Порушення СНЩС

Скронево-нижньощелепні суглобові та м’язові розлади (розлади СНЩС) - це проблеми, які зачіпають жувальні м’язи та суглоби, що з’єднують нижню щелепу з черепом.

На кожній стороні голови є 2 відповідні скронево-нижньощелепні суглоби. Вони розташовані прямо перед вухами. Абревіатура "СНЩС" відноситься до назви суглоба, але часто використовується для позначення будь-яких розладів або симптомів цього регіону.

Багато симптомів, пов’язаних із СНЩС, спричинені впливом фізичного навантаження на структури навколо суглоба. Ці структури включають:

• Хрящовий диск у суглобі
• М'язи щелепи, обличчя та шиї
• Поруч зв’язки, судини та нерви
• Зуби

Для багатьох людей з розладами скронево-нижньощелепної суглоби причина невідома. Деякі причини цього стану недостатньо доведені. Вони включають:

• Поганий прикус або ортодонтичні брекети.
• Стрес та шліфування зубів. Багато людей із проблемами СНЩС не сточують зуби, і багато хто, хто довго шліфує зубами, не мають проблем із скронево-нижньощелепним суглобом. У деяких людей стрес, пов’язаний з цим розладом, може бути спричинений болем, а не причиною проблеми.

Погана постава також може бути важливим фактором симптомів СНЩС. Наприклад, тримати голову вперед, дивлячись на комп’ютер цілий день, напружуються м’язи обличчя та шиї.

Інші фактори, які можуть погіршити симптоми СНЩС, включають неправильне харчування та відсутність сну.

У підсумку у багатьох людей з’являються «тригерні точки». Це скорочені м’язи щелепи, голови та шиї. Точки спрацьовування можуть віднести біль до інших областей, викликаючи головний біль, біль у вусі або зубний біль.

Інші можливі причини симптомів СНЩС включають артрит, переломи, вивихи та структурні проблеми, що виникають з моменту народження.

Симптомами, пов'язаними з порушеннями СНЩС, можуть бути:

• Скудність або дискомфорт при кусанні або жуванні
• Клацання, ляскання або решітчастий звук при відкриванні чи закритті рота
• Тупий, ниючий біль в області обличчя
• Біль у вухах
• Головний біль
• Біль у щелепі або болючість щелепи
• Фіксація щелепи
• Труднощі з відкриттям або закриттям рота

Можливо, вам доведеться звернутися до більш ніж одного медичного спеціаліста з приводу болю та симптомів СНЩС. Це може включати медичного працівника, стоматолога або лікаря з вух, носа та горла (ЛОР), залежно від ваших симптомів.

Вам знадобиться ретельний іспит, який включає:

• Стоматологічний огляд, щоб показати, чи погано вирівнюєте прикус
• Відчуваючи суглоб і м’язи для болючості
• Натискання навколо голови для виявлення чутливих або болючих ділянок
• Ковзання зубів з боку в бік
• Спостерігаючи, відчуваючи та слухаючи щелепу, відкриту та закриту
• Рентген, КТ, МРТ, доплерівський тест СНЩС

Іноді результати фізичного обстеження можуть здаватися нормальними.

Вашому провайдеру також потрібно буде враховувати інші стани, такі як інфекції, нервові проблеми та головні болі, які можуть спричиняти ваші симптоми.

Спочатку рекомендується проста, щадна терапія.

• М’яка дієта для заспокоєння запалення суглобів.
• Дізнайтеся, як м’яко розтягувати, розслабляти або масажувати м’язи навколо щелепи. У цьому вам може допомогти ваш провайдер, стоматолог або фізіотерапевт.
• Уникайте дій, які спричиняють ваші симптоми, таких як позіхання, спів та жування гумки.
• Спробуйте вологі спеки або холодні пакети на обличчі.
• Вивчіть техніки зменшення стресу.
• Вправляйте кілька разів на тиждень, щоб допомогти вам збільшити свою здатність справлятися з болем.
• Аналіз прикусу.

Прочитайте якомога більше про те, як лікувати розлади СНЩС, оскільки думка дуже різниться. Отримайте думки кількох постачальників. Хороша новина полягає в тому, що більшість людей з часом знаходять щось, що допомагає.

Запитайте свого постачальника або стоматолога про ліки, якими ви можете користуватися. Вони можуть включати:

• Короткочасне застосування ацетамінофену або ібупрофену, напроксену (або інших нестероїдних протизапальних препаратів)
• Міорелаксанти або антидепресанти
• Ін’єкції м’язових релаксантів, як токсин ботуліну
• Рідко вводять кортикостероїди у СНЩС для лікування запалення

Засоби для захисту ротової порожнини або укусів, які також називають шинами або пристосуваннями, здавна використовувались для лікування стомлення, стискання зубів та розладів СНЩС. Вони можуть допомогти, а можуть і не допомогти.

• Хоча багато людей вважають їх корисними, переваги дуже різняться. Захист може втратити свою ефективність з часом або коли ви перестанете його носити. Інші люди можуть відчувати гірший біль, коли вони їх носять.
• Існують різні типи шин. Деякі поміщаються над верхніми зубами, а інші - над нижніми.
• Постійне використання цих предметів може не рекомендуватися. Також слід зупинитися, якщо вони спричиняють будь-які зміни у вашому прикусі.

Якщо консервативне лікування не дає результату, це не означає автоматично, що вам потрібно більш агресивне лікування. Будьте обережні, розглядаючи методи лікування, які неможливо скасувати, такі як ортодонтія чи хірургічне втручання, що постійно змінює ваш прикус.

Реконструктивна хірургія щелепи або заміщення суглоба рідко потрібні. Насправді результати часто гірші, ніж до операції.

Ви можете отримати більше інформації та знайти групи підтримки через Асоціацію синдрому СНЩС за адресою www.tmj.org.

У багатьох людей симптоми виникають лише іноді і тривають недовго. Вони, як правило, зникають вчасно, майже не застосовуючи лікування. Більшість випадків можна успішно вилікувати.

Деякі випадки болю проходять самостійно без лікування. Біль, пов’язаний з СНЩС, може повернутися знову в майбутньому. Якщо причиною є нічні стискання, лікування може бути дуже складним, оскільки важко контролювати поведінку сну.

Шини для рота - це поширений підхід до лікування сточування зубів. Хоча деякі шини можуть приглушити шліфування, надаючи рівну, рівну поверхню, вони можуть не настільки ефективно зменшити біль або зупинити стискання. Шини можуть добре працювати в короткостроковій перспективі, але з часом можуть стати менш ефективними. Деякі шини також можуть спричинити зміни прикусу, якщо вони неправильно встановлені. Це може спричинити нову проблему.

СНЩС може спричинити:

• Хронічний біль в обличчі
• Хронічні головні болі

Негайно зверніться до свого постачальника, якщо у вас є проблеми з харчуванням або відкриванням рота. Майте на увазі, що багато захворювань можуть спричинити симптоми СНЩС - від артриту до хрящових травм. Фахівці, спеціально навчені болю в обличчі, можуть допомогти діагностувати та лікувати СНЩС.

Багато етапів домашнього догляду для лікування проблем СНЩС також можуть допомогти запобігти захворюванню. Ці кроки включають:

• Уникайте вживання твердої їжі та жувальної гумки.
• Вивчіть техніки розслаблення, щоб зменшити загальний стрес і напругу м’язів.
• Дотримуйтесь гарної постави, особливо якщо ви весь день працюєте за комп’ютером. Часто робіть паузи, щоб змінити положення, відпочиньте кистями рук і зніміть напружені м’язи.
• Використовуйте заходи безпеки, щоб зменшити ризик переломів та вивихів.

TMD; Розлади скронево-нижньощелепного суглоба; Розлади скронево-нижньощелепної м’язи; Синдром Костена; Черепно-нижньощелепний розлад; Скронево-нижньощелепний розлад

Indresano AT, Park CM. Нехірургічне лікування розладів скронево-нижньощелепного суглоба. У: Фонсека Р.Я., вид. Орально-щелепно-лицьова хірургія. 3-е вид. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier; 2018: глава 39.

Martin B, Baumhardt H, D’Alesio A, Woods K. Розлади ротової порожнини. У: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас дитячої фізичної діагностики Зітеллі та Девіса. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 21.

Okeson JP. Скронево-нижньощелепні розлади. У: Келлерман Р.Д., Ракель Д.П., ред. Поточна терапія Конна 2020. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 504-507.

Pedigo RA, Amsterdam JT. Пероральна медицина. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 60.