Вертебробазилярні порушення кровообігу

Вертебробазилярні порушення кровообігу - це стани, при яких кровопостачання задньої частини мозку порушується.

Дві хребцеві артерії з’єднуються, утворюючи базилярну артерію. Це основні кровоносні судини, які забезпечують приплив крові до задньої частини мозку.

Ділянки в задній частині мозку, які отримують кров з цих артерій, необхідні для підтримки людини в живих. Ці області контролюють дихання, пульс, ковтання, зір, рух, а також поставу або рівновагу. Всі сигнали нервової системи, що зв’язують мозок з рештою тіла, проходять через задню частину мозку.

Багато різних станів можуть зменшити або зупинити кровотік у задній частині мозку. Найпоширенішими факторами ризику є куріння, високий кров'яний тиск, діабет та високий рівень холестерину. Вони подібні до факторів ризику будь-якого інсульту.

Інші причини включають:

• Розрив стінки артерії
• Згустки крові в серці, які рухаються до вертебробазилярних артерій і викликають інсульт
• Запалення судин
• Хвороби сполучної тканини
• Проблеми в хребетних кістках шиї
• Зовнішній тиск на вертебробазилярні артерії, наприклад, через салонну раковину (синдром салону краси)

Загальні симптоми можуть включати:

• Труднощі з вимовою слів, нечітка мова
• Труднощі з ковтанням
• Подвійне зір або втрата зору
• Оніміння або поколювання, найчастіше на обличчі або шкірі голови
• Раптові падіння (атаки падіння)
• Запаморочення (відчуття того, що крутиться навколо)
• Втрата пам’яті

Інші симптоми можуть включати:

• Проблеми з контролем сечового міхура або кишечника
• Труднощі при ходьбі (нестійка хода)
• Головний біль, біль у шиї
• Втрата слуху
• М'язова слабкість
• Нудота і блювота
• Біль в одній або декількох частинах тіла, яка посилюється при дотику і низьких температурах
• Погана координація
• Сонливість або сон, від якого людину неможливо розбудити
• Раптові, некоординовані рухи
• Потіння на обличчі, руках або ногах

Ви можете пройти такі тести, залежно від причини:

• КТ або МРТ головного мозку
• Комп’ютерна томографічна ангіографія (CTA), магнітно-резонансна ангіографія (MRA) або ультразвукове дослідження судин головного мозку
• Аналізи крові, включаючи дослідження згортання крові
• Ехокардіограма
• Електрокардіограма (ЕКГ) та монітор Холтера (цілодобова ЕКГ)
• Рентген артерій (ангіограма)

Вертебробазилярні симптоми, які починаються раптово, - це надзвичайна медична допомога, яку потрібно негайно лікувати. Лікування подібне до лікування інсульту.

Для лікування та профілактики захворювання лікар може рекомендувати:

• Прийом препаратів, що розріджують кров, таких як аспірин, варфарин (Coumadin) або клопідогрель (Plavix) для зниження ризику інсульту
• Зміна дієти
• Ліки для зниження рівня холестерину та кращого контролю артеріального тиску
• Вправи
• Втрачати вагу
• Відмова від куріння

Інвазивні процедури або хірургічні втручання для лікування звужених артерій у цій частині мозку недостатньо добре вивчені або доведені.

Перспективи залежать від:

• Сума пошкодження мозку
• Які функції організму постраждали
• Як швидко ви отримуєте лікування
• Як швидко ви одужуєте

Кожна людина має різний час відновлення та потребує тривалого догляду. Проблеми з пересуванням, мисленням і розмовою часто покращуються в перші тижні або місяці. Деякі люди продовжуватимуть вдосконалюватися місяцями чи роками.

Ускладненнями вертебробазилярного порушення кровообігу є інсульт та його ускладнення. До них належать:

• Порушення дихання (дихання) (що може зажадати використання машини, щоб допомогти людині дихати)
• Проблеми з легенями (особливо легеневі інфекції)
• Серцевий напад
• Нестача рідини в організмі (зневоднення) та проблеми з ковтанням (іноді вимагає годування через зонд)
• Проблеми з рухом або відчуттями, включаючи параліч та оніміння
• Утворення згустків на ногах
• Втрата зору

Також можуть виникати ускладнення, спричинені лікарськими засобами або хірургічним втручанням.

Зателефонуйте за номером 911 або за місцевим номером екстреної допомоги або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас є симптоми вертебробазилярного розладу кровообігу.

Вертебробазилярна недостатність; Ішемія заднього кровообігу; Синдром салону краси; ТІА - вертебробазилярна недостатність; Запаморочення - вертебробазилярна недостатність; Запаморочення - вертебробазилярна недостатність

• Артерії мозку

Кран BT, Kaylie DM. Розлади центрального вестибулярного апарату. У: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Отоларингологія Каммінга: хірургія голови та шиї. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 168.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR та ін. Настанови щодо профілактики інсульту у пацієнтів з інсультом та транзиторною ішемічною атакою: керівництво для медичних працівників від Американської асоціації серця / Американської асоціації інсультів Інсульт. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Кім Й.С., Каплан Л.Р. Вертебробазилярна хвороба. У: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Інсульт: патофізіологія, діагностика та управління. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 26.

Liu X, Dai Q, Ye R, et al; НАЙКРАЩІ слідчі судового розгляду. Ендоваскулярне лікування проти стандартного медичного лікування при оклюзії вертебробазилярної артерії (BEST): відкрите, рандомізоване контрольоване дослідження. Ланцетний нейрол. 2020; 19 (2): 115-122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.