Хвороба Лайма

Хвороба Лайма - це бактеріальна інфекція, яка поширюється через укус одного з декількох типів кліщів.

Хвороба Лайма викликається бактеріями, які називаються Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Чорноногі кліщі (їх ще називають оленевими) можуть переносити ці бактерії. Не всі види кліщів можуть переносити ці бактерії. Незрілих кліщів називають німфами, і вони мають розмір приблизно як шпилька. Німфи підхоплюють бактерії, коли харчуються дрібними гризунами, такими як миші, заражені B burgdorferi. Захворіти хворобою можна лише в тому випадку, якщо вас вкусив заражений кліщ.

Вперше хвороба Лайма була зареєстрована в США в 1977 році в містечку Олд Лайм, штат Коннектикут. Та сама хвороба зустрічається у багатьох районах Європи та Азії. У Сполучених Штатах більшість інфекцій хвороби Лайма трапляються в таких областях:

• Північно-східні штати, від Вірджинії до Мен
• Північно-центральні штати, переважно у Вісконсіні та Міннесоті
• Західне узбережжя, переважно на північному заході

Існує три стадії хвороби Лайма.

• 1 стадія називається ранньо локалізованою хворобою Лайма. Бактерії ще не поширилися по всьому тілу.
• 2 стадія називається рано розповсюдженою хворобою Лайма. Бактерії почали поширюватися по всьому тілу.
• 3 стадія називається пізньо дисемінованою хворобою Лайма. Бактерії поширилися по всьому тілу.

Фактори ризику хвороби Лайма включають:

• Заняття зовнішніми діями, що збільшують вплив кліщів (наприклад, садівництво, полювання або піші прогулянки) в районі, де зустрічається хвороба Лайма
• Наявність домашньої тварини, яка може нести заражених кліщів додому
• Прогулянки серед високих трав у районах, де зустрічається хвороба Лайма

Важливі факти про укуси кліща та хворобу Лайма:

• Кліщ повинен бути прикріплений до вашого тіла протягом 24 - 36 годин, щоб поширити бактерії у вашу кров.
• Кліщі чорноногих можуть бути настільки маленькими, що їх майже неможливо побачити. Багато людей з хворобою Лайма ніколи навіть не бачать і не відчувають кліща на своєму тілі.
• Більшість людей, яких вкусив кліщ, не хворіють на хворобу Лайма.

Симптоми ранньої локалізованої хвороби Лайма (стадія 1) починаються через кілька днів або тижнів після зараження. Вони схожі на грип і можуть включати:

• Лихоманка і озноб
• Загальне погане самопочуття
• Головний біль
• Болі в суглобах
• Біль у м'язах
• Ригідність м'язів шиї

На місці укусу кліща може бути висип «бичачого ока», плоска або трохи піднята червона пляма. Часто в центрі є чиста зона. Він може бути великим і розширюватися в розмірах. Ця висип називається міграцією еритеми. Без лікування це може тривати 4 тижні або довше.

Симптоми можуть з’являтися і зникати. Без лікування бактерії можуть поширюватися в мозок, серце та суглоби.

Симптоми ранньо розповсюдженої хвороби Лайма (стадія 2) можуть виникати через тижні до місяців після укусу кліща і можуть включати:

• Оніміння або біль в області нерва
• Параліч або слабкість м’язів обличчя
• Проблеми з серцем, такі як пропущене серцебиття (серцебиття), біль у грудях або задишка

Симптоми пізньо розповсюдженої хвороби Лайма (стадія 3) можуть виникати через місяці або роки після зараження. Найпоширенішими симптомами є біль у м’язах та суглобах. Інші симптоми можуть включати:

• Аномальний рух м’язів
• Набряк суглобів
• М'язова слабкість
• Оніміння і поколювання
• Проблеми з мовленням
• Мислячі (когнітивні) проблеми

Можна провести аналіз крові, щоб перевірити наявність антитіл до бактерій, що викликають хворобу Лайма. Найчастіше використовується ІФА для тесту на хворобу Лайма. Для підтвердження результатів ІФА проводиться імуноблот-тест. Майте на увазі, однак, на ранній стадії зараження аналізи крові можуть бути нормальними. Крім того, якщо ви лікуєтесь антибіотиками на ранній стадії, ваш організм може не виробляти достатньо антитіл для виявлення за допомогою аналізів крові.

У районах, де хвороба Лайма є більш поширеною, ваш медичний працівник може діагностувати рано розповсюджену хворобу Лайма (стадія 2), не проводячи лабораторних тестів.

Інші тести, які можна зробити, коли інфекція поширилася, включають:

• Електрокардіограма
• Ехокардіограма для погляду на серце
• МРТ головного мозку
• Спинномозковий кран (люмбальна пункція для дослідження спинномозкової рідини)

За людьми, яких вкусив кліщ, слід уважно спостерігати принаймні протягом 30 днів, щоб побачити, чи не розвивається висип чи симптоми.

Одноразова доза антибіотика доксицикліну може бути призначена комусь незабаром після укусу кліща, коли всі ці умови відповідають дійсності:

• У людини є кліщ, який може переносити хворобу Лайма до його тіла. Зазвичай це означає, що медсестра або лікар оглянули та ідентифікували кліща.
• Вважається, що кліщ був прив’язаний до людини щонайменше 36 годин.
• Людина може почати приймати антибіотик протягом 72 годин після видалення кліща.
• Людині 8 років і старше, вона не вагітна і не годує груддю.
• Місцева норма переносу кліщів B burgdorferi становить 20% або вище.

10-денний до 4-тижневий курс антибіотиків застосовується для лікування людей, у яких діагностована хвороба Лайма, залежно від вибору препарату:

• Вибір антибіотика залежить від стадії захворювання та симптомів.
• Загальний вибір включає доксициклін, амоксицилін, азитроміцин, цефуроксим та цефтріаксон.

Ліки від болю, такі як ібупрофен, іноді призначають при скутості суглобів.

Якщо діагностувати на ранніх стадіях, хворобу Лайма можна вилікувати за допомогою антибіотиків. Без лікування можуть виникнути ускладнення, пов’язані із суглобами, серцем та нервовою системою. Але ці симптоми все ще піддаються лікуванню та виліковці.

У рідкісних випадках у людини постійно виникають симптоми, що заважають повсякденному життю після лікування антибіотиками. Це також відомо як синдром хвороби Лайма. Причина цього синдрому невідома.

Симптоми, що виникають після припинення прийому антибіотиків, можуть не бути ознаками активної інфекції та не реагувати на лікування антибіотиками.

3 стадія, або пізно розповсюджена хвороба Лайма може спричинити тривале запалення суглобів (лайм-артрит) та проблеми із серцевим ритмом. Проблеми з мозку та нервовою системою також можливі, і вони можуть включати:

• Зниження концентрації
• Порушення пам’яті
• Пошкодження нервів
• Оніміння
• Біль
• Параліч м’язів обличчя
• Порушення сну
• Проблеми із зором

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є:

• Велика, червона, розростається висип, яка може виглядати як бичаче око.
• Укус кліща і розвиток слабкості, оніміння, поколювання або проблем із серцем.
• Симптоми хвороби Лайма, особливо якщо ви могли піддаватися дії кліщів.

Вживайте запобіжних заходів, щоб уникнути укусів кліщів. Будьте особливо обережні в теплі місяці. По можливості уникайте прогулянок або походів у ліс та на місця з високою травою.

Якщо ви гуляєте або ходите в похід у цих районах, вживайте заходів для запобігання укусам кліща:

• Одягніть світлий одяг, щоб, якщо кліщі на вас приземлились, їх можна було помітити та видалити.
• Носіть довгі рукави та довгі штани із затягнутими в шкарпетки штанинами.
• Обприскайте відкриту шкіру та одяг репелентом від комах, таким як DEET або перметрин. Дотримуйтесь інструкцій на контейнері.
• Повернувшись додому, зніміть одяг і ретельно огляньте всі ділянки поверхні шкіри, включаючи шкіру голови. Приймайте душ якомога швидше, щоб змити непомічені кліщі.

Якщо до вас прикріплено галочку, виконайте такі дії, щоб видалити її:

• Візьміть кліща близько до голови або рота пінцетом. НЕ використовуйте голі пальці. Якщо потрібно, використовуйте тканинний або паперовий рушник.
• Витягніть його прямо повільним і рівномірним рухом. Уникайте стискання або роздавлення кліща. Будьте обережні, щоб не залишити голову вбудованою в шкіру.
• Ретельно очистіть місце водою з милом. Також ретельно вимийте руки.
• Збережіть кліща в банку.
• Протягом наступного тижня-двох уважно стежте за ознаками хвороби Лайма.
• Якщо всі частини кліща неможливо видалити, зверніться за медичною допомогою. Принесіть кліща в банку своєму лікарю.

Бореліоз; Синдром Банворта

• Хвороба Лайма - що запитати у лікаря

• Організм хвороби Лайма - Borrelia burgdorferi
• Кліщ - олень, що набряк на шкірі
• Хвороба Лайма - організм Borrelia burgdorferi
• Кліщ, олень - доросла самка
• Хвороба Лайма
• Хвороба Лайма - міграційна еритема
• Третинний хвороба Лайма

Веб-сайт Центрів контролю за захворюваннями. Хвороба Лайма. www.cdc.gov/lyme. Оновлено 16 грудня 2019 р. Доступ 7 квітня 2020 р.

Стір змінного струму. Хвороба Лайма (лайм-бореліоз) через Borrelia burgdorferi. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 241.

Wormser GP. Хвороба Лайма. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 305.