Обструкція SVC

Обструкція SVC - це звуження або закупорка верхньої порожнистої вени (SVC), яка є другою за величиною веною в тілі людини. Верхня порожниста вена переміщує кров з верхньої половини тіла до серця.

Обструкція SVC - рідкісний стан.

Найчастіше це викликано раком або пухлиною в середостінні (область грудної клітки під грудною кісткою та між легенями).

Інші типи раку, які можуть призвести до цього стану, включають:

• Рак молочної залози
• Лімфома
• Метастатичний рак легенів (рак легенів, що поширюється)
• Рак яєчка
• Рак щитовидної залози
• Пухлина тимусу

Обструкція SVC також може бути викликана нераковими захворюваннями, які викликають утворення рубців. Ці умови включають:

• Гістоплазмоз (різновид грибкової інфекції)
• Запалення вени (тромбофлебіт)
• Легеневі інфекції (наприклад, туберкульоз)

Інші причини обструкції SVC включають:

• Аневризма аорти (розширення артерії, що залишає серце)
• Згустки крові в SVC
• Констриктивний перикардит (стягування тонкої оболонки серця)
• Вплив променевої терапії на певні захворювання
• Збільшення щитовидної залози (зоб)

Катетери, розміщені у великих венах надпліччя та шиї, можуть спричинити утворення тромбів у SVC.

Симптоми виникають, коли щось блокує кров, що надходить назад до серця. Симптоми можуть початися раптово або поступово, а можуть посилюватися, коли ви нахиляєтесь або лежите.

Ранні ознаки включають:

• Набряк навколо ока
• Набряк обличчя
• Набряк білків очей

Набряк, швидше за все, буде посилюватися в ранні ранкові години і пройде до середини ранку.

Найпоширенішими симптомами є задишка (задишка) та набряк обличчя, шиї, тулуба та рук.

Інші можливі симптоми включають:

• Зниження пильності
• Запаморочення, непритомність
• Головний біль
• Червонувате обличчя або щоки
• Червонуваті долоні
• Червонуваті слизові оболонки (всередині носа, рота та інших місць)
• Почервоніння пізніше змінюється на синій
• Відчуття наповненості голови або вух
• Зміни зору

Медичний працівник проведе фізичний огляд, який може показати збільшені вени обличчя, шиї та верхньої частини грудної клітки. Артеріальний тиск часто високий на руках і низький на ногах.

При підозрі на рак легенів може бути зроблена бронхоскопія. Під час цієї процедури використовується камера для огляду всередині дихальних шляхів та легенів.

Блокування SVC може бути видно на:

• Рентген грудної клітки
• КТ грудної клітки або МРТ грудної клітки
• Коронарографія (дослідження серцевих судин)
• Доплерівське ультразвукове дослідження (дослідження звукових хвиль судин)
• Радіонуклідна вентрикулографія (ядерне дослідження руху серця)

Метою лікування є зняття закупорки.

Для тимчасового зняття набряків можуть застосовуватися діуретики (таблетки для води) або стероїди (протизапальні препарати).

Інші варіанти лікування можуть включати променеву або хіміотерапію, щоб зменшити пухлину, або операцію з видалення пухлини. Хірургічне втручання для обходу перешкоди проводиться рідко. Може бути встановлено стент (трубка, розміщена всередині кровоносної судини), щоб відкрити SVC.

Результат варіюється залежно від причини та обсягу закупорки.

Обструкція SVC, спричинена пухлиною, є ознакою поширення пухлини і свідчить про погіршення довгострокового прогнозу.

Горло може перекритися, що може перекрити дихальні шляхи.

У мозку може розвинутися підвищений тиск, що призведе до зміни рівня свідомості, нудоти, блювоти або зміни зору.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас з’являються симптоми обструкції SVC. Ускладнення серйозні і іноді можуть призвести до летального результату.

Своєчасне лікування інших медичних розладів може зменшити ризик розвитку обструкції SVC.

Обструкція верхньої порожнистої вени; Синдром верхньої порожнистої вени

• Серце - розріз через середину

Гупта А, Кім Н, Кальва С, Резнік С, Джонсон Д.Х. Синдром верхньої порожнистої вени. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 53.

Кінлай С, Бхатт Д.Л. Лікування некоронарної обструктивної хвороби судин. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 66.