Пухлина хребта

Пухлина хребта - це розростання клітин (маси) в спинному мозку або навколо нього.

Будь-який тип пухлини може виникати в хребті, включаючи первинні та вторинні пухлини.

Первинні пухлини: більшість з цих пухлин доброякісні та повільно зростають.

• Астроцитома: пухлина підтримуючих клітин всередині спинного мозку
• Менінгіома: пухлина тканини, яка покриває спинний мозок
• Шваннома: пухлина клітин, що оточують нервові волокна
• Епендимома: пухлина клітин вистилає порожнини мозку
• Ліпома: пухлина жирових клітин

Вторинні пухлини або метастази: ці пухлини - це ракові клітини, що надходять з інших ділянок тіла.

• Рак простати, легенів та молочної залози
• Лейкемія: рак крові, який починається в білих клітинах кісткового мозку
• Лімфома: рак лімфатичної тканини
• Мієлома: рак крові, який починається в плазматичних клітинах кісткового мозку

Причина виникнення первинних пухлин хребта невідома. Деякі первинні пухлини хребта виникають з певними успадкованими генними мутаціями.

Пухлини хребта можуть бути локалізовані:

• Всередині спинного мозку (інтрамедулярно)
• У оболонках (мозкових оболонках), що покривають спинний мозок (екстрамедулярно - інтрадурально)
• Між мозковою оболонкою та кістками хребта (екстрадурально)
• У кісткових хребцях

По мірі зростання пухлина може впливати на:

• Кровоносні судини
• Кістки хребта
• Оболонки мозку
• Нервові коріння
• Клітини спинного мозку

Пухлина може тиснути на спинний мозок або нервові корінці, завдаючи шкоди. З часом пошкодження можуть стати постійними.

Симптоми залежать від локалізації, типу пухлини та загального стану здоров’я. Вторинні пухлини, що поширилися на хребет з іншого місця (метастатичні пухлини), часто швидко прогресують. Первинні пухлини часто прогресують повільно від тижнів до років.

Симптоми можуть включати:

• Аномальні відчуття або втрата відчуття, особливо в ногах
• Біль у спині, яка з часом посилюється, часто в середині або в попереку, зазвичай сильна і не знімається знеболюючими препаратами, посилюється при лежанні або напрузі (наприклад, під час кашлю чи чхання) і може поширюватися на стегна або ніг
• Втрата контролю кишечника, підтікання сечового міхура
• Скорочення м’язів, посмикування або спазми (фасцикуляції)
• М’язова слабкість (зниження м’язової сили) в ногах, що спричиняє падіння, ускладнює ходьбу, а може погіршуватися (прогресуюче) і призводить до паралічу

Обстеження нервової системи (неврологічне) може допомогти точно визначити місце розташування пухлини. Під час іспиту постачальник медичних послуг може також виявити:

• Аномальні рефлекси
• Підвищений м’язовий тонус
• Втрата болю та відчуття температури
• М'язова слабкість
• Болючість у хребті

Ці тести можуть підтвердити пухлину хребта:

• КТ хребта
• МРТ хребта
• Рентген хребта
• Дослідження ліквору (ліквору)
• Мієлограма

Мета лікування - зменшити або запобігти пошкодженню нервів, спричиненому тиском на (стискання) спинного мозку, і забезпечити можливість ходьби.

Лікування слід проводити швидко. Чим швидше розвиваються симптоми, тим швидше потрібно лікування, щоб запобігти постійній травмі. Будь-які нові або незрозумілі болі в спині у хворого на рак повинні бути ретельно досліджені.

Лікування включає:

• Для зменшення запалення та набряку навколо спинного мозку можуть застосовуватися кортикостероїди (дексаметазон).
• Для зняття компресії спинного мозку може знадобитися екстрена операція. Деякі пухлини можна повністю видалити. В інших випадках частина пухлини може бути видалена для зняття тиску на спинний мозок.
• Променева терапія може застосовуватися з операцією або замість неї.
• Хіміотерапія не доведена ефективною проти більшості первинних пухлин хребта, але в деяких випадках вона може бути рекомендована залежно від типу пухлини.
• Для поліпшення м’язової сили та здатності самостійно функціонувати може знадобитися фізична терапія.

Результат варіюється в залежності від пухлини. Рання діагностика та лікування зазвичай призводять до кращого результату.

Пошкодження нервів часто триває, навіть після операції. Хоча існує певна кількість постійних втрат працездатності, раннє лікування може затримати велику втрату працездатності та смерть.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є рак в анамнезі і у вас виникають сильні болі в спині, які раптові або погіршуються.

Зверніться до лікарні швидкої допомоги або зателефонуйте за номером 911 або за місцевим номером екстреної допомоги, якщо у вас з’являються нові симптоми або симптоми погіршуються під час лікування пухлини хребта.

Пухлина - спинний мозок

• Хребці
• Пухлина хребта

ДеАнгеліс Л.М. Пухлини центральної нервової системи. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 180.

Якубович Р, Рущин М, Ценг CL, Пейовіч-Міліч А, Сахгал А, Ян VXD. Хірургічна резекція з плануванням променевого лікування пухлин хребта. Нейрохірургія. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Пухлини хребта. У: Haaga JR, Boll DT, ред. КТ та МРТ всього тіла. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Компресія спинного мозку. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 54.