Спондилолістез

Спондилолістез - це стан, при якому кістка (хребця) у хребті рухається вперед з належного положення на кістку під ним.

У дітей спондилолістез зазвичай відбувається між п'ятою кісткою в попереку (поперековий хребці) і першою кісткою в області крижів (тазу). Часто це пов’язано з вродженою вадою в цій області хребта або раптовою травмою (гостра травма).

У дорослих найпоширенішою причиною є ненормальний знос хряща та кісток, наприклад, артрит. Цей стан страждає здебільшого людей старше 50 років. Це частіше у жінок, ніж у чоловіків.

Хвороби кісток та переломи також можуть спричинити спондилолістез. Деякі спортивні заходи, такі як гімнастика, важка атлетика та футбол, сильно напружують кістки в попереку. Вони також вимагають, щоб спортсмен постійно розтягував (гіперекстендував) хребет. Це може призвести до стресового перелому однієї або обох сторін хребця. Стресовий перелом може призвести до того, що хребетна кістка стане слабкою і зміститься з місця.

Симптоми спондилолістезу можуть варіюватися від легких до важких. У людини, що страждає спондилолістезом, може не бути симптомів. Діти можуть не проявляти симптоми до досягнення ними 18 років.

Стан може призвести до посилення лордозу (його також називають відхиленням). На пізніх стадіях це може призвести до кіфозу (повернення назад), оскільки верхній відділ хребта відпадає від нижнього.

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Біль у попереку
• М'язова напруженість (м'язовий м'яз стегна)
• Біль, оніміння або поколювання в стегнах і сідницях
• Жорсткість
• Болючість у недоречній ділянці хребця
• Слабкість в ногах

Ваш лікар буде оглядати вас і промацувати хребет. Вам буде запропоновано підняти ногу прямо перед собою. Це може бути незручно або болісно.

Рентген хребта може показати, чи кістка хребта не на своєму місці або зламана.

КТ або МРТ хребта можуть показати, чи є звуження спинномозкового каналу.

Лікування залежить від того, наскільки сильно хребці зрушилися з місця. Більшість людей покращуються завдяки вправам, які розтягують і зміцнюють м’язи попереку.

Якщо зміна не важка, ви можете займатися більшістю видів спорту, якщо немає болю. Здебільшого ви можете повільно відновлювати діяльність.

Вас можуть попросити уникати контактів із спортом або змінити діяльність, щоб захистити спину від перенапруження.

Вам буде зроблено подальше рентгенографічне дослідження, щоб переконатися, що проблема не погіршується.

Ваш постачальник може також рекомендувати:

• Спинка для обмеження руху хребта
• Ліки від болю (приймаються через рот або вводяться в спину)
• Фізіотерапія

Хірургічне втручання може знадобитися для злиття зміщених хребців, якщо у вас є:

• Сильний біль, який не покращується при лікуванні
• Сильний зсув кістки хребта
• Слабкість м’язів на одній або обох ногах
• Труднощі з контролем кишечника та сечового міхура

При такій операції є ймовірність травмування нерва. Однак результати можуть бути дуже успішними.

Вправи та зміни в діяльності корисні для більшості людей з легким спондилолістезом.

Якщо відбувається занадто багато рухів, кістки можуть почати тиснути на нерви. Для виправлення стану може знадобитися хірургічне втручання.

Інші ускладнення можуть включати:

• Тривалі (хронічні) болі в спині
• Інфекція
• Тимчасове або постійне пошкодження нервових корінців хребта, що може спричинити зміни відчуттів, слабкість або параліч ніг
• Труднощі з контролем кишечника та сечового міхура
• Артрит, що розвивається вище рівня ковзання

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Здається, спина має суворий вигин
• У вас болить спина або скутість, яка не зникає
• У вас болить стегна і сідниці, які не проходять
• У вас оніміння і слабкість в ногах

Біль у попереку - спондилолістез; LBP - спондилолістез; Поперековий біль - спондилолістез; Дегенеративний хребет - спондилолістез

Портер АСТ. Спондилолістез. У: Giangarra CE, Manske RC, ред. Клінічна ортопедична реабілітація: командний підхід. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 80.

Вільямс К.Д. Спондилолістез. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 40.