Апоплексія гіпофіза

Апоплексія гіпофіза - рідкісний, але серйозний стан гіпофіза.

Гіпофіз - це невелика залоза біля основи мозку. Гіпофіз виробляє багато гормонів, які контролюють основні процеси організму.

Апоплексія гіпофіза може бути викликана кровотечею в гіпофіз або перекритим припливом крові до гіпофіза. Апоплексія означає кровотечу в орган або втрату припливу крові до органу.

Апоплексія гіпофіза зазвичай спричинена кровотечею всередині неракової (доброякісної) пухлини гіпофіза. Ці пухлини дуже поширені і часто не діагностуються. Гіпофіз пошкоджується, коли пухлина раптово збільшується. Він або кровоточить в гіпофіз, або блокує кровопостачання гіпофіза. Чим більше пухлина, тим вище ризик майбутньої апоплексії гіпофіза.

Коли гіпофізарна кровотеча виникає у жінки під час або відразу після пологів, це називається синдромом Шихана. Це дуже рідкісний стан.

Фактори ризику апоплексії гіпофіза у невагітних людей без пухлини включають:

• Порушення кровотечі
• Діабет
• Травма голови
• Радіація на гіпофіз
• Використання дихальної машини

Апоплексія гіпофіза в цих ситуаціях трапляється дуже рідко.

Апоплексія гіпофіза зазвичай має короткий період симптомів (гострий), що може загрожувати життю. Симптоми часто включають:

• Сильний головний біль (найгірший у вашому житті)
• Параліч очних м’язів, що спричиняє подвійне бачення (офтальмоплегія) або проблеми з відкриттям століття
• Втрата периферичного зору або втрата всього зору на одному або обох очах
• Низький кров'яний тиск, нудота, втрата апетиту та блювота через гостру недостатність надниркових залоз
• Зміни особистості внаслідок раптового звуження однієї з артерій мозку (передньої мозкової артерії)

Рідше дисфункція гіпофіза може проявлятися повільніше. Наприклад, при синдромі Шихана першим симптомом може бути недостатність вироблення молока, спричинена нестачею гормону пролактину.

З часом можуть розвинутися проблеми з іншими гормонами гіпофіза, що спричиняє симптоми таких станів:

• Дефіцит гормону росту
• Надниркова недостатність (якщо її ще немає або не лікували)
• Гіпогонадизм (статеві залози організму виробляють мало або зовсім не містять гормонів)
• Гіпотиреоз (щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози)

У рідкісних випадках, коли задіяна задня (задня частина) гіпофіза, симптоми можуть включати:

• Нездатність матки скоротитися, щоб народити дитину (у жінок)
• Невиробництво грудного молока (у жінок)
• Часте сечовипускання та сильна спрага (нецукровий діабет)

Медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає про ваші симптоми.

Тести, які можна замовити, включають:

• Огляди очей
• МРТ або КТ

Для перевірки рівня:

• АКТГ (адренокортикотропний гормон)
• Кортизол
• ФСГ (фолікулостимулюючий гормон)
• Соматотропін
• ЛГ (лютеїнізуючий гормон)
• Пролактин
• ТТГ (тиреотропний гормон)
• Інсуліноподібний фактор росту-1 (IGF-1)
• Натрію
• Осмолярність у крові та сечі

Гостра апоплексія може зажадати хірургічного втручання для зняття тиску на гіпофіз та поліпшення симптомів зору. Важкі випадки потребують екстреної операції. Якщо зір не порушений, хірургічне втручання часто не потрібно.

Можливо, буде потрібно негайне лікування гормонами, що замінюють наднирники (глюкокортикоїди). Ці гормони часто вводяться через вену (внутрішньовенно). З часом можуть бути замінені інші гормони, включаючи:

• Соматотропін
• Статеві гормони (естроген / тестостерон)
• Гормон щитовидної залози
• Вазопресин (АДГ)

Гостра апоплексія гіпофіза може загрожувати життю. Перспектива хороша для людей, які мають тривалий (хронічний) дефіцит гіпофіза, який діагностується та лікується.

Ускладнення нелікованої апоплексії гіпофіза можуть включати:

• Наднирковий криз (стан, що виникає, коли недостатньо кортизолу, гормону, що виробляється наднирковими залозами)
• Втрата зору

Якщо інші відсутні гормони не замінити, можуть розвинутися симптоми гіпотиреозу та гіпогонадизму, включаючи безпліддя.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є симптоми хронічної гіпофізарної недостатності.

Зверніться до відділення швидкої допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас є симптоми гострої апоплексії гіпофіза, зокрема:

• Слабкість очних м’язів або втрата зору
• Раптовий сильний головний біль
• Низький кров'яний тиск (що може спричинити непритомність)
• Нудота
• Блювота

Якщо у вас з’являються ці симптоми, і у вас вже діагностовано пухлину гіпофіза, негайно зверніться за медичною допомогою.

Інфаркт гіпофіза; Апоплексія пухлини гіпофіза

• Залози внутрішньої секреції

Hannoush ZC, Weiss RE. Апоплексія гіпофіза. У: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Ендотекст [Інтернет]. Південний Дартмут, Массачусетс: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Оновлено 22 квітня 2018 р. Доступ 20 травня 2019 р.

Melmed S, Kleinberg D. Маси та пухлини гіпофіза. У: Мельмед С, Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Вільямс Підручник з ендокринології. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 9.