Ремонт відшарування сітківки
Відновлення відшарування сітківки - це хірургічне втручання на очах, щоб повернути сітківку в нормальне положення. Сітківка - це світлочутлива тканина в задній частині ока. Відшарування означає, що воно відійшло від шарів тканини навколо нього.
У цій статті описано відновлення регматогенних відшарувань сітківки. Вони виникають через дірку або розрив сітківки.
Більшість операцій з відновлення відшарування сітківки є терміновими. Якщо дірки або розриви на сітківці виявляються до відшарування сітківки, очний лікар може закрити отвори за допомогою лазера. Цю процедуру найчастіше роблять у кабінеті медичного працівника.
Якщо сітківка щойно почала відшаровуватися, для її відновлення може бути проведена процедура, яка називається пневматичною ретинопексією.
- Пневматична ретинопексія (розміщення газових міхурів) найчастіше є офісною процедурою.
- Очний лікар вводить в око бульбашку газу.
- Потім ви розташуєтесь так, що міхур газу спливе проти отвору в сітківці та відсуне його на місце.
- Лікар використовуватиме лазер для остаточного ущільнення отвору.
Важкі загони потребують більш досконалої операції. У лікарні або амбулаторному хірургічному центрі проводяться такі процедури:
- Метод склеральної пряжки робить відступ стінки ока всередину так, щоб він стикався з отвором на сітківці. Вигинання склери можна здійснити за допомогою оніміючого препарату, коли ви не спите (місцева анестезія) або коли ви спите і не відчуваєте болю (загальний наркоз).
- Процедура вітректомії використовує дуже маленькі пристрої всередині ока, щоб зняти напругу на сітківці. Це дозволяє сітківці повернутися у належне положення. Більшість вітректомій роблять заспокійливими ліками, поки ви не спите.
У складних випадках обидві процедури можна робити одночасно.
Відшарування сітківки НЕ покращується без лікування. Необхідний ремонт, щоб запобігти постійній втраті зору.
Наскільки швидко потрібно зробити операцію, залежить від місця та масштабу відшарування. Якщо це можливо, хірургічне втручання слід зробити того самого дня, якщо відшарування не зачепило область центрального зору (пляму). Це може допомогти запобігти подальшому відшаруванню сітківки. Це також збільшить шанс збереження хорошого зору.
Якщо пляма відшаровується, для відновлення нормального зору вже пізно. Ще можна зробити хірургічну операцію, щоб запобігти повній сліпоті. У цих випадках очні лікарі можуть почекати від тижня до 10 днів, щоб запланувати операцію.
Ризики хірургічного втручання у відшарування сітківки включають:
- Кровотеча
- Відрив, який не повністю виправлений (може знадобитися більше операцій)
- Підвищення очного тиску (підвищений внутрішньоочний тиск)
- Інфекція
Може знадобитися загальна анестезія. Ризики для будь-якої анестезії такі:
- Реакції на ліки
- Проблеми з диханням
Ви можете не відновити повноцінне зір.
Шанси на успішне повторне приєднання сітківки залежать від кількості отворів, їх розміру та наявності в цій області рубцевої тканини.
У більшості випадків процедури НЕ вимагають нічного перебування в лікарні. Можливо, вам доведеться на деякий час обмежити свої фізичні навантаження.
Якщо сітківка відновлюється за допомогою процедури газових бульбашок, вам потрібно тримати голову обличчям вниз або повернутий вбік протягом декількох днів або тижнів. Важливо зберегти це положення, щоб міхур газу штовхнув сітківку на місце.
Люди з бульбашкою газу в оці можуть не літати і не підніматися на великі висоти, поки міхур з газом не розчиниться. Найчастіше це відбувається протягом декількох тижнів.
Здебільшого сітківку можна повторно прикріпити однією операцією. Однак деяким людям знадобиться кілька операцій. Більше 9 із 10 загонів можна відремонтувати. Неможливість відновлення сітківки завжди призводить до втрати зору до певної міри.
Коли відбувається відшарування, фоторецептори (палички та колбочки) починають вироджуватися. Чим швидше загін буде відремонтований, тим швидше палички і колбочки почнуть відновлюватися. Однак, як тільки сітківка відшарується, фоторецептори можуть ніколи не відновитися повністю.
Після операції якість зору залежить від місця відшарування та причини:
- Якщо центральна зона зору (макула) не була задіяна, зір зазвичай буде дуже хорошим.
- Якщо пляма була задіяна менше 1 тижня, зір зазвичай покращується, але не до 20/20 (норма).
- Якщо пляма була відірвана протягом тривалого часу, деякий зір повернеться, але це буде дуже погіршено. Часто це буде менше 20/200, що є межею правової сліпоти.
Вигинання склер; Вітректомія; Пневматична ретинопексія; Лазерна ретинопексія; Регматогенне відшарування сітківки
- Відокремлена сітківка
- Ремонт відшарування сітківки - серія
Гулума К, Лі ДЖ. Офтальмологія. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 61.
Тодоріх Б, Фая ЛЖ, Вільямс, Джорджія. Хірургія вигинання склери. В: Янофф М, Дюкер Й.С., ред. Офтальмологія. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 6.11.
Wickham L, Aylward GW. Оптимальні процедури для відновлення відшарування сітківки. У: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Сітківка Райана. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 109.
Янофф М, Камерон Д. Хвороби зорової системи. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 423.