Трахеостомія

Трахеостомія - це хірургічна процедура для створення отвору через шию в трахею (дихальну трубу). Через цей отвір найчастіше прокладають трубку для забезпечення дихальних шляхів та видалення виділень із легенів. Ця трубка називається трахеостомічною трубкою або трубкою трахеї.

Застосовують загальну анестезію, якщо ситуація не є критичною. Якщо це трапляється, в область вводять знеболююче ліки, щоб допомогти вам відчувати менше болю під час процедури. Для розслаблення та заспокоєння (якщо є час) також даються інші ліки.

Горлечко очищається і драпірується. Хірургічні розрізи робляться для виявлення жорстких хрящових кілець, які утворюють зовнішню стінку трахеї. Хірург створює отвір в трахеї і вводить трахеостомічну трубку.

Трахеостомія може бути зроблена, якщо у вас є:

• Великий предмет, що блокує дихальні шляхи
• Неможливість самостійно дихати
• Спадкова аномалія гортані або трахеї
• Вдихається шкідливим матеріалом, таким як дим, пара або інші токсичні гази, які набрякають і перекривають дихальні шляхи
• Рак шиї, який може впливати на дихання, натискаючи на дихальні шляхи
• Параліч м’язів, що впливають на ковтання
• Важкі травми шиї або рота
• Операція навколо голосової скриньки (гортані), яка перешкоджає нормальному диханню та ковтанню

Ризики для будь-якої анестезії такі:

• Проблеми з диханням
• Реакція на ліки, включаючи інфаркт та інсульт, або алергічна реакція (висип, набряк, утруднення дихання)

Ризики для будь-якої операції такі:

• Кровотеча
• Інфекція
• Травма нерва, включаючи параліч
• Рубці

Інші ризики включають:

• Аномальний зв’язок між трахеєю та основними судинами
• Пошкодження щитовидної залози
• Ерозія трахеї (рідко)
• Пункція легені та колапс легені
• Рубцева тканина в трахеї, яка викликає біль або проблеми з диханням

Людина може відчувати паніку і відчувати нездатність дихати і говорити, коли вперше прокинувся після трахеостомії та встановлення трахеостомічної трубки. Це відчуття з часом зменшиться. Для зменшення стресу пацієнта можуть бути призначені ліки.

Якщо трахеостомія є тимчасовою, з часом трубку буде видалено. Загоєння настане швидко, залишиться невеликий рубець. Іноді для закриття ділянки (стоми) може знадобитися хірургічна процедура.

Іноді може розвинутися стриктура або ущільнення трахеї, що може вплинути на дихання.

Якщо трахеостомічна трубка є постійною, отвір залишається відкритим.

Більшості людей потрібно від 1 до 3 днів, щоб адаптуватися до дихання через трахеостомічну трубку. Це займе деякий час, щоб навчитися спілкуватися з іншими. Спочатку людині може бути неможливо говорити чи видавати звуки.

Після тренувань та практики більшість людей можуть навчитися говорити за допомогою трахеостомічної трубки. Люди або члени сім'ї дізнаються, як доглядати за трахеостомою під час перебування в лікарні. Також може бути доступна послуга домашнього догляду.

Ви повинні мати можливість повернутися до звичного способу життя. Коли ви знаходитесь на вулиці, ви можете надіти вільне покриття (шарф або інший захист) над стохемою трахеостоми (отвором). Використовуйте заходи безпеки під час дії води, аерозолів, порошку або частинок їжі.

• Трахеостомія - серія

Грінвуд JC, Вінтерс ME. Догляд за трахеостомою. У: Робертс JR, Кюсталов CB, Томсен TW, eds. Клінічні процедури Робертса та Хеджеса в екстреній медицині та гострій допомозі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 7.

Келлі А-М. Респіраторні надзвичайні ситуації. У: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Підручник з медицини невідкладної допомоги для дорослих. 4-е вид. Філадельфія, Пенсильванія: Ельзев'є Черчілль Лівінгстон; 2015: глава 6.