Пересадка нирки

Трансплантація нирки - це операція з метою встановлення здорової нирки людині з нирковою недостатністю.

Трансплантація нирок - одна з найпоширеніших операцій з трансплантації в США.

Одна пожертвована нирка потрібна для заміщення роботи, яку раніше виконували ваші нирки.

Пожертвувана нирка може бути від:

• Донор, пов’язаний із проживанням - пов’язаний з особою, яка отримує трансплантацію, наприклад, з батьком, братом, сестрою чи дитиною
• Живий не пов’язаний донор - наприклад, друг чи дружина
• Померлий донор - людина, яка нещодавно померла і яка не має відомих хронічних захворювань нирок

Здорова нирка транспортується у спеціальному розчині, який зберігає орган до 48 годин. Це надає медичним працівникам час для проведення тестів, щоб переконатися, що кров і тканини донора та реципієнта збігаються.

ПРОЦЕДУРА ЖИВОГО ДОНОРА НИРОК

Якщо ви даруєте нирку, перед операцією вам вводять загальний наркоз. Це означає, що ви будете спати і безболісно. Сьогодні хірурги часто можуть використовувати невеликі хірургічні порізи за допомогою лапароскопічних методів для видалення нирки.

ПОРЯДОК ЛЮДИНИ, ЩО ОТРИМАЄ НИРКУ (ОТРИМАТЕЛЯ)

Людям, які пересаджують нирку, перед операцією проводять загальний наркоз.

• Хірург робить поріз у нижній частині живота.
• Ваш хірург розміщує нову нирку всередині нижньої частини живота. Артерія і вена нової нирки з'єднані з артерією і веною в малому тазу. Ваша кров тече по новій нирці, яка створює сечу так само, як і ваші власні нирки, коли вони були здоровими. Потім трубка, яка несе сечу (сечовід), приєднується до сечового міхура.
• Ваші власні нирки залишаються на місці, якщо вони не викликають медичних проблем. Потім рану закривають.

Операція з трансплантації нирки займає близько 3 годин. Хворим на цукровий діабет також можуть одночасно робити трансплантацію підшлункової залози. Це може додати до операції ще 3 години.

Вам може знадобитися трансплантація нирки, якщо у вас кінцева стадія захворювання нирок. Найпоширенішою причиною термінальної стадії захворювання нирок у США є діабет. Однак існує безліч інших причин.

Трансплантацію нирки НЕ можна робити, якщо у вас є:

• Певні інфекції, такі як туберкульоз або кісткові інфекції
• Проблеми з прийомом ліків кілька разів на день протягом усього життя
• Захворювання серця, легенів або печінки
• Інші хвороби, що загрожують життю
• Новітня історія раку
• Інфекції, такі як гепатит
• Поточна поведінка, така як куріння, зловживання алкоголем або наркотиками, або інші ризиковані звички способу життя

Конкретні ризики, пов'язані з цією процедурою, включають:

• Згустки крові (тромбоз глибоких вен)
• Інфаркт або інсульт
• Раневі інфекції
• Побічні ефекти від ліків, що застосовуються для запобігання відторгненню трансплантата
• Втрата пересадженої нирки

Вас оцінить команда в центрі трансплантації. Вони захочуть переконатися, що ви є добрим кандидатом на трансплантацію нирки. Вас буде кілька разів відвідувати протягом декількох тижнів або місяців. Вам потрібно буде взяти кров і зробити рентген.

Тести, зроблені перед процедурою, включають:

• Типізація тканин і крові, щоб допомогти переконатися, що ваше тіло не відкине подаровану нирку
• Аналізи крові або шкірні проби для перевірки на наявність інфекцій
• Серцеві тести, такі як ЕКГ, ехокардіограма або катетеризація серця
• Тести на пошук раннього раку

Ви також захочете розглянути один або кілька центрів трансплантації, щоб визначити, який найкращий варіант для вас.

• Запитайте в центрі, скільки трансплантацій вони роблять щороку та який рівень виживання. Порівняйте ці цифри з показниками інших центрів трансплантації.
• Запитайте про групи підтримки, які вони мають у своєму розпорядженні, та про те, які типи подорожей та житла вони пропонують.

Якщо команда з трансплантації вважає, що ви є добрим кандидатом на трансплантацію нирки, вас внесуть до національного списку очікування.

Ваше місце в списку очікування базується на ряді факторів. Ключові фактори включають тип проблем з нирками, наскільки важкою є Ваша хвороба серця та ймовірність успішної трансплантації.

Для дорослих кількість часу, який ви витрачаєте на список очікування, не є найважливішим чи головним фактором того, як швидко ви захворієте ниркою. Більшість людей, які чекають на трансплантацію нирки, перебувають на діалізі. Поки ви чекаєте нирку:

• Дотримуйтесь будь-якої дієти, яку рекомендує ваша команда з трансплантації.
• Не вживайте алкоголь.
• Не курю.
• Зберігайте свою вагу в межах рекомендованих. Дотримуйтесь будь-якої рекомендованої програми вправ.
• Візьміть усі ліки, як вони вам призначили. Повідомте про будь-які зміни у ваших ліках та будь-які нові або погіршення медичних проблем команді трансплантологів.
• Ходіть на всі регулярні візити зі своїм звичайним лікарем та командою з трансплантації. Переконайтесь, що команда трансплантації має правильні номери телефонів, щоб вони могли негайно зв’язатися з вами, якщо з’явиться нирка. Завжди переконайтеся, що з вами можна швидко та легко зв’язатися.
• Приготуйте все заздалегідь до лікарні.

Якщо ви отримали донорську нирку, вам доведеться перебувати в лікарні приблизно від 3 до 7 днів. Вам знадобиться пильне спостереження у лікаря та регулярні аналізи крові протягом 1-2 місяців.

Відновлювальний період становить близько 6 місяців. Часто ваша команда з трансплантації попросить вас триматись поруч із лікарнею протягом перших 3 місяців. Протягом багатьох років вам потрібно буде регулярно оглядатись з аналізами крові та рентгеном.

Майже всі відчувають, що після трансплантації вони мають кращу якість життя. Ті, хто отримує нирку від донора, який живе, пов’язані з життям, роблять краще, ніж ті, хто отримує нирку від донора, який помер. Якщо ви пожертвуєте нирку, найчастіше ви можете жити безпечно без ускладнень, якщо одна ваша нирка залишиться.

Люди, які отримують трансплантовану нирку, можуть відхилити новий орган. Це означає, що їх імунна система сприймає нову нирку як чужорідну речовину і намагається її знищити.

Щоб уникнути відторгнення, майже всі реципієнти трансплантації нирки повинні протягом усього життя приймати ліки, що пригнічують їх імунну відповідь. Це називається імунодепресивною терапією. Хоча лікування допомагає запобігти відторгненню органів, воно також підвищує ризик інфікування та раку у пацієнтів. Якщо ви приймаєте ці ліки, вам потрібно пройти обстеження на рак. Ліки також можуть спричиняти високий кров'яний тиск та високий рівень холестерину та збільшувати ризик діабету.

Успішна трансплантація нирки вимагає ретельного спостереження з лікарем, і ви завжди повинні приймати ліки за призначенням.

Трансплантація нирки; Пересадка - нирка

• Видалення нирки - виділення

• Анатомія нирок
• Нирки - потік крові та сечі
• Нирки
• Пересадка нирки - серія

Барлоу А.Д., Ніколсон М.Л. Хірургія трансплантації нирки. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексна клінічна нефрологія. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 103.

Беккер Ю, Вітковський П. Трансплантація нирок і підшлункової залози. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Трансплантація нирок. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 47.