Патентна артеріальна протока

Патентна артеріальна протока (PDA) - це стан, при якому артеріальна протока не закривається. Слово "патент" означає відкритий.

Артеріальна протока - це кровоносна судина, яка дозволяє крові обходити легені дитини до народження. Незабаром після народження немовляти, а легені наповнюються повітрям, артеріальна протока вже не потрібна. Найчастіше вона закривається через пару днів після народження. Якщо судно не закривається, це називається КПК.

PDA призводить до ненормального кровотоку між двома основними судинами, які несуть кров від серця до легенів та до решти тіла.

КПК частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків. Захворювання частіше спостерігається у недоношених дітей та у тих, хто страждає дихальним синдромом новонароджених. Немовлята з генетичними розладами, такими як синдром Дауна, або немовлята, матері яких хворіли на краснуху під час вагітності, мають підвищений ризик розвитку ПДА.

PDA часто зустрічається у дітей з вродженими серцевими проблемами, такими як гіпопластичний синдром лівого серця, транспозиція великих судин та легеневий стеноз.

Невеликий КПК може не викликати жодних симптомів. Однак у деяких немовлят можуть бути такі симптоми, як:

• Прискорене дихання
• Погані харчові звички
• Швидкий пульс
• Задишка
• Потіння під час годування
• Втомлює дуже легко
• Поганий ріст

У немовлят з КПК часто буває шум у серці, який можна почути за допомогою стетоскопа. Однак у недоношених дітей шум у серці може не бути почутим. Медичний працівник може запідозрити стан, якщо немовля має проблеми з диханням або годуванням незабаром після народження.

Зміни можуть бути помітні на рентгені грудної клітки. Діагноз підтверджується за допомогою ехокардіограми.

Іноді невеликий КПК може бути діагностований лише пізніше в дитинстві.

Якщо інших вад серця немає, часто метою лікування є закриття КПК. Якщо у дитини є інші проблеми з серцем або вади, утримання відкритої артеріальної протоки може врятувати життя. Для запобігання його закриттю можна використовувати ліки.

Іноді PDA може закриватися самостійно. У недоношених дітей воно часто закривається протягом перших 2 років життя. У доношених немовлят КПК, який залишається відкритим після перших кількох тижнів, рідко закривається самостійно.

Коли потрібне лікування, такі препарати, як індометацин або ібупрофен, часто є першим вибором. Ліки можуть дуже добре працювати для деяких новонароджених, мало побічних ефектів. Чим раніше проведено лікування, тим більша ймовірність його успіху.

Якщо ці заходи не дають результатів або не можуть бути використані, дитині може знадобитися медична процедура.

Закриття транскатетерного пристрою - це процедура, при якій використовується тонка порожниста трубка, поміщена в кровоносну судину. Лікар пропускає невелику металеву спіраль або інший блокуючий пристрій через катетер до місця КПК. Це блокує кровотік через судину. Ці котушки можуть допомогти дитині уникнути операції.

Хірургічне втручання може знадобитися, якщо процедура катетера не працює або її не можна використовувати через розмір дитини або з інших причин. Хірургічне втручання передбачає невеликий розріз між ребрами для відновлення КПК.

Якщо невеликий КПК залишається відкритим, у дитини з часом можуть розвинутися симптоми серця. У немовлят з більшим КПК можуть виникнути такі серцеві проблеми, як серцева недостатність, високий кров'яний тиск в артеріях легенів або інфекція внутрішньої оболонки серця, якщо КПК не закривається.

Цей стан найчастіше діагностується у постачальника, який проводить огляд немовляти. Проблеми з диханням та годуванням у немовляти іноді можуть бути пов’язані з КПК, який не був діагностований.

КПК

• Дитяча хірургія серця - виділення

• Серце - розріз через середину
• Патентний протоковий артеріоз (PDA) - серія

Компакт-диск Fraser, Kane LC. Вроджені вади серця. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник з хірургії Сабістон: Біологічні основи сучасної хірургічної практики. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Вроджені вади серця у дорослого та педіатричного пацієнта. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 75.