Артрит

Артрит - це запалення або переродження одного або декількох суглобів. Суглоб - це область, де стикаються 2 кістки. Існує понад 100 різних типів артриту.

Артрит передбачає руйнування структур суглоба, особливо хрящової тканини. Звичайний хрящ захищає суглоб і дозволяє йому плавно рухатися. Хрящ також поглинає удар під час тиску на суглоб, наприклад, під час ходьби. Без нормальної кількості хряща кістки під хрящем пошкоджуються і стираються. Це спричиняє набряк (запалення) та скутість.

Інші суглобові структури, уражені артритом, включають:

• Синовіальна
• Кістка поруч із суглобом
• Зв'язки і сухожилля
• Прокладки зв’язок і сухожиль (бурси)

Запалення суглобів та пошкодження можуть бути наслідком:

• Аутоімунне захворювання (імунна система організму помилково атакує здорові тканини)
• Зламана кістка
• Загальне «зношування» суглобів
• Зараження, найчастіше бактеріями або вірусом
• Такі кристали, як сечова кислота або дигідрат пірофосфату кальцію

У більшості випадків запалення суглобів зникає після того, як причина зникає або лікується. Іноді це не так. Коли це трапляється, у вас тривалий (хронічний) артрит.

Артрит може виникати у людей будь-якого віку та статі. Остеоартроз, який зумовлений незапальними процесами і наростає з віком, є найбільш поширеним видом.

Інші, найбільш поширені типи запального артриту включають:

• Хвороба Марі-Штрюмпеля
• Кристалічний артрит, подагра, хвороба відкладення пірофосфату кальцію
• Ювенільний ревматоїдний артрит (у дітей)
• Бактеріальні інфекції
• Псоріатичний артрит
• Реактивний артрит
• Ревматоїдний артрит (у дорослих)
• Склеродермія
• Системний червоний вовчак (СЧВ)

Артрит викликає біль у суглобах, набряк, скутість і обмеження рухів. Симптоми можуть включати:

• Болі в суглобах
• Набряк суглобів
• Знижена здатність рухати суглобом
• Почервоніння і тепло шкіри навколо суглоба
• Скутість суглобів, особливо вранці

Медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає вашу історію хвороби.

Фізичний іспит може показати:

• Рідина навколо суглоба
• Теплі, червоні, ніжні суглоби
• Труднощі з переміщенням суглоба (так званий "обмежений діапазон рухів")

Деякі типи артриту можуть спричинити деформацію суглобів. Це може бути ознакою важкого, нелікованого ревматоїдного артриту.

Аналізи крові та рентген суглобів часто роблять, щоб перевірити наявність інфекції та інших причин артриту.

Постачальник може також видалити зразок суглобової рідини голкою і відправити його в лабораторію для перевірки на наявність кристалів запалення або інфекції.

Основну причину часто неможливо вилікувати. Метою лікування є:

• Зменшити біль і запалення
• Покращення функції
• Запобігання подальшому пошкодженню суглобів

ЗМІНИ ЖИТТЯ

Зміни способу життя - найкраще лікування артрозу та інших типів набряків суглобів. Вправа може допомогти зняти скутість, зменшити біль і втому, а також поліпшити силу м’язів і кісток. Ваша команда з охорони здоров’я може допомогти вам розробити програму вправ, яка найкраще підходить саме вам.

Програми вправ можуть включати:

• Аеробна активність із незначним впливом (також звана вправою на витривалість), така як ходьба
• Діапазон рухових вправ для гнучкості
• Силові тренування для м’язового тонусу

Ваш постачальник може запропонувати фізичну терапію. Це може включати:

• Спека або лід.
• Шини або ортези для підтримки суглобів та сприяють покращенню їх положення. Це часто потрібно при ревматоїдному артриті.
• Водна терапія.
• Масаж.

Інші речі, які ви можете зробити, включають:

• Висипайтеся багато. Сон від 8 до 10 годин на ніч і дрімання вдень можуть допомогти вам швидше оговтатися від спалаху і навіть можуть запобігти спалахам.
• Уникайте затримуватися в одному положенні занадто довго.
• Уникайте положень або рухів, які створюють додатковий навантаження на хворі суглоби.
• Змініть свій будинок, щоб полегшити діяльність. Наприклад, встановіть поручні в душі, ванні та біля унітазу.
• Спробуйте заходи для зменшення стресу, такі як медитація, йога чи тай-чи.
• Харчуйтесь здоровою їжею, повною фруктів та овочів, які містять важливі вітаміни та мінерали, особливо вітамін Е.
• Їжте продукти, багаті омега-3 жирними кислотами, такі як холодноводні риби (лосось, скумбрія та оселедець), лляне насіння, ріпакова олія (ріпак), соя, соєва олія, гарбузове насіння та волоські горіхи.
• Уникайте куріння та надмірного вживання алкоголю.
• Нанесіть крем капсаїцину на болючі суглоби. Ви можете відчути поліпшення стану після застосування крему протягом 3 - 7 днів.
• Схудніть, якщо у вас надмірна вага. Втрата ваги може значно покращити біль у суглобах на ногах і стопах.
• Використовуйте тростину, щоб зменшити біль при артриті стегна, коліна, гомілковостопного суглоба або стопи.

ПРЕПАРАТИ

Ліки можуть призначатися разом зі зміною способу життя. Усі ліки мають певний ризик. Під час прийому ліків від артриту, навіть тих, що купуються без рецепта, за вами повинен уважно стежити лікар.

Ліки, що продаються без рецепта:

• Ацетамінофен (тиленол) часто є першим ліком, який намагався зменшити біль. Приймайте до 3000 на день (2 тиленолові препарати, що підтримують артрит, кожні 8 годин). Щоб запобігти пошкодженню печінки, не приймайте більше рекомендованої дози. Оскільки без рецепта можна придбати кілька лікарських засобів, які також містять етамінофен, вам доведеться включати їх до 3 000 на день. Також уникайте алкоголю, приймаючи етамінофен.
• Аспірин, ібупрофен або напроксен - це нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), які можуть полегшити біль при артриті. Однак вони можуть нести ризик при тривалому використанні. Можливі побічні ефекти включають інфаркт, інсульт, виразку шлунка, кровотечі з травного тракту та пошкодження нирок.

Залежно від типу артриту може бути призначений ряд інших лікарських засобів:

• Кортикостероїди («стероїди») допомагають зменшити запалення. Їх можна вводити в хворобливі суглоби або давати через рот.
• Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), використовуються для лікування аутоімунного артриту та СЧВ
• Біопрепарати та інгібітор кінази використовуються для лікування аутоімунного артриту. Їх можна вводити ін’єкціями або через рот.
• При подагрі можуть застосовуватися певні ліки для зниження рівня сечової кислоти.

Дуже важливо приймати ліки відповідно до вказівок лікаря. Якщо у вас є проблеми з цим (наприклад, через побічні ефекти), вам слід поговорити зі своїм постачальником. Також переконайтеся, що ваш постачальник знає про всі ваші ліки, які ви приймаєте, включаючи вітаміни та добавки, придбані без рецепта.

ХІРУРГІЯ ТА ІНШІ ЛІКУВАННЯ

У деяких випадках хірургічне втручання може бути зроблено, якщо інші методи лікування не дали результатів і виникають серйозні пошкодження суглоба.

Це може включати:

• Ендопротезування суглобів, таке як загальна коліна колінного суглоба

Деякі порушення, пов’язані з артритом, можна повністю вилікувати належним лікуванням. Проте багато з цих розладів стають довготривалими (хронічними) проблемами зі здоров'ям, але часто їх можна добре контролювати. Агресивні форми деяких артритних станів можуть мати значний вплив на рухливість і можуть призвести до залучення інших органів або систем тіла.

Ускладнення артриту включають:

• Тривалий (хронічний) біль
• Інвалідність
• Труднощі у виконанні щоденних дій

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Біль у суглобах зберігається понад 3 дні.
• У вас сильний незрозумілий біль у суглобах.
• Уражений суглоб значно набряк.
• Вам важко рухати суглоб.
• Ваша шкіра навколо суглоба червона або гаряча на дотик.
• У вас температура або ви ненавмисно схудли.

Рання діагностика та лікування можуть допомогти запобігти пошкодженню суглобів. Якщо у вас є сімейний анамнез артриту, повідомте про це свого лікаря, навіть якщо у вас не болять суглоби.

Уникання надмірних, повторюваних рухів може допомогти захистити вас від остеоартриту.

Запалення суглобів; Дегенерація суглоба

• Артроз
• Артроз
• Ревматоїдний артрит
• Ревматоїдний артрит
• Артроз проти ревматоїдного артриту
• Артрит тазостегнового суглоба
• Ревматоїдний артрит
• Заміна колінного суглоба - серія
• Заміна тазостегнового суглоба - серія

Бикерк В.П., Ворона М.К. Підхід до хворого на ревматичне захворювання. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 241.

Інман Р.Д. Спондилоартропатії. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 249.

Краус В.Б., Вінсент Т.Л. Артроз. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 246.

Mcinnes I, O’Dell JR. Ревматоїдний артрит. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 248.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr та ін. 2015 Американський коледж ревматології керівництво з лікування ревматоїдного артриту. Ревматол артриту. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.