Випуск карпального тунелю

Вивільнення зап’ястного каналу - це операція для лікування синдрому зап’ястного каналу. Зап’ястково-тунельний синдром - це біль і слабкість у руці, спричинені тиском на серединний нерв зап’ястя.

Серединний нерв і сухожилля, що згинають (або скручують) ваші пальці, проходять через прохід, який називається зап’ястний тунель у зап’ясті. Цей тунель вузький, тому будь-яка припухлість може затиснути нерв і спричинити біль. Товста зв’язка (тканина) безпосередньо під шкірою (зап’ясткова зв’язка) становить верхню частину цього тунелю. Під час операції хірург розрізає зап’ясткову зв’язку, щоб зробити більше місця для нерва та сухожиль.

Операція робиться наступним чином:

• По-перше, ви отримуєте знеболюючі ліки, щоб під час операції не відчувати болю. Ви можете не спати, але ви також отримаєте ліки, щоб розслабитися.
• На долоні біля зап’ястя зроблений невеликий хірургічний виріз.
• Далі розрізається зв’язка, яка покриває зап’ястний тунель. Це полегшує тиск на серединний нерв. Іноді також видаляється тканина навколо нерва.
• Шкіра та тканини під шкірою закриті швами (швами).

Іноді ця процедура робиться за допомогою крихітної камери, прикріпленої до монітора. Хірург вставляє камеру у ваше зап’ястя через дуже маленький хірургічний виріз і оглядає монітор, щоб побачити всередині вашого зап’ястя. Це називається ендоскопічною хірургією. Використовуваний інструмент називається ендоскопом.

Люди з симптомами синдрому зап’ястного тунелю зазвичай спочатку пробують нехірургічне лікування. Вони можуть включати:

• Протизапальні ліки
• Терапія для вивчення вправ та розтяжок
• Зміни на робочому місці покращують ваші місця для сидіння та використання комп'ютера чи іншого обладнання
• Шини для зап'ястя
• Постріли кортикостероїдних препаратів у зап'ястний тунель

Якщо жодне з цих методів лікування не допомагає, деякі хірурги перевіряють електричну активність серединного нерва за допомогою ЕМГ (електроміограми). Якщо тест покаже, що проблемою є синдром зап’ястного каналу, може бути рекомендована операція з випуску зап’ястного каналу.

Якщо м’язи вашої кисті та зап’ястя стають меншими через защемлення нерва, операція, як правило, робиться найближчим часом.

Ризики цієї операції:

• Алергічні реакції на ліки
• Кровотеча
• Інфекція
• Травма серединного нерва або нервів, які від нього відгалужуються
• Слабкість і оніміння навколо кисті
• У рідкісних випадках травма іншого нерва або судини (артерії або вени)
• Ніжність шрамів

Перед операцією слід:

• Скажіть своєму хірургу, які ліки ви приймаєте. Сюди входять ліки, добавки або трави, придбані вами без рецепта.
• Вас можуть попросити тимчасово припинити прийом препаратів, що розріджують кров. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) та інші препарати.
• Попросіть свого постачальника, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Зверніться по допомогу до свого постачальника. Куріння може сповільнити загоєння.
• Повідомте свого постачальника про будь-яку застуду, грип, лихоманку, герпес або іншу хворобу. Якщо ви все-таки захворіли, можливо, вам доведеться відкласти операцію.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій щодо того, чи потрібно перед операцією припинити їсти або пити.
• Візьміть будь-які наркотики, які вам запропоновано, з невеликим ковтком води.
• Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли прибути до лікарні. Обов’язково приїжджайте вчасно.

Ця операція проводиться амбулаторно. Вам не потрібно буде залишатися в лікарні.

Після операції ваше зап’ястя, мабуть, буде в шині або важкій пов’язці близько тижня. Тримайте це до першого візиту лікаря після операції, і тримайте його в чистоті та сухості. Після того, як шину або пов’язку буде знято, ви почнете фізичні вправи або програму фізичної терапії.

Вивільнення зап’ястного тунелю зменшує біль, поколювання нервів та оніміння та відновлює м’язову силу. Більшості людей ця операція допомагає.

Тривалість вашого відновлення буде залежати від того, як довго у вас були симптоми до операції, і наскільки сильно пошкоджений ваш серединний нерв. Якщо у вас були симптоми протягом тривалого часу, ви можете не повністю позбутися симптомів після одужання.

Серединна декомпресія нерва; Декомпресія зап’ястного тунелю; Хірургічне втручання - зап’ястковий тунель

• Догляд за хірургічною раною - відкритий

• Зап’ястково-тунельний синдром
• Анатомія поверхні - нормальна долоня
• Анатомія поверхні - нормальне зап’ястя
• Анатомія зап’ястя
• Ремонт зап'ястного тунелю - серія

Каландруччо JH. Зап’ястково-тунельний синдром, синдром ліктьового каналу та стенозуючий теносиновіт. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 76.

Макіннон С.Є., Новак К.Б. Компресійні невропатії. У: Вулф SW, Hotchkiss RN, Педерсон WC, Козін SH, Коен MS, ред. Оперативна хірургія кисті Гріна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 28.

Чжао М, Берк Д.Т. Середня нейропатія (синдром зап’ястного каналу). У: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ред. Основи фізичної медицини та реабілітації: розлади опорно-рухового апарату, біль та реабілітація. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 36.