Біль у грудях

Біль у грудях - це дискомфорт або біль, який ви відчуваєте в будь-якій частині передньої частини тіла між шиєю та верхньою частиною живота.

Багато людей з болем у грудях побоюються серцевого нападу. Однак існує багато можливих причин болю в грудях. Деякі причини не небезпечні для вашого здоров'я, тоді як інші причини є серйозними, а в деяких випадках небезпечними для життя.

Будь-який орган або тканина в грудях може бути джерелом болю, включаючи серце, легені, стравохід, м’язи, ребра, сухожилля або нерви. Біль також може поширюватися на грудну клітку з боку шиї, живота та спини.

Проблеми з серцем або судинами, які можуть спричинити біль у грудях:

• Ангіна або інфаркт. Найпоширенішим симптомом є біль у грудях, який може відчуватися як стискання, сильний тиск, стискаючий або стискаючий біль. Біль може поширюватися на руку, плече, щелепу або спину.
• Розрив стінки аорти - великої кровоносної судини, яка відводить кров від серця до решти тіла (розсічення аорти) викликає раптовий сильний біль у грудях і верхній частині спини.
• Набряк (запалення) в мішку, що оточує серце (перикардит), викликає біль у центральній частині грудної клітки.

Проблеми з легенями, які можуть спричинити біль у грудях:

• Згусток крові в легенях (тромбоемболія легеневої артерії).
• Колапс легені (пневмоторакс).
• Пневмонія викликає різкий біль у грудях, який часто посилюється при глибокому вдиху або кашлі.
• Набряк оболонки навколо легені (плеврит) може спричинити біль у грудях, який, як правило, відчувається різко, і часто посилюється при глибокому вдиху або кашлі.

Інші причини болю в грудях:

• Напад паніки, який часто виникає при прискореному диханні.
• Запалення там, де ребра приєднуються до грудної кістки або грудини (костохондрит).
• Оперізуючий лишай, який викликає різкий, поколює біль з одного боку, що тягнеться від грудної клітки до спини, і може спричинити висип.
• Напруга м’язів і сухожиль між ребрами.

Біль у грудях також може бути наслідком таких проблем з травною системою:

• Спазми або звуження стравоходу (трубка, яка несе їжу з рота в шлунок)
• Камені в жовчному міхурі викликають біль, який посилюється після їжі (найчастіше жирної їжі).
• Печія або шлунково-стравохідний рефлюкс (ГЕРХ)
• Виразка шлунку або гастрит: пекучий біль виникає, якщо ваш шлунок порожній і відчуває себе краще, коли ви їсте їжу

У дітей більшість болів у грудях викликані не серцем.

Для більшості причин болю в грудях найкраще проконсультуватися зі своїм лікарем, перш ніж лікувати себе вдома.

Зателефонуйте 911 або місцевий номер екстреної служби, якщо:

• У вас раптово здавлюється, стискається, стискається або тисне в грудях.
• Біль поширюється (випромінює) на щелепу, ліву руку або між лопатками.
• У вас нудота, запаморочення, пітливість, прискорене серце або задишка.
• Ви знаєте, що у вас стенокардія, і дискомфорт у грудях раптово посилюється, викликаний легшою активністю або триває довше, ніж зазвичай.
• Ваші симптоми стенокардії виникають, коли ви відпочиваєте.
• Ви відчуваєте раптовий різкий біль у грудях із задишкою, особливо після тривалої поїздки, розтягування ліжка (наприклад, після операції) або іншої відсутності рухів, особливо якщо одна нога набрякла або набрякла більше, ніж інша ( це може бути тромб, частина якого перемістилася в легені).
• У вас діагностовано важкий стан, такий як інфаркт або легенева емболія.

Ризик серцевого нападу більший, якщо:

• У вас є сімейна історія захворювань серця.
• Ви курите, вживаєте кокаїн або маєте надмірну вагу.
• У вас високий рівень холестерину, високий кров’яний тиск або діабет.
• У вас вже є серцеві захворювання.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас температура або кашель, що утворює жовто-зелену мокроту.
• У вас сильний біль у грудях, який не зникає.
• У вас проблеми з ковтанням.
• Біль у грудях триває довше 3 - 5 днів.

Ваш постачальник послуг може задавати такі питання, як:

• Чи є біль між лопатками? Під грудною кісткою? Чи біль змінює місце розташування? Це лише з одного боку?
• Як би ви описали біль? (важкий, розривний або розривний, різкий, колючий, пекучий, стискаючий, щільний, схожий на тиск, розчавлюючий, ниючий, нудний, важкий)
• Це починається раптово? Біль виникає в один і той же час щодня?
• Біль покращується чи посилюється, коли ви ходите або змінюєте положення?
• Чи можете ви змусити біль натиснути на частину грудей?
• Біль посилюється? Скільки триває біль?
• Біль переходить від грудей у ​​плече, руку, шию, щелепу чи спину?
• Чи біль посилюється, коли ви глибоко дихаєте, кашляєте, їсте або згинаєтесь?
• Чи біль посилюється під час тренувань? Чи краще після відпочинку? Це повністю зникає, чи просто менше болю?
• Чи біль стає більшим після прийому ліків з нітрогліцерином? Після того, як ви їсте або приймаєте антациди? Після того, як ви відригнете?
• Які ще симптоми у вас є?

Типи обстежень залежать від причини болю та від того, які інші медичні проблеми чи фактори ризику у вас є.

Ущільнення в грудях; Тиск у грудях; Дискомфорт у грудях

• Ангіна - виділення
• Ангіна - що запитати у лікаря
• Ангіна - коли болить грудна клітка
• Бути активним після серцевого нападу

• Симптоми серцевого нападу
• Біль у щелепі та інфаркти

Амстердам Е.А., Венгер Н.К., Бріндіс Р.Г. та ін. Настанова AHA / ACC 2014 року для ведення пацієнтів з гострими коронарними синдромами, що не мають елевації ST: звіт Американської колегії кардіологів / Американської кардіологічної асоціації з питань практичних рекомендацій J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Бонака М.П., ​​Сабатін М.С. Зверніться до пацієнта з болем у грудях. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 56.

Коричневий JE. Біль у грудях. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 23.

Гольдман Л. Підхід до пацієнта з можливими серцево-судинними захворюваннями. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 45.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD та ін. 2013 Керівництво ACCF / AHA щодо лікування інфаркту міокарда з елевацією ST: звіт Американського коледжу кардіологів / Робочої групи Американської асоціації серця щодо практичних вказівок. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.