Трансплантація шкіри

Шкірний трансплантат - це ділянка шкіри, який видаляється хірургічним шляхом з однієї ділянки тіла і трансплантується або прикріплюється до іншої ділянки.

Ця операція зазвичай робиться, коли ви перебуваєте під загальним наркозом. Це означає, що ви будете спати і безболісно.

Здорова шкіра береться з місця на вашому тілі, яке називається донорським сайтом. Більшість людей, яким роблять трансплантат шкіри, мають трансплантат шкіри з розділеною товщиною. Це займає два верхні шари шкіри від ділянки донора (епідерміс) і шар під епідермісом (дерма).

Місцем донора може бути будь-яка ділянка тіла. Найчастіше це область, яка прихована одягом, наприклад, сідницею або внутрішньою частиною стегна.

Трансплантат обережно розподіляють на голій ділянці, де його пересаджують. Він тримається на місці або м’яким натисканням добре прокладеної пов’язки, яка його покриває, або скобами або кількома невеликими швами. Місце донорської ділянки покривають стерильною пов’язкою на 3–5 днів.

Людям із глибшою втратою тканин може знадобитися трансплантація шкіри на всю товщину. Для цього потрібна вся товщина шкіри від місця донора, а не лише два верхні шари.

Трансплантація шкіри на всю товщину - більш складна процедура. Загальними місцями донорів для повної товщини шкірних трансплантатів є грудна стінка, спина або черевна стінка.

Шкірні трансплантати можуть бути рекомендовані для:

• Райони, де була інфекція, яка спричинила велику кількість втрат шкіри
• Опіки
• Косметичні причини або реконструктивні операції, коли сталося пошкодження шкіри або її втрата
• Хірургія раку шкіри
• Операції, для лікування яких потрібні шкірні трансплантати
• Венозні виразки, виразки під тиском або діабетичні виразки, які не загоюються
• Дуже великі рани
• Рана, яку хірург не зміг належним чином закрити

Трансплантації на всю товщину роблять, коли втрачається багато тканини. Це може статися при відкритих переломах гомілки або після важких інфекцій.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:

• Алергічні реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові або інфекція

Ризики цієї операції:

• Кровотеча
• Хронічний біль (рідко)
• Інфекція
• Втрата щепленої шкіри (трансплантат не заживає, або трансплантат заживає повільно)
• Зниження або втрата шкірного відчуття або підвищена чутливість
• Рубці
• Зміна кольору шкіри
• Нерівна поверхня шкіри

Скажіть своєму хірургу або медсестрі:

• Які ліки ви приймаєте, навіть ліки чи трави, які ви придбали без рецепта.
• Якщо ви вживали багато алкоголю.

Протягом днів до операції:

• Вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. До них належать аспірин, ібупрофен, варфарин (Кумадін) та інші.
• Запитайте у свого хірурга, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Куріння збільшує ймовірність таких проблем, як повільне загоєння. Попросіть свого медичного працівника допомогти вийти.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій про те, коли припиняти їсти та пити.
• Приймайте ліки, які вам наказав приймати хірург, ковтаючи невеликий ковток води.

Вам слід швидко відновитись після трансплантації шкіри з товщею шкіри. Прищеплення повної товщини потребує більш тривалого часу відновлення. Якщо ви отримали такий вид трансплантата, можливо, вам доведеться перебувати в лікарні від 1 до 2 тижнів.

Після виписки з лікарні дотримуйтесь інструкцій щодо догляду за шкірним трансплантатом, зокрема:

• Носіння пов’язки протягом 1-2 тижнів. Попросіть свого постачальника, як вам слід доглядати за пов’язкою, наприклад, захистити її від намокання.
• Захист трансплантата від травм протягом 3-4 тижнів. Це включає уникнення удару або виконання будь-яких вправ, які можуть травмувати або розтягнути трансплантат.
• Отримати фізіотерапію, якщо ваш хірург це рекомендує.

Більшість шкірних трансплантатів є успішними, але деякі погано заживають. Можливо, вам знадобиться другий трансплантат.

Трансплантація шкіри; Аутотрансплантація шкіри; FTSG; СТСГ; Трансплантат шкіри з товщиною розколу; Трансплантат шкіри на всю товщину

• Запобігання появі виразок, що викликають тиск
• Догляд за хірургічною раною - відкритий

• Трансплантація шкіри
• Шкірні шари
• Трансплантація шкіри - серія

McGrath MH, Pomerantz JH. Пластична хірургія. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 68.

Ратнер Д, Найяр П.М. Трансплантати, В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматологія. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 148.

Шерер-П'єтрамаджорі СС, П'єтрамаджорі Г, Оргілл Д.П. Трансплантація шкіри. У: Gurtner GC, Neligan PC, ред. Пластична хірургія, том 1: Принципи. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 15.