Передменструальний синдром

Передменструальний синдром (ПМС) відноситься до широкого спектру симптомів. Симптоми починаються в другій половині менструального циклу (14 і більше днів після першого дня останньої менструації). Зазвичай вони проходять через 1-2 дні після початку менструації.

Точна причина ПМС невідома. Зміни рівня гормонів мозку можуть зіграти свою роль. Однак це не доведено. Жінки з ПМС також можуть по-різному реагувати на ці гормони.

ПМС може бути пов’язаний із соціальними, культурними, біологічними та психологічними факторами.

Більшість жінок відчувають симптоми ПМС під час виношування дитини. ПМС частіше виникає у жінок:

• Між кінцем 20–40-х років
• Хто мав хоча б одну дитину
• З особистою або сімейною історією великої депресії
• З історією післяпологової депресії або афективного розладу настрою

Симптоми часто погіршуються в кінці 30-40-х років із наближенням менопаузи.

Найпоширеніші симптоми ПМС включають:

• Здуття живота або відчуття загазованості
• Ніжність грудей
• Незграбність
• Запор або діарея
• Тяга до їжі
• Головний біль
• Менша толерантність до шумів і світла

Інші симптоми включають:

• Плутанина, проблеми з концентрацією уваги або забудькуватість
• Втома і відчуття повільності або млявості
• Відчуття смутку або безнадії
• Відчуття напруженості, тривоги або гостроти
• Дратівлива, ворожа або агресивна поведінка, із спалахами гніву щодо себе чи інших
• Втрата статевого потягу (може зростати у деяких жінок)
• Перепади настрою
• Погана оцінка
• Поганий образ себе, почуття провини або підвищений страх
• Проблеми зі сном (спати занадто багато або замало)

Не існує конкретних ознак або лабораторних тестів, які можуть виявити ПМС. Щоб виключити інші можливі причини симптомів, важливо мати:

• Повна історія хвороби
• Фізичний огляд (включаючи тазовий)

Календар симптомів може допомогти жінкам визначити найбільш проблемні симптоми. Це також допомагає підтвердити діагноз ПМС.

Ведіть щоденник щоденника або журналу щонайменше 3 місяці. Запишіть:

• Тип симптомів у вас
• Наскільки вони важкі
• Як довго вони тривають

Цей запис допоможе вам та вашому лікарю знайти найкраще лікування.

Здоровий спосіб життя - це перший крок до управління ПМС. Для багатьох жінок підходів до способу життя досить часто для контролю симптомів. Для управління ПМС:

• Пийте багато рідини, як вода або сік. Не вживайте безалкогольні напої, алкоголь та інші напої з кофеїном. Це допоможе зменшити здуття живота, затримку рідини та інші симптоми.
• Їжте часто, дрібно. Не переходьте між закусками більше 3 годин. Уникайте переїдання.
• Харчуйтеся збалансовано. Включіть у свій раціон зайві цільні зерна, овочі та фрукти. Обмежте споживання солі та цукру.
• Ваш постачальник може запропонувати приймати харчові добавки. Зазвичай використовують вітамін В6, кальцій і магній. Триптофан, який міститься в молочних продуктах, також може бути корисним.
• Регулярно займайтеся аеробними вправами протягом місяця. Це допомагає зменшити вираженість симптомів ПМС. Вправляйтесь частіше і важче протягом тих тижнів, коли у вас ПМС.
• Спробуйте змінити звички нічного сну перед тим, як приймати ліки від проблем зі сном.

Такі симптоми, як головний біль, біль у спині, менструальні спазми та болючість грудей, можна лікувати за допомогою:

• Аспірин
• Ібупрофен
• Інші НПЗЗ

Протизаплідні таблетки можуть зменшити або посилити симптоми ПМС.

У важких випадках ліки для лікування депресії можуть бути корисними. Часто спочатку випробовують антидепресанти, відомі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Це виявилось дуже корисним. Ви також можете звернутися за порадою до консультанта або терапевта.

Інші ліки, які ви можете використовувати, включають:

• Ліки проти тривоги при сильній тривожності
• Діуретики, які можуть допомогти при сильній затримці рідини, що спричиняє здуття живота, чутливість грудей та збільшення ваги

Більшість жінок, які лікуються від симптомів ПМС, отримують хороше полегшення.

Симптоми ПМС можуть стати досить серйозними, щоб уникнути нормальної роботи.

Частота самогубств у жінок з депресією значно вища протягом другої половини менструального циклу. Порушення настрою потрібно діагностувати і лікувати.

Зверніться до свого провайдера, якщо:

• ПМС не зникає при самостійному лікуванні
• Ваші симптоми настільки важкі, що обмежують вашу здатність функціонувати
• Ви відчуваєте, що хочете нашкодити собі чи іншим

ПМС; Передменструальний дисфоричний розлад; PMDD

• Передменструальне здуття живота
• Зняття ПМС

Katzinger J, Hudson T. Передменструальний синдром. В: Pizzorno JE, Murray MT, eds. Підручник з природної медицини. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 212.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Сильні менструальні кровотечі, дисменорея та передменструальний синдром. У: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Клінічне акушерство та гінекологія. 4-е вид. Elsevier; 2019: глава 7.

Marjoribanks J, Brown J, O’Brien PM, Wyatt K. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну при передменструальному синдромі. Кокранівська база даних Syst Rev. 2013; (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Мендіратта V, Ленц Г.М. Первинна та вторинна дисменорея, передменструальний синдром та передменструальний дисфоричний розлад: етіологія, діагностика, лікування. У: Lobo RA, Гершенсон Д.М., Lentz GM, Valea FA, ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 37.