Нетримання сечі

Нетримання сечі (або сечового міхура) виникає, коли ви не можете утримати сечу від витікання з уретри. Уретра - це трубка, яка виводить сечу з тіла із сечового міхура. Ви можете час від часу просочувати сечу. Або ви можете не вмістити жодної сечі.

Три основні типи нетримання сечі:

• Стресове нетримання - виникає під час таких заходів, як кашель, чхання, сміх або фізичні вправи.
• Позивне нетримання - виникає внаслідок сильної, раптової потреби негайно помочитися. Потім сечовий міхур здавлюється, і ви втрачаєте сечу. У вас не вистачає часу після того, як ви відчуваєте потребу в сечовипусканні, щоб потрапити у ванну, перш ніж сечовипускати.
• Нетримання сечі при переповненні - виникає тоді, коли сечовий міхур не спорожняється і об’єм сечі перевищує її місткість. Це призводить до дриблінгу.

Змішане нетримання трапляється, коли у вас є як стрес, так і нагальне нетримання сечі.

Нетримання кишечника - це коли ви не можете контролювати проходження стільця. Це не висвітлено в цій статті.

Причини нетримання сечі включають:

• Закупорка в сечовидільній системі
• Проблеми з мозком або нервами
• Деменція або інші проблеми з психічним здоров’ям, які ускладнюють відчуття та відповідь на позиви до сечовипускання
• Проблеми з сечовидільною системою
• Проблеми з нервами та м’язами
• Слабкість тазових або уретральних м’язів
• Збільшена простата
• Діабет
• Вживання певних ліків

Нетримання може бути раптовим і зникнути через короткий проміжок часу. Або це може тривати довгостроково. Причини раптового або тимчасового нетримання:

• Спальне місце - наприклад, коли ви одужуєте після операції
• Деякі ліки (такі як діуретики, антидепресанти, транквілізатори, деякі засоби від кашлю та застуди та антигістамінні засоби)
• Психічна розгубленість
• Вагітність
• Інфекція або запалення передміхурової залози
• Порушення стільця через сильний запор, який спричиняє тиск на сечовий міхур
• Інфекція сечовивідних шляхів або запалення
• Збільшення ваги

Причини, які можуть бути більш довгостроковими:

• Хвороба Альцгеймера.
• Рак сечового міхура.
• Спазми сечового міхура.
• Велика простата у чоловіків.
• Стани нервової системи, такі як розсіяний склероз або інсульт.
• Пошкодження нерва або м’язів після променевої обробки тазу.
• Випадання тазу у жінок - падіння або ковзання сечового міхура, уретри або прямої кишки у піхву. Це може бути спричинено вагітністю та пологами.
• Проблеми з сечовивідними шляхами.
• Травми спинного мозку.
• Слабкість сфінктера, кругоподібних м’язів, що відкривають і закривають сечовий міхур. Це може бути спричинено хірургічним втручанням на простаті у чоловіків або хірургічним втручанням на піхву у жінок.

Якщо у вас є симптоми нетримання, зверніться до лікаря для обстеження та плану лікування. Яке лікування ви отримаєте, залежить від того, що спричинило нетримання сечі та який тип у вас є.

Існує кілька підходів до лікування нетримання сечі:

Зміни способу життя. Ці зміни можуть допомогти поліпшити нетримання. Можливо, вам доведеться внести ці зміни разом з іншими методами лікування.

• Зберігайте регулярне спорожнення кишечника, щоб уникнути запорів. Спробуйте збільшити кількість клітковини у своєму раціоні.
• Киньте палити, щоб зменшити кашель і подразнення сечового міхура. Куріння також збільшує ризик раку сечового міхура.
• Уникайте алкоголю та напоїв з кофеїном, таких як кава, які можуть стимулювати ваш сечовий міхур.
• Схуднути, якщо потрібно.
• Уникайте їжі та напоїв, які можуть дратувати міхур. Сюди входять гостра їжа, газовані напої, цитрусові фрукти та соки.
• Якщо у вас діабет, контролюйте рівень цукру в крові.

Для витоку сечі носіть вбираючі прокладки або нижню білизну. Є багато добре продуманих продуктів, які ніхто інший не помітить.

Тренування сечового міхура та вправи на тазове дно. Перенавчання сечового міхура допомагає отримати кращий контроль над своїм сечовим міхуром. Вправи Кегеля можуть допомогти зміцнити м’язи тазового дна. Ваш провайдер може показати вам, як їх робити. Багато жінок не виконують ці вправи правильно, навіть якщо вважають, що роблять їх правильно. Часто люди отримують користь від офіційного зміцнення сечового міхура та перекваліфікації у фахівця з тазового дна.

Препарати. Залежно від типу нетримання сечі, ваш лікар може призначити один або кілька ліків. Ці препарати допомагають запобігти спазмам м’язів, розслабити сечовий міхур і поліпшити роботу сечового міхура. Ваш постачальник може допомогти вам навчитися приймати ці ліки та управляти їх побічними ефектами.

Хірургія. Якщо інші методи лікування не дають результатів або у вас є серйозне нетримання сечі, ваш постачальник може рекомендувати операцію. Тип хірургічної операції, яку ви робите, буде залежати від:

• Тип нетримання сечі (наприклад, бажання, стрес або переповнення)
• Тяжкість ваших симптомів
• Причина (наприклад, випадання тазу, збільшення простати, збільшення матки або інші причини)

Якщо у вас спостерігається нетримання сечі або вам не вдається повністю спорожнити сечовий міхур, можливо, вам доведеться використовувати катетер. Ви можете використовувати катетер, який залишається довгостроковим, або той, який вас навчили самостійно вводити і виймати.

Стимуляція нерва сечового міхура. Позивне нетримання сечі та частоту сечовипускання іноді можна лікувати за допомогою електричної стимуляції нервів. Імпульси електрики використовуються для перепрограмування рефлексів сечового міхура. В одній із методик постачальник вводить стимулятор через шкіру біля нерва на нозі. Це робиться щотижня в офісі провайдера. Інший метод використовує імплантований від батареї пристрій, подібний до кардіостимулятора, який поміщають під шкіру в попереку.

Ін’єкції ботокса. Іноді нетримання сечі іноді можна вилікувати ін’єкцією токсину онаботуліну А (також відомого як ботокс). Ін’єкція розслаблює м’язи сечового міхура і збільшує накопичувальну здатність сечового міхура. Ін’єкція здійснюється через тонку трубку з камерою на кінці (цистоскоп). У більшості випадків процедуру можна зробити в офісі постачальника.

Поговоріть зі своїм постачальником про нетримання. Постачальники, які лікують нетримання, - це гінекологи та урологи, які спеціалізуються на цій проблемі. Вони можуть знайти причину і порекомендувати лікування.

Зателефонуйте до місцевого екстреного номера (наприклад, 911) або зверніться до відділення швидкої допомоги, якщо раптом ви втратите контроль над сечею, і у вас є:

• Труднощі при розмові, ходьбі чи розмові
• Раптова слабкість, оніміння або поколювання в руці або нозі
• Втрата зору
• Втрата свідомості або розгубленість
• Втрата контролю кишечника

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є:

• Каламутна або кров’яниста сеча
• Дриблінг
• Часта або термінова потреба в сечовипусканні
• Біль або печіння при сечовипусканні
• Проблеми з початком потоку сечі
• Лихоманка

Втрата контролю сечового міхура; Некероване сечовипускання; Сечовипускання - некероване; Нетримання - сечовиділення; Гіперактивний сечовий міхур

• Постійний догляд за катетером
• Вправи Кегеля - догляд за собою
• Розсіяний склероз - виділення
• Резекція простати - малоінвазивна - виділення
• Радикальна простатектомія - виділення
• Самокатетеризація - жіноча
• Самокатетеризація - чоловіча
• Стерильна техніка
• Трансуретральна резекція простати - виділення
• Сечові катетери - що запитати у лікаря
• Продукти для нетримання сечі - самообслуговування
• Хірургія нетримання сечі - жіноча - виділення
• Нетримання сечі - про що запитати у лікаря
• Дренажні мішки для сечі
• Коли у вас нетримання сечі

• Жіночі сечовивідні шляхи
• Чоловічі сечовивідні шляхи

Кірбі А.С., Ленц Г.М. Функція та розлади нижніх сечовивідних шляхів: фізіологія сечовипускання, дисфункція, що викликає порушення сечовипускання, нетримання сечі, інфекції сечовивідних шляхів та синдром болючого сечового міхура. У: Lobo RA, Гершенсон Д.М., Lentz GM, Valea FA, ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 21.

Newman DK, Burgio KL. Консервативне лікування нетримання сечі: поведінкова терапія та терапія тазового дна та уретрально-тазові апарати. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 80.

Реснік Н.М. Нестриманість. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 26.

Рейнольдс В.С., Дмоховскі Р., Каррам М.М. Хірургічне лікування порушень відповідності детрузору. В: Baggish MS, Karram MM, eds. Атлас тазової анатомії та гінекологічної хірургії. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 93.

Васавада С.П., Реклі Р.Р. Електрична стимуляція та нейромодуляція при відмові зберігання та спорожнення. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 81.