Видалення селезінки

Видалення селезінки - це операція з видалення хворої або пошкодженої селезінки. Ця операція називається спленектомія.

Селезінка знаходиться у верхній частині живота, з лівого боку під грудною кліткою. Селезінка допомагає організму боротися з мікробами та інфекціями. Це також допомагає фільтрувати кров.

Селезінку видаляють, поки ви перебуваєте під загальним наркозом (без сну та без сну). Хірург може зробити або відкриту спленектомію, або лапароскопічну спленектомію.

Під час відкритого видалення селезінки:

• Хірург робить розріз (розріз) в середині живота або на лівій стороні живота трохи нижче ребер.
• Селезінка розташована і видалена.
• Якщо ви також лікуєтесь від раку, досліджують лімфатичні вузли живота. Вони також можуть бути видалені.
• Розріз закривають за допомогою стібків або скоб.

Під час лапароскопічного видалення селезінки:

• Хірург робить 3 або 4 невеликі порізи живота.
• Хірург вводить інструмент, який називається лапароскоп, через один з порізів. Приціл має крихітну камеру і світло на кінці, що дозволяє хірургу бачити всередині живота. Інші інструменти вставляються через інші вирізи.
• Для розширення живота в живіт закачується нешкідливий газ. Це дає можливість хірургу працювати.
• Хірург використовує приціл та інші інструменти для видалення селезінки.
• Область застосування та інші інструменти вилучаються. Розрізи закриваються швами або скобами.

При лапароскопічній хірургії відновлення часто відбувається швидше і менш болісно, ​​ніж при відкритій хірургії. Поговоріть зі своїм хірургом про те, який тип операції підходить вам або вашій дитині.

Умови, які можуть вимагати видалення селезінки, включають:

• Абсцес або кіста селезінки.
• Тромб (тромбоз) в кровоносних судинах селезінки.
• Цироз печінки.
• Захворювання або розлади клітин крові, такі як ідіопатична пурпура тромбоцитопенії (ІТП), спадковий сфероцитоз, таласемія, гемолітична анемія та спадковий еліптоцитоз. Це все рідкісні стани.
• Гіперспленізм (надмірно активна селезінка).
• Рак лімфатичної системи, такий як хвороба Ходжкіна.
• Лейкемія.
• Інші пухлини або рак, які вражають селезінку.
• Серповидноклітинна анемія.
• Аневризма селезінкової артерії (рідко).
• Травма селезінки.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:

• Реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові, інфекція

Ризики цієї операції включають:

• Тромб у ворітній вені (важлива вена, яка несе кров до печінки)
• Зруйноване легені
• Грижа на місці хірургічного порізу
• Підвищений ризик зараження після спленектомії (діти мають більш високий ризик зараження, ніж дорослі)
• Травма сусідніх органів, таких як підшлункова залоза, шлунок та товста кишка
• Збір гною під діафрагмою

Ризики однакові як при відкритому, так і при лапароскопічному видаленні селезінки.

Ви або ваша дитина будете багато разів відвідувати медичних працівників та проводити кілька обстежень перед операцією. Ви можете мати:

• Повний фізичний іспит
• Імунізації, такі як пневмококова, менінгококова, Haemophilus influenzaeта вакцини проти грипу
• Скринінг аналізів крові, спеціальних тестів візуалізації та інших тестів, щоб переконатися, що ви здорові для операції
• Переливання для отримання додаткових еритроцитів і тромбоцитів, якщо вони вам потрібні

Якщо ви палите, вам слід спробувати зупинитись. Куріння збільшує ризик таких проблем, як повільне загоєння. Попросіть свого постачальника допомогти вийти.

Скажіть постачальнику:

• Якщо ви вагітні або можете бути вагітними.
• Які ліки, вітаміни та інші добавки приймаєте ви або ваша дитина, навіть ті, що були придбані без рецепта.

За тиждень до операції:

• Можливо, вам або вашій дитині доведеться тимчасово припинити прийом розріджувачів крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідогрель (Plavix), вітамін Е та варфарин (Coumadin).
• Запитайте у хірурга, які препарати вам або вашій дитині слід приймати в день операції.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій про те, коли вам або вашій дитині слід припинити їсти та пити.
• Візьміть ліки, які хірург наказав вам або вашій дитині, приймати, ковтаючи невеликий ковток води.
• Прибути до лікарні вчасно.

Ви або ваша дитина проведете в лікарні менше тижня. Перебування в лікарні може бути лише через 1-2 дні після лапароскопічної спленектомії. Зцілення, швидше за все, займе від 4 до 6 тижнів.

Повернувшись додому, дотримуйтесь інструкцій щодо догляду за собою чи дитиною.

Результат цієї операції залежить від того, яке захворювання або травми є у вас або вашої дитини. Люди, які не мають інших важких травм або медичних проблем, часто одужують після цієї операції.

Після видалення селезінки людина частіше розвиває інфекції. Поговоріть з постачальником про необхідність щеплення, особливо щорічної вакцини проти грипу. Дітям, можливо, доведеться приймати антибіотики для профілактики інфекцій. Більшість дорослих довго не потребують антибіотиків.

Спленектомія; Лапароскопічна спленектомія; Видалення селезінки - лапароскопічне

• Лапароскопічне видалення селезінки у дорослих - виділення
• Відкрите видалення селезінки у дорослих - виділення
• Видалення селезінки - дитина - виділення
• Догляд за хірургічною раною - відкритий
• Коли у вас нудота і блювота

• Еритроцити, клітини-мішені
• Видалення селезінки - серія

Брендоу А.М., Камітта Б.М. Гіпоспленізм, травма селезінки та спленектомія. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 514.

Mier F, Hunter JG. Лапароскопічна спленектомія. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасна хірургічна терапія. 12-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. Селезінка. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник з хірургії Сабістон: Біологічні основи сучасної хірургічної практики. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 56.