Аневризма грудної аорти

Аневризма - це ненормальне розширення або роздуття частини артерії через слабкість стінки кровоносної судини.

Аневризма грудної аорти виникає в тій частині найбільшої артерії тіла (аорти), яка проходить через грудну клітку.

Найпоширенішою причиною аневризми грудної аорти є затвердіння артерій. Цей стан частіше зустрічається у людей з високим рівнем холестерину, тривалим високим кров’яним тиском або тих, хто палить.

Інші фактори ризику аневризми грудної клітки включають:

• Зміни, спричинені віком
• Розлади сполучної тканини, такі як синдром Марфана або Елерса-Данлоса
• Запалення аорти
• Травма внаслідок падінь або ДТП
• Сифіліс

Аневризми розвиваються повільно протягом багатьох років. У більшості людей відсутні симптоми, поки аневризма не почне витікати або розширюватися.

Симптоми часто починаються раптово, коли:

• Аневризма швидко росте.
• Розривається аневризма (називається розривом).
• Кров витікає вздовж стінки аорти (розсічення аорти).

Якщо аневризма тисне на сусідні структури, можуть виникнути такі симптоми:

• Охриплість
• Проблеми з ковтанням
• Високе дихання (стридор)
• Набряки в шиї

Інші симптоми можуть включати:

• Біль у грудях або верхній частині спини
• Вразлива шкіра
• Нудота і блювота
• Швидкий пульс
• Почуття майбутньої приреченості

Фізичний огляд часто є нормальним, якщо не стався розрив або витік.

Більшість аневризм грудної аорти виявляються під час візуалізаційних тестів, проведених з інших причин. Ці тести включають рентген грудної клітки, ехокардіограму, КТ або МРТ.КТ грудної клітки показує розмір аорти та точне розташування аневризми.

Аортограма (спеціальний набір рентгенівських знімків, зроблених при введенні барвника в аорту), може ідентифікувати аневризму та будь-які гілки аорти, які можуть бути задіяні.

Існує ризик того, що аневризма може розкритися (розірватися), якщо вам не зробити операцію з її відновлення.

Лікування залежить від локалізації аневризми. Аорта складається з трьох частин:

• Перша частина рухається вгору до голови. Її називають висхідною аортою.
• Середня частина вигнута. Його називають дугою аорти.
• Остання частина рухається вниз, у напрямку до стоп. Її називають низхідною аортою.

Для людей з аневризмами висхідної аорти або дуги аорти:

• Хірургічне втручання для заміни аорти рекомендується, якщо аневризма більше 5–6 сантиметрів.
• Зріз робиться в середині грудної кістки.
• Аорту замінюють пластичним або тканинним трансплантатом.
• Це основна хірургічна операція, для якої потрібен апарат серцево-легені.

Для людей з аневризмами низхідної грудної аорти:

• Основна операція проводиться для заміни аорти тканинним трансплантатом, якщо аневризма більше 6 сантиметрів.
• Ця операція проводиться через поріз лівої сторони грудної клітини, який може доходити до живота.
• Ендоваскулярне стентування - менш інвазивний варіант. Стент - це крихітна металева або пластикова трубка, яка використовується для утримання артерії відкритою. Стенти можна вкладати в корпус, не розрізаючи грудну клітку. Однак не всі люди з низхідною аневризмою грудної клітки є кандидатами на стентування.

Довгостроковий прогноз для людей з аневризмою грудної аорти залежить від інших медичних проблем, таких як хвороби серця, високий кров'яний тиск та діабет. Ці проблеми могли спричинити стан чи сприяти цьому.

Серйозні ускладнення після операції на аорті можуть включати:

• Кровотеча
• Інфекція трансплантата
• Серцевий напад
• Нерегулярне серцебиття
• Пошкодження нирок
• Параліч
• Інсульт

Смерть незабаром після операції настає у 5% - 10% людей.

Ускладнення після стентування аневризми включають пошкодження кровоносних судин, що постачають ногу, що може зажадати іншої операції.

Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є:

• Сімейна історія порушень сполучної тканини (таких як синдром Марфана або Елерса-Данлоса)
• Дискомфорт у грудях або спині

Для запобігання атеросклерозу:

• Контролюйте артеріальний тиск і рівень ліпідів у крові.
• Не курю.
• Харчуйтесь здорово.
• Регулярно виконуйте вправи.

Аневризма аорти - грудна; Сифілітична аневризма; Аневризма - грудна аорта

• Відновлення аневризми черевної аорти - відкрите - виділення
• Відновлення аневризми аорти - ендоваскулярне - виділення

• Аневризма аорти
• Розрив аорти - рентген грудної клітки

Acher CW, Wynn M. Торакальна та торакоабдомінальна аневризми: відкрите хірургічне лікування. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Редерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 77.

Браверман А.С., Шермерхорн М. Хвороби аорти. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 63.

Ледерле Ф.А. Хвороби аорти. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 69.

Сінгх М.Дж., Макарун М.С. Аневризми грудного відділу та торакоабдоміна: ендоваскулярне лікування. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Редерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 78.