Шлунково-стравохідний рефлюкс у немовлят

Шлунково-стравохідний рефлюкс виникає, коли вміст шлунка витікає назад із шлунка в стравохід. Це викликає «плювання» у немовлят.

Коли людина їсть, їжа переходить з горла в шлунок через стравохід. Стравохід називається харчовою трубою або ковтальною трубкою.

Кільце м’язових волокон не дозволяє їжі у верхній частині шлунка рухатися вгору в стравохід. Ці м’язові волокна називаються нижнім стравохідним сфінктером, або LES. Якщо цей м’яз погано закривається, їжа може витекти назад у стравохід. Це називається гастроезофагеальним рефлюксом.

Невелика кількість гастроезофагеального рефлюксу є нормальним явищем для дітей раннього віку. Однак постійний рефлюкс з частими блювотами може дратувати стравохід і змусити немовляти метушитися. Сильний рефлюкс, який спричиняє втрату ваги або проблеми з диханням, не є нормальним явищем.

Симптоми можуть включати:

• Кашель, особливо після їжі
• Надмірний плач, ніби болить
• Надмірна блювота протягом перших кількох тижнів життя; гірше після їжі
• Надзвичайно сильна блювота
• Не годує добре
• Відмова від їжі
• Повільний ріст
• Втрата ваги
• Хрипи або інші проблеми з диханням

Медичний працівник часто може діагностувати проблему, запитуючи про симптоми немовляти та проводячи фізичний огляд.

Немовлятам, які мають важкі симптоми або погано ростуть, може знадобитися додаткове обстеження, щоб знайти найкраще лікування.

Тести, які можна проводити, включають:

• Моніторинг рН стравоходу вмістом шлунку, що надходить у стравохід
• Рентген стравоходу
• Рентген верхньої частини шлунково-кишкового тракту після того, як дитині дали спеціальну рідину, яка називається контрастною, для пиття

Часто для немовлят, які плюють, але добре ростуть і здаються інакше задоволеними, ніяких змін у годуванні не потрібно.

Ваш постачальник може запропонувати прості зміни для полегшення таких симптомів, як:

• Відригуйте дитину після випивання 1 - 2 унцій (30 - 60 мілілітрів) суміші або після годування з кожного боку, якщо годуєте груддю.
• Додайте 1 столову ложку (2,5 грама) рисової крупи до 2 унцій (60 мілілітрів) суміші, молока або зцідженого грудного молока. Якщо потрібно, змініть розмір соска або виріжте невеликий х у соску.
• Тримайте дитину вертикально протягом 20-30 хвилин після годування.
• Підніміть голову ліжечка. Однак ваше немовля все одно має спати на спині, якщо ваш постачальник не запропонує інше.

Коли немовля починає їсти тверду їжу, може допомогти годування загущеною їжею.

Ліки можна використовувати для зменшення кислоти або збільшення руху кишечника.

Більшість немовлят переростають цей стан. Рідко рефлюкс продовжується в дитячому віці і викликає пошкодження стравоходу.

Ускладнення можуть включати:

• Аспіраційна пневмонія, спричинена переходом вмісту шлунку в легені
• Подразнення та набряк стравоходу
• Рубцювання та звуження стравоходу

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо ваша дитина:

• Зригує з силою і часто
• Має інші симптоми рефлюксу
• Має проблеми з диханням після блювоти
• Це відмова від їжі та втрата чи не додавання ваги
• Часто плаче

Рефлюкс - немовлята

• Травна система

Хібс AM. Шлунково-кишковий рефлюкс і моторика у новонароджених. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолого-перинатальна медицина Фанарова та Мартіна. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 82.

Хан С, Матта СКР. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 349.