярний; Маніакально-депресивний розлад

• Біполярний розлад

Американська психіатрична асоціація. Біполярні та супутні розлади. В: Американська психіатрична асоціація. Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів. 5-е видання Арлінгтон, Вірджинія: Американське психіатричне видавництво; 2013: 123-154.

Перліс Р.Х., Остачер М.Дж. Біполярний розлад. У: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Комплексна клінічна психіатрія загальної лікарні штату Массачусетс. 2-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 30.