Косоокість

Косоокість - це розлад, при якому обидва ока не вибудовуються в одному напрямку.Тому вони не дивляться на один і той же об’єкт одночасно. Найпоширеніша форма косоокості відома як "схрещені очі".

Шість різних м’язів оточують кожне око і працюють «у команді». Це дозволяє обом очам сфокусуватися на одному об’єкті.

У когось із косоокістю ці м’язи не працюють разом. В результаті одне око дивиться на один предмет, тоді як інше око повертається в іншому напрямку і дивиться на інший об’єкт.

Коли це відбувається, два різні зображення надсилаються в мозок - по одному від кожного ока. Це бентежить мозок. У дітей мозок може навчитися ігнорувати (придушувати) зображення слабшого ока.

Якщо косоокість не лікувати, око, яке мозок ігнорує, ніколи не побачить добре. Ця втрата зору називається амбліопією. Інша назва амбліопії - «ліниве око». Іноді ліниве око присутнє першим, і це викликає косоокість.

У більшості дітей із косоокістю причина невідома. Більше ніж у половині цих випадків проблема виникає під час народження або незабаром після нього. Це називається вродженим косоокістю.

Найчастіше проблема пов’язана з контролем м’язів, а не з м’язовою силою.

Інші розлади, пов’язані з косоокістю у дітей, включають:

• Синдром Аперта
• Дитячий церебральний параліч
• Вроджена краснуха
• Гемангіома біля ока в дитинстві
• Синдром інконтиненції пігменті
• Синдром Нунан
• Синдром Прадера-Віллі
• Ретинопатія недоношених
• Ретинобластома
• Черепно-мозкова травма
• Трисомія 18

Косоокість, що розвивається у дорослих, може бути спричинена:

• Ботулізм
• Діабет (викликає стан, відомий як набуте паралітичне косоокість)
• Хвороба Грейвса
• Синдром Гійєна-Барре
• Травма ока
• Отруєння молюсками
• Інсульт
• Черепно-мозкова травма
• Втрата зору від будь-якого захворювання або травми очей

Сімейний анамнез косоокості є фактором ризику. Далекозорість може бути чинником, який часто сприяє дітям. Будь-яке інше захворювання, яке спричиняє втрату зору, також може спричинити косоокість.

Симптоми косоокості можуть бути присутніми постійно або можуть виникати та зникати. Симптоми можуть включати:

• Схрещені очі
• Подвійне бачення
• Очі, які не ціляться в одному напрямку
• Некоординовані рухи очей (очі не рухаються разом)
• Втрата зору або сприйняття глибини

Важливо зазначити, що діти можуть ніколи не знати про подвійне бачення. Це тому, що амбліопія може швидко розвинутися.

Медичний працівник проведе фізичний огляд. Цей іспит включає детальний огляд очей.

Будуть проведені наступні тести, щоб визначити, наскільки очі вирівняні.

• Світловий рефлекс рогівки
• Тест на покриття / розкриття
• Огляд сітківки
• Стандартний офтальмологічний іспит
• Гострота зору

Також буде проведено обстеження мозку та нервової системи (неврологічне).

Першим кроком у лікуванні косоокості у дітей є призначення окулярів, якщо це необхідно.

Далі необхідно лікувати амбліопію або ліниве око. Пластир накладають на краще око. Це змушує мозок використовувати слабке око і покращувати зір.

Вашій дитині може не сподобатися носіння пластиру або окулярів. Пластир змушує дитину спочатку бачити через слабке око. Однак дуже важливо використовувати патч або окуляри за призначенням.

Якщо очі все ще рухаються неправильно, може знадобитися операція на очних м’язах. Різні м’язи ока стануть сильнішими або слабшими.

Операція з відновлення м’язів очей не виправляє поганий зір лінивого ока. Якщо не лікувати амбліопію, м’язова хірургія зазнає невдачі. Можливо, дитині все одно доведеться носити окуляри після операції. Хірургічне втручання частіше буває успішним, якщо робити це, коли дитина молодша.

Дорослі з легким косоокістю, що виникає та проходить, можуть добре поводитися з окулярами. Вправи для м’язів очей можуть допомогти тримати очі прямо. Більш важкі форми вимагатимуть хірургічного втручання для випрямлення очей. Якщо косоокість сталася через втрату зору, втрату зору потрібно буде виправити, перш ніж операція косоокості може бути успішною.

Після операції очі можуть виглядати прямо, але проблеми із зором можуть залишатися.

У дитини все ще можуть бути проблеми з читанням у школі. Дорослим може бути важко за кермом. Зір може вплинути на здатність займатися спортом.

У більшості випадків проблему можна виправити, якщо її виявити та лікувати на ранніх термінах. Постійна втрата зору на одному оці може статися, якщо лікування затягується. Якщо амбліопію не лікувати приблизно до 11 років, вона, ймовірно, стане постійною. Однак нові дослідження показують, що спеціальна форма пластиру та деякі ліки можуть допомогти поліпшити амбліопію навіть у дорослих. Приблизно у третини дітей із косоокістю розвивається амбліопія.

Багато дітей знову отримають косоокість або амбліопію. Тому за дитиною потрібно буде уважно спостерігати.

Косоокість слід оцінювати негайно. Зателефонуйте своєму постачальнику або очному лікарю, якщо ваша дитина:

• Виглядає косооким
• Скаржиться на подвійне бачення
• З труднощами бачить

Примітка: Проблеми з навчанням та школою іноді можуть бути пов’язані з нездатністю дитини бачити дошку чи читальний матеріал.

Схрещені очі; Езотропія; Екзотропія; Гіпотропія; Гіпертропія; Косоокість; Валлі; Розбіжність очей

• Відновлення м’язів очей - виділення

• Схрещені очі
• Воллі

Веб-сайт Американської асоціації дитячої офтальмології та косоокості. Косоокість. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Оновлено 7 жовтня 2020 р. Доступ 16 грудня 2020 р.

Ченг К.П. Офтальмологія. У: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас дитячої фізичної діагностики Зітеллі та Девіса. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 20.

Лавін PJM. Нейроофтальмологія: очна рухова система. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 44.

Олицький С.Є., Марш Дж. Порушення руху та вирівнювання очей. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 641.

Лосось JF. Косоокість. В: Salmon JF, за ред. Клінічна офтальмологія Канського. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 18.

Йєна М-Й. Терапія амбліопії: новіші перспективи. Тайвань J Офтальмол. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.