Перегляд рубця

Ревізія рубця - це хірургічне втручання для поліпшення або зменшення появи рубців. Він також відновлює функції та коригує зміни шкіри (спотворення), спричинені травмою, раною, поганим загоєнням або попередньою операцією.

Рубцева тканина утворюється в міру загоєння шкіри після травми (наприклад, нещасного випадку) або операції.

Скільки рубців залежить від:

• Розмір, глибина та місце розташування рани
• Твій вік
• Такі характеристики шкіри, як колір (пігментація)

Залежно від обсягу хірургічного втручання, перегляд рубця можна зробити під час неспання (місцева анестезія), сну (в стаціонарному режимі) або глибокого сну та без болю (загальний наркоз).

Коли робити ревізію рубців, не завжди зрозуміло. Шрами зменшуються і стають менш помітними в міру старіння. Можливо, ви зможете дочекатися хірургічного втручання, поки шрам не стане світлішим. Це може пройти кілька місяців і навіть рік після загоєння рани. Для деяких рубців найкраще провести ревізійну операцію через 60–90 днів після дозрівання рубця. Кожен рубець різний.

Є кілька способів поліпшити вигляд рубців:

• Шрам можна видалити повністю, а нову рану дуже обережно закрити.
• Масаж рубців та пресотерапія, наприклад, силіконові смужки.
• Дермабразія передбачає видалення верхніх шарів шкіри спеціальною дротяною щіткою, яка називається задиркою або подрібненням. Над цією ділянкою росте нова шкіра. Дермабразію можна використовувати для пом’якшення поверхні шкіри або зменшення нерівностей.
• Лазер може бути використаний для пом’якшення поверхні рубця та стимулювання росту нового колагену в рубці.
• Дуже великі травми (наприклад, опіки) можуть спричинити втрату великої ділянки шкіри та утворити гіпертрофічні рубці. Ці типи рубців можуть обмежувати рух м’язів, суглобів і сухожиль (контрактура). Хірургічне втручання видаляє зайві рубцеві тканини. Це може включати серію невеликих порізів (надрізів) по обидва боки місця рубця, які створюють V-подібні клапті шкіри (Z-пластика). Результатом є тонкий, менш помітний рубець, оскільки Z-пластика може переорієнтувати шрам таким чином, щоб він більш точно слідував природним шкірним складкам і звільняв щільність шраму, але подовжував шрам під час процесу.
• Трансплантація шкіри передбачає взяття тонкого шару шкіри з іншої частини тіла та накладення її на пошкоджену ділянку. Операція на шкірному клапті передбачає переміщення цілої, повної товщини шкіри, жиру, нервів, судин та м’язів від здорової частини тіла до місця пошкодження. Ці методи застосовуються, коли велика кількість шкіри була втрачена в результаті початкової травми, коли тонкий рубець не заживе, і коли основною проблемою є покращення функції, а не покращення зовнішнього вигляду.
• Розширення тканин використовується для реконструкції грудей. Він також застосовується для шкіри, яка була пошкоджена внаслідок вроджених вад та травм. Силіконовий балон вставляється під шкіру і поступово наповнюється солоною водою. Це розтягує шкіру, яка з часом розростається.

Серед проблем, які можуть свідчити про необхідність перегляду рубців, є:

• Келоїд - це ненормальний рубець, який товщі, іншого кольору та текстури, ніж решта шкіри. Келоїди виходять за межі рани і, ймовірно, повернуться. Вони часто створюють густий, зітнутий ефект, схожий на пухлину. Келоїди видаляються там, де вони стикаються з нормальною тканиною.
• Шрам, який знаходиться під кутом до нормальних ліній натягу шкіри.
• Рубець, який потовщений.
• Шрам, який спричиняє спотворення інших ознак або викликає проблеми з нормальним рухом або функцією.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:

• Реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові, інфекція

Ризики операції з ревізії рубців такі:

• Рецидив рубців
• Утворення келоїдів (або рецидив)
• Відділення (розлучення) рани

Вплив шраму на занадто багато сонця може призвести до його потемніння, що може завадити подальшій редакції.

Для ревізії келоїдів, після операції можна накласти на область тиску або еластичну пов’язку, щоб запобігти поверненню келоїду.

Для інших видів перегляду рубців застосовується легка пов’язка. Зазвичай шви знімають через 3 - 4 дні для області обличчя, а через 5 - 7 днів - для розрізів на інших частинах тіла.

Повернення до звичної діяльності та роботи залежить від типу, ступеня та місця операції. Більшість людей можуть відновити звичну діяльність незабаром після операції. Ваш лікар, швидше за все, скаже вам уникати заходів, які тягнуться і можуть розширити новий рубець.

Якщо у вас тривале твердіння суглоба, вам може знадобитися фізіотерапія після операції.

Нанесіть сонцезахисний крем, щоб сонячне світло постійно не засмагало загоюючий шрам.

Ревізія келоїдів; Гіпертрофічний перегляд рубця; Відновлення рубців; Z-пластика

• Келоїд над вухом
• Келоїд - пігментований
• Келоїд - на стопі
• Келоїдний рубець
• Перегляд рубця - серія

Ху MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Профілактика, лікування та перегляд рубців. У: Gurtner GC, Neligan PC, ред. Пластична хірургія, том 1: Принципи. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 14.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Перегляд рубця. У: Робінзон Дж. К., Ханке CW, Зігель Д.М., Фратіла А, Бхатія А.К., Рорер Т.Є., ред. Хірургія шкіри: процедурна дерматологія. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2015: глава 21.