Омфалоцеле

Омфалоцеле - це вроджений дефект, при якому кишечник або інші органи черевної порожнини немовляти знаходяться поза тілом через отвір в області пупка (пупка). Кишечник покритий лише тонким шаром тканини і його легко можна побачити.

Омфалоцеле вважається дефектом черевної стінки (отвір у черевній стінці). Кишечник дитини зазвичай стирчить (виступає) через отвір.

Стан схожий на гастрошизис. Омфалоцеле - це вроджений дефект, при якому кишечник або інші органи черевної порожнини немовляти виступають через отвір в області пупка і покриті мембраною. У гастрошизісі покривна оболонка відсутня.

Дефекти черевної стінки розвиваються, коли дитина росте всередині утроби матері. Під час розвитку кишечник та інші органи (печінка, сечовий міхур, шлунок, яєчники або яєчка) спочатку розвиваються поза тілом, а потім, як правило, повертаються всередину. У немовлят з омфалоцеле кишечник та інші органи залишаються поза черевної стінки, покриваючи їх мембраною. Точна причина дефектів черевної стінки невідома.

Немовлята з омфалоцеле часто мають інші вроджені вади розвитку. До дефектів належать генетичні проблеми (хромосомні аномалії), вроджена діафрагмальна грижа, вади серця та нирок. Ці проблеми також впливають на загальний прогноз (прогноз) для здоров’я та виживання дитини.

Омфалоцеле добре видно. Це пов’язано з тим, що черевний вміст стирчить (виступає) через область пупка.

Існують різні розміри омфалоцеле. У малих поза кишечником залишається лише кишечник. У більших печінка або інші органи також можуть бути зовні.

Пренатальне УЗД часто визначає немовлят з омфалоцеле до народження, як правило, до 20 тижнів вагітності.

Для діагностики омфалоцеле часто не потрібно проводити тестування. Однак немовлятам з омфалоцеле слід проводити обстеження на наявність інших проблем, які часто з цим пов’язані. Сюди входять УЗД нирок і серця, а також аналізи крові на генетичні порушення, серед інших тестів.

Омфалоцеле відновлюється хірургічним шляхом, хоча і не завжди відразу. Мішок захищає вміст черевної порожнини і може дати час для вирішення інших більш серйозних проблем (таких як вади серця), якщо це необхідно.

Для фіксації омфалоцеле мішок покривають стерильним сітчастим матеріалом, який потім зшивають на місце, утворюючи так званий силос. У міру зростання дитини з часом вміст черевної порожнини всувається в живіт.

Коли омфалоцеле може зручно розміститися в черевній порожнині, силос видаляється, а живіт закривається.

Через тиск, пов’язаний з поверненням кишечника до живота, дитині може знадобитися підтримка для дихання за допомогою вентилятора. Інші методи лікування дитини включають поживні речовини внутрішньовенно та антибіотики для запобігання інфекції. Навіть після того, як дефект буде закритий, внутрішньовенне харчування продовжуватиметься, оскільки годування молоком потрібно вводити повільно.

Іноді омфалоцеле настільки велике, що його не можна помістити назад всередину живота немовляти. Шкіра навколо омфалоцеле розростається і з часом покриває омфалоцеле. М'язи живота та шкіру можна відновити, коли дитина старша для кращого косметичного результату.

Повне одужання очікується після операції на омфалоцеле. Однак омфалоцеле часто трапляється з іншими вродженими вадами розвитку. Наскільки добре справляється дитина, залежить від того, які ще умови у неї є.

Якщо омфалоцеле виявлено до народження, слід уважно спостерігати за матір’ю, щоб переконатися, що ненароджена дитина залишається здоровою.

Слід скласти плани ретельного розродження та негайного вирішення проблеми після народження. Дитину слід доставити в медичний центр, який кваліфіковано усуває дефекти черевної стінки. Дітям, швидше за все, буде краще, якщо їх не потрібно везти до іншого центру для подальшого лікування.

Батьки повинні подумати про тестування дитини та, можливо, членів сім'ї, на інші генетичні проблеми, пов'язані з цим захворюванням.

Підвищений тиск через неправильний вміст живота може зменшити приплив крові до кишечника та нирок. Це також може ускладнити дитині розширення легенів, що призведе до проблем з диханням.

Іншим ускладненням є загибель кишечника (некроз). Це відбувається, коли кишкова тканина відмирає через низький кровотік або інфекцію. Ризик може бути зменшений у дітей, які отримують материнське молоко, а не суміш.

Цей стан очевидний при народженні і буде виявлений у лікарні під час пологів, якщо його ще не спостерігали на планових ультразвукових обстеженнях плода під час вагітності. Якщо ви народили вдома, і ваша дитина, мабуть, має цю ваду, негайно зателефонуйте до місцевого екстреного номера (наприклад, 911).

Ця проблема діагностується і виправляється в лікарні при народженні. Повернувшись додому, зателефонуйте своєму медичному працівнику, якщо у вашої дитини з’явиться будь-який із цих симптомів:

• Зниження дефекації
• Проблеми з годуванням
• Лихоманка
• Зелена або жовтувато-зелена блювота
• Набрякла область живота
• Блювота (відрізняється від звичайного сплювання дитини)
• Тривожні зміни у поведінці

Вроджений дефект - омфалоцеле; Дефект черевної стінки - немовля; Дефект черевної стінки - новонароджений; Дефект черевної стінки - новонароджений

• Немовлята омфалоцеле
• Ремонт омфалоцеле - серія
• Силос

Іслам С. Вроджені дефекти черевної стінки: гастрошизис та омфалоцеле. В: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Дитяча хірургія Холкомба та Ешкрафта. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 48.

Вальтер А.Е., Натан Дж. Дефекти черевної стінки новонародженого. У: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Дитяча хвороба шлунково-кишкового тракту та печінки. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 58.