Розплавлювання хребта

Сплав хребта - це хірургічне втручання для постійного з’єднання двох або більше кісток у хребті, щоб між ними не було руху. Ці кістки називаються хребцями.

Вам дадуть загальний наркоз, який заснує вас глибоким сном, щоб ви не відчували болю під час операції.

Хірург зробить хірургічний розріз (розріз) для огляду хребта. Інші оперативні втручання, такі як дискектомія, ламінектомія або форамінотомія, майже завжди робляться спочатку. Спинномозковий розтин може бути зроблений:

• На спині або шиї над хребтом. Можливо, ви лежите обличчям вниз. М’язи та тканини будуть відокремлені, щоб оголити хребет.
• На вашому боці, якщо вам роблять операцію на попереку. Хірург буде використовувати інструменти, які називаються ретракторами, щоб акуратно відокремити, утримувати м’які тканини, такі як кишечник і судини, і мати місце для роботи.
• З розрізом на передній частині шиї, у бік.

Хірург буде використовувати трансплантат (такий як кістка), щоб назавжди утримати (або злити) кістки. Є кілька способів злиття хребців між собою:

• Смужки кісткового трансплантата можуть бути розміщені на задній частині хребта.
• Між хребцями може бути розміщений кістковий трансплантат.
• Між хребцями можуть бути розміщені спеціальні клітини. Ці клітини для імплантації упаковані кістковим трансплантатом.

Хірург може отримати кістковий трансплантат з різних місць:

• З іншої частини тіла (зазвичай навколо тазової кістки). Це називається аутотрансплантатом. Ваш хірург зробить невеликий надріз на тазовій кістці і видалить трохи кістки із задньої сторони краю тазу.
• З кісткової банки. Це називається алотрансплантатом.
• Також може бути використаний штучний замінник кістки.

Хребці також можуть бути закріплені між собою стрижнями, гвинтами, пластинами або клітинами. Вони використовуються для того, щоб хребці не рухались до повного загоєння кісткових трансплантатів.

Операція може зайняти від 3 до 4 годин.

Розтягування хребта найчастіше роблять разом з іншими хірургічними процедурами хребта. Це можна зробити:

• З іншими хірургічними процедурами для стенозу хребта, такими як форамінотомія або ламінектомія
• Після дискектомії на шиї

Сплав хребта можна зробити, якщо у вас є:

• Травма або переломи кісток хребта
• Слабкий або нестійкий хребет, спричинений інфекціями або пухлинами
• Спондилолістез, стан, при якому один хребці сповзає вперед поверх іншого
• Аномальні викривлення, такі як сколіоз або кіфоз
• Артрити в хребті, такі як стеноз хребта

Ви та ваш хірург можете вирішити, коли потрібно робити операцію.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому включають:

• Реакція на ліки, проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові, інфекція

Ризики цієї операції включають:

• Інфекція в рані або кістках хребців
• Пошкодження спинномозкового нерва, що спричиняє слабкість, біль, втрату відчуття, проблеми з кишечником або сечовим міхуром
• Хребці над і під зрощенням частіше зношуються, що призводить до більших проблем пізніше
• Витік спинномозкової рідини, що може зажадати більшої хірургічної операції
• Головні болі

Скажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте. Сюди входять ліки, трави та добавки, придбані вами без рецепта.

Протягом днів до операції:

• Підготуйте свій будинок до виходу з лікарні.
• Якщо ви курите, вам потрібно зупинитися. Люди, у яких зрощений хребет і продовжують палити, можуть також не зажити. Зверніться до лікаря за допомогою.
• За два тижні до операції лікар може попросити припинити прийом ліків, що ускладнюють згортання крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) та інші подібні препарати.
• Якщо у вас діабет, захворювання серця або інші медичні проблеми, ваш хірург попросить вас звернутися до свого звичайного лікаря.
• Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви вживали багато алкоголю.
• Запитайте у свого хірурга, які ліки вам слід приймати в день операції.
• Повідомте свого хірурга про будь-яку застуду, грип, лихоманку, герпес або інші захворювання, які у вас можуть бути.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій про те, щоб нічого не пити і не їсти перед процедурою.
• Візьміть ліки, які вам наказали приймати, невеликим ковтком води.
• Прибути до лікарні вчасно.

Ви можете залишатися в лікарні до 3-4 днів після операції.

Ви отримаєте знеболюючі ліки в лікарні. Ви можете приймати знеболюючі препарати всередину або робити укол або внутрішньовенно (IV). У вас може бути насос, який дозволяє контролювати, скільки знеболюючих препаратів ви отримуєте.

Вас навчать, як правильно рухатися і як сидіти, стояти і ходити. Вам підкажуть використовувати техніку «кочення колоди», встаючи з ліжка. Це означає, що ви рухаєтеся всім тілом одночасно, не крутячи хребта.

Можливо, ви не зможете їсти звичайну їжу протягом 2–3 днів. Ви отримуватимете поживні речовини через IV, а також будете їсти м’якшу їжу. Коли ви вийдете з лікарні, можливо, вам доведеться носити спинку або гіпс.

Ваш хірург розповість, як доглядати за собою вдома після операції на хребті. Дотримуйтесь інструкцій, як доглядати за спиною вдома.

Операція не завжди покращує біль, а в деяких випадках може погіршити її. Однак у деяких людей операція може бути ефективною при сильних болях, які не покращуються при інших методах лікування.

Якщо у вас були хронічні болі в спині до операції, то, ймовірно, після цього у вас все одно буде біль. Сплав хребта навряд чи забере всі ваші болі та інші симптоми.

Важко передбачити, хто покращиться і наскільки полегшить операція, навіть використовуючи МРТ-сканування або інші тести.

Втрата ваги та фізичні вправи збільшують ваші шанси на самопочуття.

Після операції на хребті можливі майбутні проблеми з хребтом. Після зрощення хребта область, яка зрослася між собою, більше не може рухатися. Отже, хребетний стовп вище і нижче зрощення частіше піддається напрузі при русі хребта, і це може викликати проблеми пізніше.

Злиття хребців між тілами; Зрощення хребта ззаду; Артродез; Переднє розплавлення хребта; Хірургія хребта - зрощення хребта; Біль у попереку - зрощення; Грижа диска - зрощення; Стеноз хребта - зрощення; Ламінектомія - зрощення; Зрощення шийки хребта; Поперековий злиток хребта

• Безпека у ванній для дорослих
• Запобігання падінню
• Запобігання падінню - що запитати у лікаря
• Хірургія хребта - виділення
• Догляд за хірургічною раною - відкритий

• Сколіоз
• Спинний злиття - серія

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Показання до зрощення хребта при осьовому болі. У: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хірургія хребта Бензеля: методи, уникнення ускладнень та управління. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 58.

Лю G, Вонг HK. Ламінектомія та зрощення. У: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Підручник шийного відділу хребта. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2015: глава 34.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV та ін. Оновлення керівних принципів для проведення процедур злиття при дегенеративних захворюваннях поперекового відділу хребта. Частина 8: Поперековий злиття при грижі диска та радикулопатії. J Нейрохірургічний хребет. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.